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文档简介

心理咨询师咨询过程免责协议合同编号:__________甲方(咨询对象):姓名:__________性别:__________年龄:__________联系方式:__________地址:__________电子邮箱:__________乙方(心理咨询师):姓名:__________性别:__________资质证书编号:__________联系方式:__________地址:__________电子邮箱:__________一、引言1.协议背景本协议旨在明确心理咨询师(以下简称“乙方”)与咨询对象(以下简称“甲方”)之间在心理咨询过程中的权利和义务,以及相关的免责事项。社会的发展,人们对心理健康的关注度不断提高,心理咨询服务的需求也日益增长。为了保证咨询服务的质量和效果,保障双方的合法权益,特订立本协议。2.协议目的本协议的目的是为了规范心理咨询服务的提供和接受过程,明确双方的责任和义务,避免可能出现的纠纷和误解,同时保护双方的隐私和权益。通过本协议的签订,甲方可以获得专业的心理咨询服务,乙方可以按照专业标准和伦理规范为甲方提供服务。二、定义与解释1.相关术语定义(1)“心理咨询”是指运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。(2)“咨询对象”是指寻求心理咨询服务的个人。(3)“心理咨询师”是指经过专业培训和认证,具备心理咨询专业知识和技能,能够为咨询对象提供心理咨询服务的人员。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则:(1)本协议的条款应按照其通常的含义进行解释。(2)如果本协议的条款存在歧义或模糊之处,应根据协议的目的和上下文进行解释。(3)如果本协议的条款与法律法规相冲突,应以法律法规的规定为准,但本协议中不与法律法规相冲突的其他条款仍然有效。三、咨询服务内容1.服务范围(1)乙方将为甲方提供个人心理问题的咨询服务,包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、压力应对等方面的问题。(2)乙方将根据甲方的具体情况和需求,制定个性化的咨询方案,并在咨询过程中根据甲方的反馈和实际情况进行调整。2.服务方式(1)咨询服务可以通过面对面、电话、网络视频等方式进行,具体方式由双方协商确定。(2)乙方将根据咨询方式的特点和要求,为甲方提供相应的咨询环境和设备,保证咨询服务的顺利进行。3.服务时间(1)咨询服务的时间将根据双方的协商确定,每次咨询的时间一般为[具体时长]。(2)乙方将按照约定的时间为甲方提供咨询服务,如因特殊情况需要调整时间,应提前通知甲方并征得甲方的同意。四、咨询师的资质与责任1.咨询师资质证明乙方应向甲方提供其心理咨询师的资质证明,包括但不限于相关的学历证书、职业资格证书等,以证明其具备从事心理咨询服务的专业能力和资质。2.咨询师的专业责任(1)乙方应按照专业标准和伦理规范为甲方提供心理咨询服务,尊重甲方的人格和尊严,保护甲方的隐私和权益。(2)乙方应根据甲方的具体情况和需求,制定合理的咨询方案,并在咨询过程中认真倾听甲方的诉求,给予专业的建议和指导。(3)乙方应不断提高自己的专业水平和服务质量,为甲方提供优质的心理咨询服务。3.保密义务(1)乙方应对甲方的个人信息和咨询内容严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方透露。(2)乙方应采取合理的安全措施,保护甲方的个人信息和咨询内容不被泄露、篡改或丢失。(3)如果乙方发觉甲方的个人信息或咨询内容存在泄露的风险,应及时采取措施予以防范,并通知甲方。五、咨询对象的权利与义务1.咨询对象的权利(1)甲方有权了解乙方的资质和咨询服务的内容、方式、时间等信息。(2)甲方有权根据自己的需求和实际情况,选择是否接受咨询服务以及选择咨询服务的方式。(3)甲方有权在咨询过程中向乙方提出自己的诉求和意见,要求乙方给予专业的建议和指导。(4)甲方有权要求乙方保护其个人隐私和权益,对其个人信息和咨询内容严格保密。2.咨询对象的义务(1)甲方应如实向乙方提供个人信息和咨询相关的情况,不得隐瞒或虚假陈述。(2)甲方应按照约定的时间和方式接受咨询服务,如因特殊情况需要调整时间,应提前通知乙方并征得乙方的同意。(3)甲方应尊重乙方的专业意见和建议,积极配合乙方的咨询工作,按照乙方的要求完成相关的作业和练习。(4)甲方应遵守咨询场所的规章制度,不得干扰咨询服务的正常进行。六、免责声明1.一般免责事项(1)乙方在提供心理咨询服务过程中,将尽最大努力为甲方提供专业的建议和指导,但乙方的建议和指导仅供甲方参考,甲方应根据自己的实际情况和判断做出决策,乙方不对甲方的决策结果承担任何责任。(2)心理咨询服务的效果受到多种因素的影响,包括甲方的配合程度、自身的心理状况等,乙方无法保证咨询服务一定能够达到甲方预期的效果,对于咨询服务未能达到预期效果的情况,乙方不承担任何责任。(3)在咨询服务过程中,如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致咨询服务无法正常进行或造成甲方损失的,乙方不承担任何责任。2.特定情形下的免责(1)如果甲方在咨询过程中故意隐瞒或虚假陈述个人信息和咨询相关的情况,导致乙方的咨询建议和指导出现偏差或错误,乙方不承担任何责任。(2)如果甲方在咨询过程中不遵守乙方的专业意见和建议,不积极配合乙方的咨询工作,导致咨询服务无法达到预期效果或造成甲方损失的,乙方不承担任何责任。(3)如果甲方在咨询结束后,未按照乙方的建议进行自我调整和改善,导致心理问题加重或出现其他不良后果的,乙方不承担任何责任。七、风险告知1.咨询过程中可能存在的风险(1)心理咨询过程可能会引发甲方的一些情绪反应,如焦虑、抑郁、愤怒等,这些情绪反应可能会对甲方的身心健康产生一定的影响。(2)在咨询过程中,甲方可能会回忆起一些不愉快的经历或事件,这些回忆可能会导致甲方的情绪波动和心理压力增加。(3)心理咨询服务可能无法完全解决甲方的心理问题,甲方可能需要寻求其他专业帮助或治疗。2.风险应对措施(1)乙方将在咨询过程中密切关注甲方的情绪反应,及时给予支持和安慰,帮助甲方缓解情绪压力。(2)乙方将引导甲方以积极的态度面对回忆中的不愉快经历或事件,帮助甲方调整心态,减轻心理压力。(3)如果乙方认为甲方的心理问题需要进一步的专业帮助或治疗,将及时建议甲方寻求其他专业机构或医生的帮助。八、保密条款1.保密信息的范围(1)甲方的个人信息,包括但不限于姓名、年龄、性别、联系方式、家庭情况等。(2)甲方的咨询内容,包括但不限于心理问题、情绪状态、生活经历等。(3)乙方在咨询过程中为甲方制定的咨询方案和提供的专业建议。2.保密期限本协议的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]。3.泄密责任(1)如果乙方违反本协议的保密义务,泄露甲方的保密信息,应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。(2)如果甲方违反本协议的保密义务,泄露乙方的咨询方案和专业建议,应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。九、协议变更与终止1.协议变更的条件与程序(1)本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。(2)在协议履行过程中,如果出现法律法规的变化或其他不可抗力因素,导致本协议的部分条款无法履行或需要变更,双方应根据法律法规的规定和实际情况进行协商,达成一致意见后进行变更。2.协议终止的情形(1)本协议期满,双方未达成续约意向的,本协议自动终止。(2)双方协商一致,同意终止本协议的,本协议自双方书面协议生效之日起终止。(3)甲方违反本协议的约定,未按照约定的时间和方式接受咨询服务,经乙方书面通知后仍未改正的,乙方有权终止本协议。(4)乙方违反本协议的约定,未按照专业标准和伦理规范为甲方提供咨询服务,经甲方书面通知后仍未改正的,甲方有权终止本协议。(5)在咨询服务过程中,如甲方的心理问题得到解决或甲方不再需要咨询服务,甲方有权提前终止本协议。3.协议终止后的事项(1)本协议终止后,双方应相互配合,办理相关的结算和交接手续。(2)本协议终止后,乙方应将甲方的相关资料按照法律法规的规定和双方的约定进行妥善处理。十、违约责任1.违约行为的认定(1)双方应严格履行本协议的约定,如一方违反本协议的约定,构成违约行为。(2)违约行为包括但不限于未按照约定的时间和方式提供咨询服务或接受咨询服务、未按照约定支付咨询费用、泄露对方的保密信息等。2.违约责任的承担方式(1)如甲方违约,应向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此遭受的损失。违约金的数额为咨询费用的[具体比例],损失赔偿的范围包括但不限于乙方的直接损失和间接损失。(2)如乙方违约,应向甲方支付违约金,并赔偿甲方因此遭受的损失。违约金的数额为咨询费用的[具体比例],损失赔偿的范围包括但不限于甲方的直接损失和间接损失。(3)如双方均违约,应各自承担相应的违约责任。十一、争议解决1.争议的解决方式(1)本协议的履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有关部门申请调解。(2)如果协商和调解均无法解决争议,双方同意将争议提交至有管辖权的人民法院进行诉讼。2.仲裁或诉讼的选择本协议的争议解决方式为诉讼,双方同意由合同签订地的人民法院管辖。3.管辖法院或仲裁机构合同签订地为[具体地点],双方同意由[具体法院名称]管辖。十二、法律适用1.协议适用的法律本协议的签订、履行、变更和终止均适用[具体法律法规]。2.法律解释如本协议的条款存在歧义或模糊之处,应按照[具体法律法规]的规定进行解释。十三、其他条款1.通知与送达(1)双方在本协议履行过程中需要通知对方的事项,应通过书面形式送达对方。书面通知的送达地址为双方在本协议中约定的联系地址。(2)如一方变更联系地址,应提前[具体天数]书面通知对方,否则,因联系地址变更导致通知无法送达的后果由变更方承担。2.协议的完整性本协议构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议,取代双方之前的任何口头或书面协议。3.协议的可分割性如果本协议的任何条款被认定为无效

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