实验二 手术器械的基本操作技术课件

教材113页

手术器械的基本操作技术

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室实验二手术器械的基本操作技术学习常用手术器械的使用方法熟悉手术的缝合、打结与拆线实验目的《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室1实验二手术器械的基本操作技术实验器械：手术剪1把/组、组织镊1把/组、止血钳2把/组、持针器1把/组、5mL注射器1个/组、缝合针1根/组、鞋带5条/组、手术刀1把/组、丝线适量。实验药品：20%乌拉坦溶液、生理盐水实验动物：大白鼠1只/组实验材料《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室2实验二手术器械的基本操作技术一、常用手术器械及使用方法二、手术的缝合、打结与拆线实验方法《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室3实验二手术器械的基本操作技术一、常用手术器械及使用方法

蛙类手术器械哺乳类动物手术器械

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室4实验二手术器械的基本操作技术剪刀培养皿蛙板蛙心夹锌铜弓玻璃分针金属探针镊子蛙类手术器械止血钳手术刀血管插管气管插管动脉夹颅骨钻骨钳持针器三通开关哺乳类动物手术器械5实验二手术器械的基本操作技术组织剪刀

眼科剪刀手术剪刀《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室粗剪刀6实验二手术器械的基本操作技术粗剪刀：剪蛙类骨骼、肌肉和

皮肤等粗硬组织

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室7实验二手术器械的基本操作技术手术剪刀:剪皮肤、肌肉等软组织

分类：弯手术剪用于剪毛

直手术剪用于剪开皮肤和皮下组织、筋膜和肌肉等

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室8实验二手术器械的基本操作技术眼科剪刀:剪神经、血管和输尿管等细软组织

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室9实验二手术器械的基本操作技术《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室10实验二手术器械的基本操作技术持剪方法

(教材P114图5-34持剪方法错误)无名指大拇指《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术11实验二手术器械的基本操作技术圆头(解剖)镊子:夹捏较大或较厚的组织和牵拉皮肤切口时使用眼科镊子:夹捏细软组织用

镊子《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室12实验二手术器械的基本操作技术解剖镊：夹捏组织和牵拉切口处的皮肤

镊子《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室13实验二手术器械的基本操作技术

眼科镊:夹捏细软组织《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室14实验二手术器械的基本操作技术《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室15实验二手术器械的基本操作技术持镊方法拇指在镊子一侧，其余手指在镊子另一侧,拇指对食指与中指把持两镊脚的中部，稳而适度的夹捏组织《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室16实验二手术器械的基本操作技术常规使用方法一般左手镊子，右手剪刀、持针器、止血钳《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室17实验二手术器械的基本操作技术盛放任氏液或台式液等生理盐溶液

可将动物内脏置于此液中

培养皿《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室18实验二手术器械的基本操作技术蛙类手术器械专门用于两栖类动物手术《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室实验二手术器械的基本操作技术用于破坏蛙脑和脊髓

金属探针《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室20实验二手术器械的基本操作技术用于分离神经和血管等组织

玻璃分针《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室21实验二手术器械的基本操作技术对两栖类动物的神经-肌肉标本施加刺激以检测其兴奋性

锌铜弓《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室22实验二手术器械的基本操作技术使用时将一端夹住心尖，另一端借缚线连于张力换能器，以描记心脏舒缩活动

蛙心夹《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室23实验二手术器械的基本操作技术

用于固定蛙类以便进行实验

蛙板《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室20cm×15cm24实验二手术器械的基本操作技术包括刀柄和刀片,用于切开皮肤和解剖组织

手术刀《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室25实验二手术器械的基本操作技术

常用持刀方式有四种：

执弓式

执笔式

握持式

反挑式《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室26实验二手术器械的基本操作技术执弓式：最常用的一种执刀方式，使用灵活且动作范围广，适合各种腹部皮肤切口，腹直肌前鞘的切开等

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室刀刃向下27实验二手术器械的基本操作技术执笔式：用力轻柔，操作灵巧精细，适于切开短小切口，如血管、神经等

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室刀刃向下28实验二手术器械的基本操作技术握持式：适用于用力较大的切开

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室刀刃向下29实验二手术器械的基本操作技术反挑式：用于切断钳夹组织和修整切口

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室刀刃向上30实验二手术器械的基本操作技术

用于钳夹血管或出血点以止血或用于分离组织、带引缝线止血钳有大、小、直、弯等多种型号小号止血钳（蚊式钳）

止血钳《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室31实验二手术器械的基本操作技术弯止血钳直止血钳《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室32实验二手术器械的基本操作技术正确持钳法错误持钳法大拇指无名指拇指和无名指放到环口里，关闭时方向一致，打开时拇指和食指把持环口一个方向无名指和中指把持另一个环口，对顶一下中指×《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室33实验二手术器械的基本操作技术止血钳与持针器的区别止血钳持针器止血钳持针器《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术34实验二手术器械的基本操作技术持针器止血钳35实验二手术器械的基本操作技术缝针的固定方法36实验二手术器械的基本操作技术用于阻断动脉血流

动脉夹《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室37实验二手术器械的基本操作技术用于急性动物实验时，气管插管用，

以保证呼吸道通畅;分叉的一端接呼吸换能器，描记呼吸运动，另一端可以呼吸。

气管插管《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室38实验二手术器械的基本操作技术用于动脉、静脉插管

血管插管

※注意：插管时管腔内应排出所有气泡，充满含抗凝剂生理盐水《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室39实验二手术器械的基本操作技术

可按实验需要改变液体流动的方向，

便于静脉给药、输液和描记动脉血压

三通开关《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室40实验二手术器械的基本操作技术

用于打开颅腔和骨髓腔可按动物大小选用相应型号使用时，使钳头稍仰起咬切骨质

※注意：切勿撕拉、拧扭，以防残骨及损伤骨内组织

骨钳《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室41实验二手术器械的基本操作技术用于开颅钻孔，钻孔后用骨钳扩大手术范围

颅骨钻《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室42实验二手术器械的基本操作技术大家看下列图片哪些是两栖类手术器械？哪些是哺乳类手术器械？你能说出它的名称吗？《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室43实验二手术器械的基本操作技术44实验二手术器械的基本操作技术45实验二手术器械的基本操作技术46实验二手术器械的基本操作技术

二、手术的缝合、打结与拆线

1：缝合

2：打结

3：剪线及拆线

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室47实验二手术器械的基本操作技术种类:共九种

间断缝合(结节缝合)

褥式缝合

连续缝合

荷包缝合

“8”字缝合

毯边缝合

浆肌层单缝合

浆肌层双缝合

全层内翻缝合

缝合《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室48实验二手术器械的基本操作技术间断缝合(结节缝合)：将缝线穿过切口两侧边缘即行打结，常用于皮肤、皮下组织、粘膜或筋膜的缝合《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室49实验二手术器械的基本操作技术褥式缝合：为两个相反方向而接连的间断缝合,可使切口边缘外翻，有垂直及平行,此种缝合常用于松弛部位皮肤的缝合或血管缝合垂直平行《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术50实验二手术器械的基本操作技术连续缝合：先做一间断缝合后不剪断线用同一缝线作连续缝合后再行打结，最后打结时，缝针穿出后线头应留在最后一个结节的另一边，作为打结依靠用。常用于腹膜及胃肠道吻合口内层缝合。《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室线头51实验二手术器械的基本操作技术

荷包缝合

即作环状的浆肌层连续缝合

常用于胃肠小的造口包埋使之内翻缝合

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室52实验二手术器械的基本操作技术缝合时注意事项(1)缝合前，应彻底止血，并清除缝合口内的血凝块及游离组织，必要时加以冲洗。(2)缝合时，缝针穿入或穿出组织应与该组织垂直。(3)入孔和出孔距皮肤切口边缘一般要0.5cm～1.0cm，筋膜及其他组织约0.2cm～0.5cm。(4)两边针孔要对称，缝线不要过紧、过密，以切口能对合严密为度，以利切口边缘血液循环。(5)深切口需按原解剖层次对合缝合。(6)线结应位于切口的同一侧。(7)缝合皮肤后，应用有齿镊对合切口，切勿使切口皮肤边沿内翻，影响切口愈合。53实验二手术器械的基本操作技术常用的扣结种类：方结(常用)外科结三重结打结《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室54实验二手术器械的基本操作技术(1)方结：用于一般结扎止血和各种缝合的结扎。结扎时两端均须用力均匀，避免形成滑结

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室55实验二手术器械的基本操作技术(2)外科结：结扎第一道时，两线重复交叉两圈，第二道线亦如方结。此种结因第一道结线绕两圈，磨擦面增大，不易松开。常用于结扎大血管。《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室56实验二手术器械的基本操作技术(3)三重结：用于重要组织和大血管的结扎，在方结基础上再增加一道结扎。《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室57实验二手术器械的基本操作技术1.方结2.外科结3.三重结

4.假结（错误）5.滑结（错误）《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室58实验二手术器械的基本操作技术

常用的打结方法

单手打结法止血钳打结法《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室59实验二手术器械的基本操作技术(1)单手打结法：适用于各部位的打结，操作简便，速度快。要求：正确+速度60实验二手术器械的基本操作技术(2)止血钳打结法：用于浅部缝合的结扎、深部狭小部位的结扎及某些精细手术的结扎

61实验二手术器械的基本操作技术1.剪线：结扎止血或缝合后的结扎线均需剪

短，一般丝线头留lmm-2mm即可

剪线及拆线《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室62实验二手术器械的基本操作技术2.拆线：指拆除皮肤上的缝线

《医学实验基本技能》实验二、手术器械的基本操作技术机能实验室63实验二手术器械的基本操作技术埋在皮肤深部组织和脏器上的缝线不拆除，仅在切口内化脓时要将暴露在外面的缝线拆除。拆线的时间一般需8天～12天。腹下、四肢等张力较大的部位拆线时间应稍长。根据试验情况，也有不拆线的。特别对小动物手术许多情况下不拆线，线头可自动脱落。拆线时，先将线结及周围皮肤消毒，然后用有齿镊提夹线结向上稍向对侧提拉，使埋在组织内的缝线外露一段，用尖剪刀尖伸向结内并剪断此处，拉出线结，不让外露缝线通过深部组织，防止细菌感染。最后再用消毒剂擦缝线孔，需要保护的刀口也可盖上敷料保护