内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房

内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房患者25床，张树惠，男，78岁，主诉“剑突下灼烧感2年”。现病史：患者以剑突下烧灼感为重要体现，以进食后症状明显，偶伴有恶心、反酸、嗳气，无呕吐、腹泻，无腹痛、腹胀等不适。3次胃镜检查均提醒：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查。病理检查提醒：局灶少许腺体轻度不经典。外院予抑酸、护胃治疗症状略有缓和，为深入诊治以“胃角不经典增生”于9月15日收入院。入院评估：平常生活能力：80分生活自理疼痛评分：0分无疼痛压疮评分：32分无风险跌倒评分：60分高风险患者性格开朗，依从性很好

病例汇报既往史：50年前行双侧扁桃体切除术，前行痔疮套扎手术，乙肝病史。患者出生于重庆，生长于重庆，大学本科，偶有吸烟，少许饮酒，为银行退休职工，配偶健康状况良好，有三个子女，家庭和睦，家眷对其病情关怀，经济状况很好。

病例汇报患者查体：T:36.5℃P:80次/分R：18次/分BP:118/68mmHg患者神志清晰，呼吸平稳，对打切题，查体合作，未见皮肤黏膜黄染，肠鸣音4次/分。辅助检查：载脂蛋白A1偏高,乙肝两对半提醒：小三阳，胃镜检查均提醒：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查，血图、消化道肿瘤标志物、丙肝、肾功电解质、凝血象、心电图、胸片、腹部彩超未见异常。

病例汇报治疗入院后予以抑酸、护胃治疗9月17日行静脉麻醉下ESD手术，术中钛夹止血，术后胃肠减压、抑酸、抗炎、补液、营养支持、吸氧等治疗。护理问题及措施P1：有跌倒的危险与年龄大、环境变化有关I:向病人做好宣传教育工作，进行防跌倒的安全指导保持病房地面的清洁干燥妥善放置物品，以便病人取用护理人员加强巡视，指导使用床头铃

P2：知识缺乏：缺乏对疾病病因的理解和手术有关知识与信息来源受限有关

I：向病人耐心宣传教育，讲解疾病有关知识，使患者认识疾病进行心理护理，讲解手术的必要性和重要性，消除患者及家眷的不安、烦躁情绪护理问题及措施患者于9月17日在手术室气管麻醉下进行ESD手术，在术中予以粘膜下注射、剥离、切除胃角病变，切除范围大概6*4cm，切除后进行检查、止血钛夹夹闭血管残端。手术顺利，术后测得生命体征平稳，绝对卧床禁食禁饮7天进行生命体征监测，检测血糖及吸氧，并继续予以抑酸、护胃，补液等对症治疗，且安顿胃管进行胃肠减压。行ESD手术手术后评估疼痛评分：3分轻度疼痛压疮评分：26分低风险跌倒评分：60分高风险营养筛查：3分需加强营养补充平常活动能力评分：20分护理问题及措施P1舒适状态变化：与留置胃管、尿管有关为病人进行心理疏导，使其保持乐观情绪，减少术后疼痛的影响遵医嘱予以止痛抗炎药物妥善固定管道，尽量减少留置管道对病人的影响护理问题及措施

P2自理能力下降：与医源性受限有关指导病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要对患者身体局部部位进行按摩，增进血液循环，消除不适感营造良好的环境，减轻病人因自理能力下降产生的烦躁情绪护理问题及措施P3营养失调：低于机体需要量

与术后禁食禁饮/留置管道有关监测病人体液的出入量，并记录遵医嘱及时为病人摄入足量营养物质加强病情观测，发现生命体征异常变化及时做好处理措施护理问题及措施P4有皮肤黏膜受损危险：

与术后长期卧床/留置管道有关为病人进行局部按摩，增进局部血液循环对于易于产生压疮部位进行保护垫保护，并其亲密观测妥善固定管道，注意观测鼻腔黏膜状况,每日予以雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以协助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激护理问题及措施P5有跌倒风险：与术后体质虚弱/营养缺乏有关加强巡视工作，减少发生跌倒危险的发生对患者及家眷进行防跌倒知识的宣传教育护理问题及措施P6：潜在并发症：上消化道出血、穿孔亲密观测患者病情变化，并记录进行胃肠减压指导患者术后康复，减少对胃部刺激当患者出现不适或引流液为红色时，及时告知医生进行处理护理问题及措施P7：知识缺乏：缺乏对手术后康复和预后效果的知识向患者耐心解释阐明手术术后注意事项指导患者进行合适的康复锻炼讲解预后效果状况，指导患者制定合理的饮食构造，减少疾病复发、恶化的也许。评价9月20