2025年医院感染管理科年度工作计划

2025年医院感染管理科年度工作计划一、总体目标进一步加强医院感染管理，降低医院感染发生率，提高医疗质量，保障患者和医护人员安全。确保医院感染发病率控制在[X]%以下，Ⅰ类切口手术部位感染率低于[X]%，手卫生依从性达到[X]%以上，多重耐药菌（MDRO）防控措施落实率达到[X]%以上，消毒灭菌合格率和医疗废物处理合格率保持100%。二、工作内容与措施（一）完善管理体系和组织架构成立或调整医院感染管理小组，明确职责分工，确保感染管理工作有序进行。完善三级网络管理体系，加强各科室之间的协调与合作。（二）加强感染预防与控制措施制定和完善医院感染预防与控制的相关制度和措施，包括手卫生规范、消毒隔离技术、多重耐药菌防控等。强化无菌技术操作原则，严格执行消毒灭菌要求，确保医疗器械的消毒灭菌合格率。（三）监测与督导每月对重点部门（如手术室、产房、血透室等）进行空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等的监测。加强医院感染病例的监测和上报，确保感染病例及时发现和处理。（四）人员培训与教育组织全院医务人员进行医院感染管理知识培训，内容涵盖手卫生、消毒隔离技术、多重耐药菌防控等。对新上岗人员进行岗前培训，确保其掌握必要的感染防控知识。（五）医疗废物管理加强医疗废物的分类、收集、储存和处置管理，防止医疗废物流失和泄漏事件。（六）抗菌药物管理合理使用抗菌药物，避免滥用和耐药性问题的发生。职业暴露防护加强医务人员的职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险，并对暴露事件进行妥善处理。（七）环境卫生管理定期对医院环境进行清洁和消毒，确保环境卫生监测合格率。（八）医院感染暴发管理建立医院感染暴发预警机制，及时分析传染源并采取有效措施控制传播途径。三、工作安排（一）第一季度1.制定年度工作计划和培训计划，更新医院感染管理制度和应急预案。2.组织全院医护人员进行医院感染防控知识培训（重点为新入职员工和进修人员），包括医院感染基础知识和手卫生规范。3.开展第一季度医院感染综合性监测和重点科室目标性监测工作，收集、分析12月数据。4.对重点科室进行节后感染防控检查，重点检查环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌情况。5.召开第一季度医院感染管理委员会会议，汇报上年度工作总结和本年度工作计划，讨论重点问题。（二）第二季度1.按照培训计划开展全院医护人员培训（抗菌药物合理使用、手术部位感染防控）和重点科室人员专项培训（如ICU导管相关感染防控），同时对后勤人员进行医院感染基础知识培训。2.继续进行医院感染监测工作，分析第一季度监测数据，发布监测报告，针对问题与相关科室沟通并制定整改措施。3.加强对重点科室（血液透析室、新生儿科等）的日常巡查，检查医疗废物管理情况，组织重点科室感染防控沟通会议。4.开展全院环境卫生学监测，对重点科室空气、物体表面、医务人员手等进行采样检测。5.组织医院感染暴发应急演练（模拟多重耐药菌暴发场景），检验和提高应急反应能力。（三）第三季度1.组织全院医护人员培训（医院感染诊断新进展、导管相关血流感染防控）和重点科室人员专项培训（如手术室器械消毒灭菌新技术），对后勤人员进行医疗废物分类收集培训。2.持续开展医院感染监测，重点关注夏季医院感染高发因素，对第二季度监测数据进行深入分析，调整防控策略。3.加强对消毒供应中心的质量控制，检查复用医疗器械清洗质量和灭菌效果，对不合格情况进行整改。4.开展多重耐药菌防控专项检查，检查科室对多重耐药菌患者的隔离、防护、抗菌药物使用情况，指导整改。5.完善医院感染管理信息系统功能，与相关部门沟通系统对接问题，推进信息化建设。（四）第四季度1.完成全院医护人员培训（手卫生最新要求、呼吸机相关性肺炎防控）和重点科室人员专项培训（如新生儿科母乳管理），对后勤人员进行环境清洁消毒培训。2.汇总全年医院感染监测数据，撰写年度监测报告，分析医院感染发病趋势、防控措施效果等。3.对全院各科室进行年度感染防控工作检查和考核，包括制度执行、监测工作、重点科室管理、多重耐药菌防控等方面，排名并通报结果。4.组织全院性医院感染防控知识考核，将考核结果纳入科室和个人绩效。5.总结全年工作，制定下一年度工作计划和预算，向医院领导汇报。2024年的征程，是挑战与机遇并存的逐梦之路。医院感染科将在这一年里，用汗水浇灌防控之花，以智慧点亮安全灯塔。我们坚信，通过不懈的坚持与努力，每一项制度的扎实落地，每一次培训的深入人心，每一回监测的精准洞察，都将汇聚成坚不可摧的力量，抵御医院感染的汹涌暗流。在岁末回首之际，呈现在众