创伤骨科试题学习资料

创伤骨科

[单项选择题]

1、从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是（）

A.外侧

B.内侧

C.后侧

D.内外侧双钢板

E.后外侧

参考答案：C

[单项选择题]

2、股骨头血运主要来源（）

A.股动脉

B.起自关节囊外动脉环的股深动脉

C.髂内动脉

D.圆韧带动脉

E.髂股动脉

参考答案：B

[单项选择题]

3、陈旧股骨颈骨折的诊断时间（）

A.3周

B.3个月

C.6周

D.4个月

E.6个月

参考答案：A

[单项选择题]

4、患者男，40岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。X线片显示左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是（）

A.暴力的方向

B.身体的重量

C.暴力的大小

D.肌肉的牵拉力

E.摔倒的体位

参考答案：D

[单项选择题]

5、外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为（）

A.0°～5°

B.5°～10°

C.10°～15°

D.15°～20°

E.20°～15°

参考答案：C

[单项选择题]

6、有关踝关节骨折治疗中错误的是（）

A.骨折解剖对位

B.踝穴不宜过大或过小

C.内固定坚强

D.反复整复，争取闭合复位，以免手术

E.早期功能锻炼

参考答案：D

参考解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。

[单项选择题]

7、横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于（）

A.3mm

B.5mm

C.7mm

D.8mm

E.9mm

参考答案：C

[单项选择题]

8、陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过（）

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.5～6周

参考答案：B

[单项选择题]

9、髋关节后脱位，患肢出现的畸形是（）

A.患肢呈外展外旋，屈曲畸形

B.患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形

C.伤侧足呈45°～60°的外旋畸形

D.远侧足呈90°外旋位

E.患肢短缩外旋畸形

参考答案：B

[单项选择题]

10、膝关节脱位中发生率最高的是（）

A.膝关节前脱位

B.膝关节后脱位

C.膝关节内侧脱位

D.膝关节外侧脱位

E.膝关节后外旋转脱位

参考答案：A

[单项选择题]

11、目前临床应用最广泛的骨骺损伤分类方法是（）

A.Salter－Harris分类方法

B.Foucher分类方法

C.Poland分类方法

D.Ogden分类方法

E.Peterson分类方法

参考答案：A

[单项选择题]

12、肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是（）

A.夜间痛

B.主动活动受限

C.被动活动受限

D.无力

E.麻木

参考答案：C

[单项选择题]

13、股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直抬腿检查非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为（）

A.平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿

B.平卧位，抗阻力可以完成直抬腿

C.平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下

D.屈膝90°，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节

E.屈膝90°，因疼痛不能做伸膝动作

参考答案：C

[单项选择题]

14、下列肌腱中未参与构成鹅足的是（）

A.缝匠肌肌腱

B.股薄肌肌腱

C.半膜肌肌腱

D.半腱肌肌腱

E.股二头肌肌腱

参考答案：C

[单项选择题]

15、最适合半月板缝合的半月板损伤是（）

A.后角红区5mm长纵裂

B.前角下表面撕裂

C.体部放射状撕裂

D.体后部红白区2cm纵裂

E.前体部斜裂伴层裂

参考答案：D

[单项选择题]

16、跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是（）

A.跟腱不愈合发生率高

B.跟腱再断率较高

C.感染发生率高

D.深静脉血栓发生率高

E.跟腱外形增粗

参考答案：B

[单项选择题]

17、关于开放性骨折的处理，正确的是（）

A.清创洗刷污染的骨质

B.失去活力的大块肌组织可以部分保留

C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处

D.不能切除创口的边缘

E.已污染的骨膜应完全切除

参考答案：C

[单项选择题]

18、下列骨折复位的处理，正确的是（）

A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B.骨折断端必须解剖复位

C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正

D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内

E.肱骨干骨折必须达到解剖复位

参考答案：D

[单项选择题]

19、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）

A.骨折的类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.年龄

D.骨折移位情况

E.营养状况

参考答案：B

[单项选择题]

20、下列骨折类型中，属于稳定性骨折的是（）

A.单一桡骨干的斜骨折

B.股骨干的横形骨折

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.尺、桡骨双骨的青枝骨折

E.股骨颈骨折内收型

参考答案：D

[单项选择题]

21、有关骨折的愈合，下列不正确的是（）

A.多次手法复位，不利于骨折愈合

B.手术比手法复位更能增加愈合机会

C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

D.内固定和外固定不充分不利愈合

E.适当功能练习有利于愈合

参考答案：B

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[单项选择题]

22、骨折原始骨痂形成期一般约需要（）

A.3～5天

B.10～14天

C.2～3周

D.4～8周

E.8～12周

参考答案：D

[单项选择题]

23、上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是（）

A.局部无反常活动

B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形

C.局部无压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟

参考答案：B

[单项选择题]

24、开放性关节损伤的处理措施中，错误的做法是（）

A.防止关节感染和恢复关节功能

B.消除不利恢复的各种因素

C.Ⅰ度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗

D.Ⅱ度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复

E.Ⅲ度开放性关节损伤，彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后延期缝合

参考答案：C

[单项选择题]

25、男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是（）

A.年龄较大

B.骨折段血液供血不足

C.伤口有感染

D.周围软组织挫伤严重

E.骨折复位不良

参考答案：B

参考解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

[单项选择题]

26、男性，34岁。一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成15°角。根据患者目前情况，治疗宜采用（）

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，石膏外固定

C.切开复位，内固定外固定

D.切开复位，外固定

E.切开复位，植骨内固定加外固定

参考答案：E

[单项选择题]

27、男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是（）

A.给予镇痛药物

B.拆除石膏夹板，重新包扎固定

C.静滴抗生素

D.使用扩血管药物

E.立即行筋膜间室切开减压

参考答案：B

[单项选择题]

28、男性，30岁。车祸致伤10小时。查体：右小腿中段有一长18cm伤口，内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨折块。立即施行清创术，术中见胫骨粉碎性骨折，周围肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活。根据患者情况，彻底清创后对骨折的处理宜采用（）

A.髓内针内固定

B.钢板螺丝钉内固定

C.外固定架固定

D.小夹板外固定

E.皮肤牵引固定

参考答案：C

[单项选择题]

29、陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是（）

A.通畅椎管、重建脑脊液循环

B.改善脊髓血供

C.改善外观

D.解除脊髓压迫

E.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫

参考答案：E

[单项选择题]

30、双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是（）

A.蛙式石膏固定

B.卧床休息

C.骨盆悬吊牵引

D.切开复位

E.手法复位骨盆外支架固定

参考答案：B

参考解析：骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可

[单项选择题]

31、在对各级肌力的表述中，下列错误的是（）

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：能有关节活动，但不能对抗阻力

D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱

E.5级：肌力正常

参考答案：A

参考解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。

[单项选择题]

32、T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是（）

A.侧卧位

B.仰卧屈曲位

C.俯卧过伸位

D.仰卧过伸位

E.半坐卧位

参考答案：D

参考解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。

[单项选择题]

33、男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在（）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6

E.C7

参考答案：D

参考解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。

[单项选择题]

34、男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（）

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不正确

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

参考答案：D

参考解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。

[单项选择题]

35、男性，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是（）

A.应用糖皮质激素治疗

B.导尿并留置导尿管

C.做好护理，勤翻身以防褥疮

D.尽早手术，解除压迫

E.高低桌法复位后上石膏背心

参考答案：D

参考解析：有明显骨块压迫和脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。

[单项选择题]

36、男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤（）

A.寰椎前脱位

B.寰椎单侧半脱位

C.枢椎齿状突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脱位

参考答案：B

参考解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。

[单项选择题]

37、男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是（）

A.石膏领固定

B.颅骨牵引固定

C.吊带牵引

D.环枕固定术

E.切开复位内固定

参考答案：B

[单项选择题]

38、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法（）

A.口服A、P、C

B.冬眠疗法

C.使用抗生素

D.物理降温

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。

[单项选择题]

39、女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难。当前，首先应采取的紧急处理措施是（）

A.卧床制动

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.MRI检查明确损伤位置和程度

参考答案：C

[单项选择题]

40、屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是（）

A.多为间接暴力引起

B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

C.常合并神经血管损伤

D.骨折线常呈斜形骨折

E.治疗可采用手法复位外固定

参考答案：C

参考解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见

[单项选择题]

41、下列各种肩关节脱位，最常见的是（）

A.喙突下脱位

B.肩峰下脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.冈下脱位

参考答案：A

[单项选择题]

42、关于肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）

A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C.肘关节损伤后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

参考答案：B

参考解析：肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

[单项选择题]

43、前臂双骨折的治疗措施，不包括（）

A.可采用手法复位外固定治疗

B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折

C.尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

D.应警惕骨筋膜室综合征的发生

E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

参考答案：C

参考解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

[单项选择题]

44、男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取（）

A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经

B.手法复位，横"8"字绷带固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板固定

E.牵引复位

参考答案：A

参考解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。

[单项选择题]

45、女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，餐叉状畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是（）

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右Colles骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

参考答案：C

[单项选择题]

46、男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是（）

A.查体时能见"银叉样"畸形

B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

C.手法复位最好在局麻下完成

D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整复后可用石膏托或小夹板固定

参考答案：B

参考解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

[单项选择题]

47、男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.预防性应用利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术

参考答案：E

参考解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

[单项选择题]

48、男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（）

A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血

E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

参考答案：E

[单项选择题]

49、右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于（）

A.保护位

B.休息位

C.伸直位

D.极度屈曲位

E.功能位

参考答案：E

参考解析：手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。

[单项选择题]

50、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）

A.36小时

B.24小时

C.12～16小时

D.9～12小时

E.6～8小时

参考答案：E

参考解析：手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。

[单项选择题]

51、根据断肢损伤的性质，一般将其分为（）

A.碾压性和切割性断肢

B.切割性和撕裂性断肢

C.完全性、不完全性和混合性断肢

D.切割性、碾压性和撕裂性断肢

E.完全性与不完全性断肢

参考答案：D

参考解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。

[单项选择题]

52、在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的（）

A.肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡

B.细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡

C.患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿

D.若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象

E.断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小

参考答案：E

[单项选择题]

53、断肢的急救不包括哪一方面（）

A.迅速运送

B.包扎

C.保存断肢

D.清创

E.止血

参考答案：D

[单项选择题]

54、断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是（）

A.肢体保暖

B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂

C.注意止痛

D.禁止吸烟

E.可常规静滴低分