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文档简介
医疗美容行业术后效果保障与风险免责协议合同编号:__________甲方(医疗机构):名称:____________________法定代表人:____________________地址:____________________联系方式:____________________乙方(客户):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________地址:____________________一、引言1.协议背景鉴于乙方有意愿接受甲方提供的医疗美容服务,甲方具备提供相关服务的资质和能力,双方经友好协商,达成本协议。2.协议目的本协议旨在明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务,保障术后效果,合理分担风险,保证双方的合法权益。二、定义与解释1.相关术语定义(1)医疗美容:指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。(2)术后效果:指乙方在接受医疗美容服务后,所期望达到的外观改善或功能恢复的结果。(3)风险:指在医疗美容服务过程中,可能出现的各种不良后果,包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。2.解释规则(1)本协议中的标题仅为方便阅读而设,不应影响对协议条款的理解和解释。(2)除非上下文另有明确规定,本协议中使用的单数形式的词语应包括复数形式,反之亦然。三、服务内容与范围1.医疗美容项目详情(1)甲方将为乙方提供以下医疗美容项目:[具体项目名称]。(2)甲方应向乙方详细说明该项目的操作过程、预期效果、可能存在的风险及注意事项。2.服务提供的时间与地点(1)服务时间:[具体时间]。(2)服务地点:[详细地址]。四、术后效果保障1.预期效果描述(1)甲方将根据乙方的个人情况和需求,为乙方制定个性化的医疗美容方案,并向乙方详细描述预期达到的效果。(2)预期效果应包括但不限于外貌的改善、自信心的提升等方面的内容,具体描述应具有可衡量性和可操作性。2.效果评估标准与时间(1)双方同意以以下标准作为评估术后效果的依据:[具体评估标准,如相关医学指标、外观标准等]。(2)效果评估时间为术后[具体时间],乙方应在该时间内到甲方处进行效果评估。3.效果保障的具体措施(1)若术后效果未达到预期,甲方将根据具体情况采取相应的补救措施,包括但不限于免费进行修复手术、提供其他适当的治疗方案等。(2)甲方应保证补救措施的安全性和有效性,并承担相应的责任。五、风险告知与披露1.潜在风险说明(1)甲方应向乙方如实告知医疗美容服务可能存在的潜在风险,包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想、过敏反应等。(2)甲方应详细说明每种风险发生的可能性、严重程度以及可能的后果。2.风险发生的可能性(1)甲方应根据相关医学数据和经验,对每种潜在风险的发生可能性进行评估,并以书面形式告知乙方。(2)风险发生的可能性评估应客观、科学,不得夸大或缩小风险。3.风险告知的确认(1)乙方应认真阅读甲方提供的风险告知书,并在充分理解的基础上签字确认。(2)乙方签字确认后,视为乙方已经知晓并接受了医疗美容服务可能存在的风险。六、客户的权利与义务1.客户的权利(1)乙方有权了解医疗美容项目的详细信息,包括操作过程、预期效果、风险等。(2)乙方有权要求甲方提供专业的建议和意见,以帮助乙方做出明智的决策。(3)乙方有权在术前对手术方案进行确认,并在术后对效果进行评估。(4)若术后效果未达到预期或出现其他问题,乙方有权要求甲方采取相应的补救措施。2.客户的义务(1)乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。(2)乙方应按照甲方的要求进行术前准备,包括但不限于停止使用某些药物、保持皮肤清洁等。(3)乙方应按时到甲方处接受治疗,并遵守甲方的治疗安排和注意事项。(4)乙方应按照本协议的约定支付服务费用。七、医疗机构的权利与义务1.医疗机构的权利(1)甲方有权根据乙方的个人情况和需求,制定合理的医疗美容方案。(2)甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息。(3)甲方有权按照本协议的约定收取服务费用。(4)若乙方违反本协议的约定,甲方有权采取相应的措施,包括但不限于暂停治疗、解除协议等。2.医疗机构的义务(1)甲方应具备相应的资质和能力,为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。(2)甲方应严格按照相关法律法规和医疗规范进行操作,保证治疗过程的安全性和合法性。(3)甲方应向乙方详细说明医疗美容项目的相关信息,包括操作过程、预期效果、风险等,并为乙方提供专业的建议和意见。(4)甲方应在术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务,及时了解乙方的恢复情况。八、费用与支付1.服务费用明细(1)本次医疗美容服务的总费用为人民币[具体金额]元,该费用包括但不限于手术费、材料费、护理费等。(2)费用明细如下:手术费:人民币[具体金额]元。材料费:人民币[具体金额]元。护理费:人民币[具体金额]元。其他费用:人民币[具体金额]元。2.支付方式与时间(1)乙方应在本协议签订之日起[具体时间]内,向甲方支付服务费用的[具体比例]作为定金,定金金额为人民币[具体金额]元。(2)乙方应在手术前[具体时间]内,向甲方支付服务费用的[具体比例],金额为人民币[具体金额]元。(3)剩余服务费用应在乙方完成术后效果评估且确认满意后[具体时间]内支付,金额为人民币[具体金额]元。(4)乙方可以选择以下支付方式:现金支付。银行转账:开户银行:[银行名称]账户名称:[甲方名称]账号:[具体账号]第三方支付平台:[支付平台名称]3.费用调整的条件与方式(1)若在治疗过程中,因乙方的个人原因需要增加或调整治疗方案,导致费用增加的,甲方应提前告知乙方,并经乙方书面同意后,方可进行相应的调整。(2)若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致费用增加的,双方应根据实际情况协商解决。九、保密条款1.双方的保密义务(1)双方同意在本协议履行期间及履行完毕后,对涉及对方的商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。(2)双方应采取必要的措施,保证保密信息不被泄露、传播或使用。2.保密信息的范围(1)保密信息包括但不限于双方在本协议履行过程中交换的文件、资料、数据、技术方案、商业计划等。(2)保密信息还包括双方在本协议履行过程中了解到的对方的商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息。3.保密期限(1)本协议的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]年。(2)在保密期限届满后,双方仍应继续履行保密义务,直至保密信息已为公众所知悉。十、违约责任1.违约行为的定义(1)若一方违反本协议的约定,未能履行其在本协议项下的义务,即为违约行为。(2)违约行为包括但不限于未按时支付服务费用、未如实提供个人信息、未遵守治疗安排和注意事项等。2.违约责任的承担方式(1)若甲方违约,应承担以下违约责任:退还乙方已支付的服务费用。按照服务费用的[具体比例]向乙方支付违约金。承担因违约给乙方造成的其他损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费等。(2)若乙方违约,应承担以下违约责任:按照服务费用的[具体比例]向甲方支付违约金。承担因违约给甲方造成的其他损失,包括但不限于手术材料的浪费、医疗设备的损坏等。3.违约金的计算与支付(1)违约金的计算方式为:违约金额=服务费用×违约比例。(2)违约金应在违约行为发生之日起[具体时间]内支付,若逾期支付,应按照逾期金额的[具体比例]向对方支付逾期利息。十一、争议解决1.争议的解决方式(1)本协议的履行过程中,若双方发生争议,应首先通过友好协商解决。(2)若协商不成,双方同意将争议提交至[仲裁机构名称]进行仲裁,仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。(3)或者,双方也可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼,诉讼费用由败诉方承担。2.仲裁或诉讼的选择(1)双方应在争议发生后的[具体时间]内,共同选择仲裁或诉讼作为争议解决的方式。(2)若双方未能在规定时间内达成一致意见,则视为双方同意将争议提交至仲裁机构进行仲裁。3.管辖法院或仲裁机构(1)若双方选择仲裁,仲裁机构为[仲裁机构名称],仲裁地点为[仲裁地点]。(2)若双方选择诉讼,管辖法院为[法院名称],诉讼地点为[诉讼地点]。十二、协议的变更与解除1.协议变更的条件与程序(1)本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。(2)变更或补充协议为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.协议解除的情形与方式(1)若发生以下情形之一,本协议可解除:双方协商一致解除本协议。因不可抗力等不可预见、不可避免的原因,导致本协议无法履行或部分无法履行,且双方协商无果的。一方违反本协议的约定,经另一方书面通知后,在合理期限内仍未纠正违约行为的。(2)协议解除后,双方应按照法律规定和本协议的约定,妥善处理善后事宜。3.协议变更或解除的通知与确认(1)任何一方要求变更或解除本协议,应提前[具体时间]书面通知对方。(2)对方应在收到通知后的[具体时间]内予以书面答复,逾期未答复的,视为同意变更或解除本协议。十三、不可抗力1.不可抗力的定义(1)本协议所称不可抗力,是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、行为、社会异常事件等。2.不可抗力的情形(1)若因不可抗力事件导致一方无法履行本协议项下的义务,该方应在不可抗力事件发生后的[具体时间]内,及时通知对方,并提供相关证明文件。(2)不可抗力事件持续时间超过[具体时间]的,双方应协商解决本协议的履行问题。3.不可抗力的通知与证明(1)通知应以书面形式发出,包括但不限于信函、传真、邮件等。通知应载明不可抗力事件的发生时间、地点、具体情况以及对本协议履行的影响。(2)证明文件应由有关部门出具,证明不可抗力事件的真实性和对本协议履行的影响程度。4.不可抗力对协议的影响(1)若因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分无法履行,双方应根据不可抗力事件的影响程度,协商决定是否免除或部分免除履行本协议的责任。(2)若不可抗力事件导致本协议的履行期限延迟,双方应协商确定新的履行期限。十四、其他条款1.协议的完整性(1)本协议构成双方之间关于医疗美容服务的完整协议,取代双方之前的任何口头或书面协议。(2)本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力和可执行性。2.协议的生效与终止(1)本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[具体年限]年。(2)本协议期满后,若双方未提出书面异议,则本协议自动延续[具体年限]年。(3)在本协议履行过程中,若双方完成了本协议约定的全部义务,本协议即行终止。3.法律适用与解释(1)本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[法律适用地]法律。(2)本协议的解释权归双方共同所有,双方对本协议的解释如有争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可依据本协议约定的争议解决方式解决。4.通知与送达方式(1)双方之间的任何通知或文件应以书面形式送达,送达方
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