第二节语言交流的医学基础讲解

第二节语言交流的医学基础第二节语言交流的医学基础（一）大脑的功能侧化和语言中枢1.大脑的功能侧化（1）优势半球在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算功能等多方面占优势。多位于左侧大脑半球。只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。（2）非优势半球多为右侧大脑半球。现代研究证明，大脑右半球也有言语功能。当大脑左半球受损后，右半球可以取代左半球的言语能力，补偿左半球受损后所造成的言语障碍。语言交流的解剖与生理基础第二节语言交流的医学基础左侧大脑半球右侧大脑半球语言能力绘画、绘图能力左右定位建造能力计算力面容识别手指识别穿衣数学躯体和空间的定向能力推理持续运动逻辑音乐、想象力左右大脑半球各自的优势功能（一）大脑的功能侧化和语言中枢2.语言中枢在大脑皮层的定位运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca区），损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义，但不能表达或表达不完整（运动性失语）书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤，会产生失写症。感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部（Wernicke区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理解说话的意思（他人和自己的），称为感觉性失语。阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后，会产生失读症。运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细的协调功能。（一）大脑的功能侧化和语言中枢第二节语言交流的医学基础（一）大脑的功能侧化和语言中枢2.语言中枢在大脑皮层的定位第二节语言交流的医学基础（二）大脑皮层下结构与语言有关的区域1）背侧丘脑：又称丘脑。背侧丘脑的腹外侧核及腹前核与辅助运动区、运动区及Broca区有丰富的双向联系，同时丘脑枕和颞叶与大脑后部皮质间也有密切的联系。如果此区域受损伤，会造成丘脑性失语。临床上多表现为语调低、不善于主动讲话、表情冷漠、命名及阅读理解能力轻度障碍，复述可正常。2）胼胝体：胼胝体后1/3的部分纤维联系着一侧感觉性语言区，另一部分纤维联系着一侧感觉性语言区及对侧的运动性语言区。另外前1/3的纤维连接运动性语言中枢。如果该部位有病变，也有可能造成一定程度的语言障碍。第二节语言交流的医学基础3）基底神经节：基底神经节损害可导致语言功能障碍，称之为基底节失语。在皮质-纹状体-苍白球-背侧丘脑-皮质的环路中，基底神经节与额叶保持着密切的联系。该环路中的任何环节出现损害均可导致失语，其主要临床表现为自发性言语受限，音量小和语调低。目前有作者提出基底神经节可以作为继Broca、Wernicke区之后的“第三语言区”。（二）大脑皮层下结构与语言有关的区域第二节语言交流的医学基础4）弓状束：弓状束纤维连接Wernicke和Broca区，其经过岛叶周围的外囊。如果弓状束及缘上回受损伤易产生传导性失语，主要临床特点为口语流利型，听理解相对保留，复述不成比例。5）侧脑室旁白质：它是位于口部运动与感觉皮质区下部深方的白质纤维，此区病变主要产生言语启动困难和扩展困难。（二）大脑皮层下结构与语言有关的区域第二节语言交流的医学基础1.大脑的控制和调节2.发声3.调音（三）言语产生的机理第二节语言交流的医学基础（三）言语产生的机理1.大脑的控制和调节第二节语言交流的医学基础言语产生的模式2.发声（1）呼吸运动；（2）说话时的呼吸；（3）喉；（4）喉的运动调节。（三）言语产生的机理第二节语言交流的医学基础言语的产生、传递和处理过程呼吸系统（肺）振动系统（声带）共鸣系统（口腔）言语的产生（三）言语产生的机理第二节语言交流的医学基础气流声门波声波（三）言语产生的机理第二节语言交流的医学基础2.发声（4）喉的运动调节声带的运动是言语产生的振动源。吸气：倒置的“V”形。呼气：呈“I”形。声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致。（三）言语产生的机理第二节语言交流的医学基础3.调音在说话时，通过声门以上的各个器官的协调运动