老年人健康管理实务 课件 项目一：老年人健康管理概论 任务三

老年人健康管理概论主讲人：杨会兰项目一健康管理的基本策略主讲人：杨会兰任务三项目一健康管理的基本步骤和流程健康管理的基本策略老年人健康管理的基本内容健康管理的基本策略0102031.健康信息采集2.健康风险评估3.健康风险干预(1)导向性原则(2)个性化原则(3)综合性原则(4)动态性原则(5)参与性原则一、健康管理的基本步骤和流程（一）基本步骤根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中的“老年人健康管理服务规范”要求，老年人健康管理的基本流程包括以下五项:（二）基本流程健康信息收集1健康评估2个人健康管理咨询3个人健康管理后续服务4专项健康及疾病管理服务5(1)生活方式管理的主要目标与危害的严重性相对应，膳食(营养摄入)、身体活动(体育锻炼)、吸烟、适度饮酒、精神压力、久坐等是目前对国人进行生活方式管理的重点。(2)生活方式管理的特点①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。②以预防为主，有效整合三级预防。二、健康管理的基本策略（一）生活方式管理(3)健康行为改变的技术主要包括教育（传递知识、确立态度、改变行为等）、激励（正向和负向激励、反馈促进、惩戒等）、训练（参与式训练和体验等）、营销（推广并倡导健康行为或生活方式等）。(1)需求管理常用的技术手段主要有替代疗法(如手术治疗、药物治疗)、行为强化法(如帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式)、自我及时强化法(如鼓励自我保健和干预)等。二、健康管理的基本策略（二）需求管理(2)需求管理的影响因素主要有患病率、感知到的需要、消费选择偏好、健康因素以外的动机等影响因素。(3)需求管理的常用工具和实施策略常见的有24小时电话就诊和健康咨询、转诊转介服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等方法。疾病管理的主要特点：二、健康管理的基本策略（三）疾病管理目标人群是患有特定疾病的个体。如糖尿病管理项目的管理对象为已诊断1型或2型糖尿病患者；不以单个病例或其单次就诊事件为中心，关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这是疾病管理与传统单个病例管理的区别；医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

一般来说，优秀的灾难性病伤管理项目具有以下特征：二、健康管理的基本策略（四）灾难性病伤管理转诊及时；综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划；具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要；最大程度地帮助患者进行自我管理，尽可能使患者及其家人满意。其目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。残疾管理的具体目标：包括防止残疾恶化，注重功能性能力的恢复，设定实际康复和返工的期望值，详细说明限制事项和可行事项，评估医学和社会心理学因素，与患者和雇主进行有效沟通，有需要时要考虑复职情况，实行循环管理等。二、健康管理的基本策略（五）残疾管理通过协调上述不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康管理。群体健康管理成功的关键在于系统收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，并评估这些信息与临床以及经济结局之间的关联，以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。（六）综合的群体健康管理老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致，与外部环境适应良好的心理状态。具体表现在认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价恰当、人际交往和谐、适应能力良好等五个方面。老年人常见的心理健康问题主要有：抑郁症、焦虑症、离退休综合征、空巢综合征、老年身体机能障碍、老年精神障碍、“失独”群体心理健康问题等方面。三、老年人健康管理的基本内容（一）老年人心理健康管理三、老年人健康管理的基本内容生活方式与人们的健康和疾病息息相关，良好的生活方式可以消除或减少健康危险因素，从而减少许多疾病的患病风险。（二）老年人生活方式管理老年人生活方式管理主要包括：规律的生活起居、合理的饮食（如不吸烟、不饮酒、合理膳食等）、良好的卫生习惯、适当的运动与锻炼、充足的睡眠与休息、保持排泄通畅、重视现存和潜在的安全问题等方面。健康档案是用来记录一个人从出生到死亡的所有生命体征变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案资料。老年人健康档案主要包括：个人生活习惯、过敏史、既往病史、诊断治疗情况、家庭病史以及历次体检结果等具体内容。三、老年人健康管理的基本内容（三）建立老年人健康档案从社区卫生服务机构到医院，为老年人建立一个就医绿色通道，保证老年人能够方便及时地就医，保障老年人从入院开始就享有特殊照顾，防止老年人因无人陪同照顾而发生摔倒等意外情况。（四）建立老年人就医绿色通道老年人健康管理信息平台的功能包括：①网上健康体检预约登记；②网上查询健康档案；③网上生活习惯调查和评估；④网上查询保健计划；⑤网上随访干预指导；⑥网上咨询等。三、老年人健康管理的基本内容（五）建立老年人健康管理信息平台在对老年人进行生活方式管理和疾病管理的基础上，逐步开展疫苗接种、骨质疏松预防、意外伤害和自救等健康管理，能够提高老年人的健康意识，增强老年人身体的免疫力，降低患病风险。（六）老年人社区综合群体健康管理树立积极老龄观

促进健康老龄化健康管理概述什么是健康健康管理的内涵健康管理的理论和实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和流程健康管理的基本策略老年人健康管理的基本内容温热说“火”的学说“灯油耗竭说”体细胞突变说程序衰老说免疫衰老说细胞凋亡学说人口老龄化的现状与趋势衰老机制及其学说（古代）人口老龄化与老年人健康管理（近代）人的寿命与老年期的年龄划分人口老龄化与老年人健康管理