体格发育评价课件

体格发育评价

ASSESSMENTOF

PHYSICAL

GROWTH&DEVELOPMENT

重庆医科大学儿童保健教研室体格发育评价发育水平生长速度匀称度难点重点生长速度体格发育评价1.一1月龄婴儿在外院测身长57cm，

第二次测身长均为53cm，怎么解释？QUESTIONS2．一8月龄男孩，体重8.5Kg，家长问此小孩生长如何，应如何回答家长才比较恰当？

3．一8月龄女孩，出生体重3.5Kg，现8Kg，另一8月龄女孩，出生体重2.0Kg，现7kg，那个女孩长的好？体格发育评价测量值的资料分析及

表示方法

常用的统计学方法

界值点的选择

测量值的表示

结果表示体格发育评价常用的统计学方法

均值离差法

百分位法中位数法体格发育评价+2SD-2SD均值离差法体格发育评价P3P97

P50P95P5百分位法体格发育评价‾X-1SD+1SD-2SD+2SDP3P97离差法与百分位关系P75P25体格发育评价非正态分布时，中位数为中间值中位数法将变量值按大小顺序排列，位居中央的变量即中位数。正态分布时，中位数≈

P50体格发育评价（cut-offpoint）

‾±2SDP3

～P97

x界值点的选择体格发育评价表格测量值的表示

生长曲线体格发育评价-2SD2SDP3P50P97三分法异常（下）异常（上）五分法异常（下）中下中中上异常（上）均值离差法：等级划分：P50百分位法：

P3P97中体格发育评价P3P25

P50

P75P97-2SD-1SD1SD2SDP3P50P97三分法异常（下）中异常（上）五分法异常（下）中中上异常（上）均值离差法：等级划分：P50中中下中上百分位法：用于横断面的测量值分析如发育水平、体型匀称的评价体格发育评价定期纵向的测量值分析

（T2-T1

）

测量值的计算：

身材匀称度的计算

（S.H/H,BMI)体格发育评价Anthropometricevaluationofphysicalgrowth&developmentinchildren人体测量评价体格发育体格发育评价参照人群值基本要求数据可靠：测量用具、测量方法定期测量参数标准体格发育评价样本没有选择，来源于整个人群。故reference的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。

参数

Reference体格发育评价

产生于预测性研究，选用营养状况好、健康、有适宜的医疗保

健的儿童。因此standard是描述儿童应如何生长，理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题。

标准Standard体格发育评价WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）汇集的测量资料作为国际standard。我国卫生部确定95年调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数reference(localreferenceornationalreference)。体格发育评价1987年中国九省<5岁儿童调查（191011人）

发育迟缓25.9%

34.9%消瘦2.6%

4.2%85年值

WHO值

低体重17.1%

25.7%体格发育评价评价内容

发育水平匀称度生长速度体格发育评价发育水平

(Developmentlevel)

将某一年龄点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置。

体格发育评价10月龄女孩

8.7Kg

(P25th-P50th)

10m

25th50th75th89体格发育评价Developmentlevel包括所有的单项体格生长指标，如体重、身高（长）、

头围、胸围、上臂围等.评价以等级表示

（需查表）体格发育评价

Developmentlevel评价的优点是简单、易于掌握与应用。群体儿童:生长水平及分布

个体儿童:表示该儿童达到水平体格发育评价？？？生长的趋势一次测量值不能说明体格发育评价

单一体重记录的评议遗传消瘦矮小生长是一连续过程体格发育评价

有些单项测量，如骨龄反映成熟也是developmentlevel的意义

发育成熟度（Developmentmaturity）实际工作中常以体格生长测量值来表示成熟或developmentlevel体格发育评价X5P3r

5岁男孩身高95cm(<P3r)3相当3岁身高体格发育评价①在一定年龄范围内，允许体格发育可“落后”，即超过此年龄范围小孩的生长应“追上”正常足月儿的生长，不再矫正。早产儿年龄矫正②矫正胎龄至40周体格发育评价矫正

身长40月龄体重24月龄头围18月龄范围：体格发育评价生长速度对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项体格生长指标的velocity，将其与参考人群值的velocity比较(计算）.

(Growthvelocity)体格发育评价这种动态纵向观察个体儿童的生

长的方法可发现个体儿童自己的

生长轨道(trajectory)，体现个体

差异，即遗传、环境的影响。

体格发育评价每个儿童的生长潜力不同，生长轨道不同，不管developmentlevel如何，只要儿童是沿同一level生长，即SDS(标准差的离差值)相等，其growthvelocity正常，growth正常。

体格发育评价一女孩3月龄体重5.4g(<P3rd)

出生体重2.3kg如：0~3月体重增长3.1kg(3.08kg)体格发育评价正常正常生长轨道状况与参数比较T1T2T2T1T2-T1≈参数值T2-T1≈参数值体格发育评价下降T2-T1=负值增加不足T2-T1<参数值不增T2T1T1T2T1T2T2-T1=0体格发育评价Velocity(forheight)Development

level

P3rd5.1cm/y

P97th6.4cm/yforboys

7.1cm/yforgirls

P10thP40th

P60thP90th

persistentlyp10thprogressivelygrows

crossdownwardonthe

standardheightcurve

体格发育评价匀称度

(Proportionofbody)体型匀称身材匀称体格发育评价体型匀称

Weightbystature身高的体重

(Weight-forheight,W/H)体重(kg)/身高(m)2(体块指数，BMI)体格发育评价

W/H表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果.

一2岁男孩体重11.0kg、身长76cm，查表其W/L为P95，中上水平如：*评价:查表体格发育评价BMI/agegirlsboys*评价:计算后查表体格发育评价Trunk-legratio

以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育状况，将实际测量计算结果与参考人群值的计算结果比较。

身材匀称坐高身高比值(S.H/H)体格发育评价胎儿体格发育评价W/GAL/GAW/L体格发育评价262830324042

3300

周

早产

胎龄与出生体重P97SGAP3AGA372500LGA体格发育评价判断注意事项

1.统计学意义与临床诊断相区别

2.个体与群体评价区别体格发育评价体格发育评价

2．一8月龄男孩，体重8.5Kg，家长问此小孩生长如何，应如何回答家长才比较恰当？

3．一8月龄女孩，出生体重3.5Kg，现8Kg，另一8月龄女孩，出生体重2.0Kg，现7kg，那个女孩长的好？ANSWERS:1.一1月龄婴儿在外院测身长57cm，第二次测身长均为53cm，怎么解释？体格发育评价3.Proportionofbody

W/L:4monP958mon<P3

8monS.H/L:0.649(065)例1：1.Developmentlevel

W/4monP75-80W/8mon<p3

L/4monP20-25L/8monP10-20一女孩4月W7.3kg,L62cm

8月W6.0Kg,L67cm，顶臀长43.5cm2.Growthvelocity

W-1.3Kg/4-8mon(<1.5Kg/4-8mon)

L5cm/4-8mon(<6.6cm/4-8mon)体格发育评价例2．一8月女孩，人工喂养，现奶粉45g/d，

蛋一个，肉25g,米粥40g，少量面，

日四餐，生长如下：

月龄体重(Kg)身长(cm)

04.154.0

25.257.2

46.363.5

66.865.0

87.5(9.34)69.5(74.1)

体格发育评价评价：

月龄发育水平生长速度体型匀称

WLW(Kg)L(cm)W/L

0>P97>P97P25-502P25P201.1(2.42)3.2(9.2)P75-804P25P501.1(1.24)6.3(4.3)P25-506P10P200.5(1.00)1.5(3.9)P25-50