老年人吞咽障碍的评估及护理

老年人吞咽障碍的评估及护理授课内容1吞咽障碍的概念2吞咽障碍的并发症3吞咽功能的评估方法4吞咽障碍病人的护理课堂目标了解吞咽功能障碍的概念了解吞咽功能障碍的并发症掌握吞咽功能的评估方法掌握吞咽功能障碍病人的护理正常吞咽过程吞咽障碍

(Dysphasia)定义：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。常见于脑梗塞、帕金森、老年痴呆、头颈部肿瘤患者。吞咽障碍的并发症吸入性肺炎窒息营养不良脱水心理障碍9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2025/1/182025/1/18Saturday,January18,202510、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2025/1/182025/1/182025/1/181/18/20251:24:37PM11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。2025/1/182025/1/182025/1/18Jan-2518-Jan-2512、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2025/1/182025/1/182025/1/18Saturday,January18,202513、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.谁把握机遇，谁就心想事成。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/181/18/202514、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。18一月20252025/1/182025/1/182025/1/1815、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。一月252025/1/182025/1/182025/1/181/18/202516、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2025/1/182025/1/1818January202517、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/182、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday,June17,2021June21Thursday,June17,20216/17/2021

吞咽功能评估方法

反复唾液吞咽试验饮水试验反复唾液吞咽试验评定吞咽反射引发功能的方法方法：食指—下颌窝中指—舌骨无名指—甲状软骨小指—环状软骨指标：观察喉部能否上升、下降2cm，高龄患者30秒内完成3次即可才藤荣一饮水试验方法：

患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间和呛咳情况标准：

1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下

2级:分2次以上,能不呛咳的咽下

3级:能1次咽下但有呛咳

4级:分2次以上咽下但有呛咳

5级:频繁呛咳不能全部咽下评估的意义确定吞咽障碍是否存在确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等）确定是否需要改变提供营养的方式为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据吞咽障碍病人的护理摄食体位食物形态喂食方法进食体位

身体尽量坐直,头稍前倾,身体倾向健侧30°。不能坐起者取躯干抬高30°半坐卧位,头前屈,膝关节下放一枕头。偏瘫侧肩部垫起,进食时将头转向麻痹一侧,使食物绕过喉前面的一侧,提高咽对食团的推动力。进食后30min应保持上述体位,防止食物返流。转头至健侧采取这种体位食物不易从口中漏出,有利于食团向舌根运送,减少鼻腔返流及误吸。

食物形态糊状为宜质地幼滑容易搓成食团通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好，适当的调味温度控制，防止烫伤

进食准备(环境、按摩面颊部5min)将食物由健侧口角处喂入。当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣。会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。餐后进行口腔护理。喂食方法呛咳或误吸

怎么办？

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