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文档简介

沧州医学高等专科学校主讲/林秀芝临终病人呼吸困难的处理呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的改变。

呼吸困难的概念

呼吸困难(dyspnea)是晚期癌症患者经常出现的症状之一。现有研究显示，该症状可发生于50%～76%的癌症晚期患者，呼吸困难一方面可导致患者活动能力下降、生活质量降低、心理和认知状态的改变，另一方面也给照顾者带来严重困扰。因此，肿瘤专科护士有必要全面了解呼吸困难的相关知识，以保证呼吸困难患者得到及时、有效、专业的治疗和护理。

临终病人呼吸困难的现状及影响致病因素癌症疾病引起非癌症性的其他疾病引起由治疗引起由疾病的并发症或衰弱引起

治疗病因治疗胸腔灌注化疗姑息治疗对症治疗病因治疗：针对可逆性病因的治疗。胸腔灌注化疗：对大量胸腔积液患者给予胸腔置管引流，胸腔灌注化疗。姑息治疗：肿瘤致气道阻塞或肿瘤广泛肺转移的患者给予姑息性化疗对症治疗：①贫血患者给予输血或促红细胞生成素；②肺部感染患者给予抗感染药物治疗；③咯血患者给予止血药物或介入治疗；④心力衰竭患者应用强心、利尿和扩血管药物；⑤胸部疼痛患者给予药物止痛等。护理要点氧气吸入小电扇轻吹呼吸功能锻炼想象疗法其他护理要点氧气吸入氧气吸入可用于缓解因低氧血症，如肺炎、肺水肿、肺心病、肺动脉高压所致的呼吸困难，对于其他原因所致的呼吸困难，氧气吸入并未被证实有效。低氧血症时，可加大氧流量或采用面罩吸氧，但若伴有二氧化碳潴留，则应持续低流量吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的兴奋性。护理要点小电扇轻吹皮肤有空气的接受器，用微风对着患者的面颊轻轻吹，患者会主观上感觉能够透气，从而一定程度上缓解呼吸困难。护理要点呼吸功能锻炼目前呼吸功能锻炼已作为非药物措施应用于临床，在缓解呼吸困难症状及提高患者生活质量方面是有效的。护理要点想象疗法患者心理上的反应，如焦虑、害怕、生气或失眠等均会刺激到大脑皮层，从而影响到呼吸中枢，引起呼吸困难。尤其是呼吸恐慌发作，患者感到快要窒息，一口气憋住，死亡迫在眼前，紧张与焦虑达到顶点，这种情况下患者不敢出院，而且相信死亡会很痛苦，无安全感，身心不平安。身心互交的作用如下：呼吸困难+缺乏正确的认知+害怕—焦虑上升—交感神经兴奋—增加呼吸频率+支气管收缩—气道死腔增大—呼吸更加困难—呼吸恐慌发作。护理要点其他可教会患者和家属采用调整体位、节省体力、开窗通风、冷水洗面

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