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文档简介
周之平林锦闽东医院九区创伤骨科CASE1患者林XX,女,36岁;主诉:摔伤致左髋部疼痛、活动受限3天;既往史无特殊。病例1查体:左下肢轻度屈髋、屈膝、外旋畸形;左侧髋部纵向叩击痛阳性左下肢较右侧短缩约1.0cm。病例1辅助检查:尿常规+沉渣定量、血液常规、粪便检查、根底生化、凝血象未见明显异常。输血前检查示:乙肝外表抗原阳性。心电图提示:正常心电图。X线:双肺未见明显实质性、活动性病变;双侧膈上肋骨未见明显骨折;左股骨颈骨折。骨盆平片pauwels角约50°病例1诊断:左股骨颈骨折〔GardonIII型PauwelsII型〕乙型病毒性肝炎病例特点:治疗方案内固定方式选择1935年,Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。Pauwels认为:夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。股骨颈骨折Pauwels分型不同其生物力学特点各不相同。空心钉内固定3枚空心钉平行固定和4枚空心钉非平行固定股骨颈骨折均可取得较好的治疗效果。然而,4枚空心钉非平行固定具有更强的抗剪切力作用,可以较好地稳定和维持股骨颈的稳定,预防骨折不愈合和早期内固定失败。虎伟山,李山珠,袁锋。三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2021.王世坤,王志义,刘振宇.
空心钉在股骨颈中构型的生物力学研究[J].实用骨科杂志.2021。Kyle对年轻患者股骨颈骨折进行一项多中心前瞻性随机研究:用空心螺丝钉固定后不愈合率〔14%〕,AVN发生率〔19%〕用加压髋钢板不愈合率〔57%〕,AVN发生率〔33%〕摘自洛克伍德-成人骨折P1460本卷须知本卷须知HeetveldMetal.Operativemanagementofdisplacedfemoralfracturesinelderlypatients.AninternationalSurvey.JBoneJointSurg(Am),2005刘伟军;王俊文;肖飞;黄玉成;勘武生。无移位股骨颈骨折的诊治误区及严格闭合复位内固定治疗的疗效观察。中国骨与关节损伤杂志,2021。赵奇;刘世清;明江华;周炎;廖琦;张春;杨越。加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折:内固定失效分析。中国组织工程研究,2021。股骨颈骨折非平行四枚空心钉固定的生物力学测定,进一步明确其抗剪应力与Pauwels角的关
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