患儿女4岁近日出现发热排尿哭闹排尿次数增多而就诊查体患儿精神状态差体温39尿液浑浊思考1.患儿可能_第1页
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文档简介

患儿，女，4岁，近日出现发热、排尿哭闹、排尿次数增多而就诊。查体：患儿精神状态差，体温39℃，尿液浑浊。

思考：1.患儿可能的临床诊断？

2.通过哪些临床表现来判断？泌尿系统疾病患儿的护理泌尿道感染概述及临床表现学习内容病原体侵犯尿路

尿道黏膜损伤大肠埃希菌

上行感染

血行感染概

述病因及发病机制尿沉渣＞10个/HP尿培养＞105/ml辅助检查

急性与年龄相关

慢性

无症状性菌尿临床表现

学习内容泌尿道感染概念：指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿道黏膜或组织而引起的损伤。分类：

上尿路感染：肾盂肾炎

下尿路感染：膀胱炎、尿道炎概

述致病菌G-杆菌：大肠埃希菌（最常见）其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌等学习内容病因及发病机制上行感染：最常见，大肠杆菌沿尿道→膀胱→输尿管、肾盂

血行感染：较少见，金葡球菌沿感染灶→血液→肾

直接感染淋巴道感染病因及发病机制感染途径学习内容病原菌毒力大小是决定能否引起上行感染的主要因素与儿童泌尿系统解剖特点有关泌尿道抵抗感染的功能缺陷膀胱输尿管返流及尿路畸形其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等病因及发病机制学习内容易感因素学习内容临床表现12急性泌尿道感染慢性泌尿道感染3无症状性菌尿临床表现学习内容急性泌尿道感染1指病程在6个月以内者新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主生长发育停滞，体重增长缓慢或不增，伴有黄疸部分有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状常伴有败血症，局部排尿刺激症状多不明显临床表现学习内容急性泌尿道感染1指病程在6个月以内者婴幼儿：

临床症状也不典型，常以发热最突出拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显排尿刺激症状可不明显，有排尿时哭闹不安、尿布有

臭味和顽固性尿布疹等临床表现学习内容急性泌尿道感染1指病程在6个月以内者年长儿：

发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等尿路刺激症状明显，可出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，偶见肉眼血尿临床表现学习内容慢性泌尿道感染2

病程迁延或反复发作常伴贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全临床表现学习内容无症状性菌尿3

尿检查发现有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状学龄期女孩常见

常同时伴有尿路畸形和既往有症状的尿路感染史学习内容辅助检查尿常规：清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP尿培养：诊断的主要依据

菌落计数>105/ml确诊，

10

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