绪论岳阳贺薇讲解

绪论岳阳职业技术学院——贺薇

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出是常见病和多发病，好发于中老年人，高发年龄为30-50岁，其发病率为3.8-18.6％。近年来随着人们生活和工作方式的改变，如电脑、电视和空调的广泛使用，造成这类疾病的患病率逐渐上升，且患者发病年龄有逐渐年轻化的趋势。前言颈椎病的康复肩周炎的康复目录CONTENTS12腰椎间盘突出的康复3Partone颈椎病的康复分型及表现康复治疗定义病因1颈椎病的康复•定义

颈椎位于胸椎和头颅之间，在承重的情况下既要频繁活动又要保持头部平衡，在整个椎体中体积最小、活动度最大、易产生劳损、易发生退行性变。颈椎特点

由于颈椎椎间盘退行性改变就颈椎组织病理改变和压迫神经引起的临床症状。颈椎病定义123关节退变，随年龄增长而进行的长期病理过程。过度劳累会加重劳损。骨质增生，是增加骨承重的代偿措施，退变过程不是单纯的退化，具有重建的性质。椎动脉受压，椎体的增生压迫脊髓和脊神经根，节段不稳定时，往往因头部转动引起相应症状。常见病因颈椎病的康复•常见病因0605040302颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病混合型01颈椎病的康复•分型及表现

症状最轻、早期型。颈部组织退变加上受寒、疲劳、姿势不当所致。夜间晨起时发病，自然缓解、反复发作。颈型颈椎病的康复•分型•颈型颈椎病yanshif症状体征

颈项强直、疼痛、肩背疼痛、发僵，颈部活动受限或强迫体位。有反复“落枕”现象。颈部活动可闻关节响声。

颈椎活动受限，椎旁肌肉有压痛点，X片一般无异常，或轻微颈椎曲度变直。

最多见，约60-70％，多因椎间盘突出、关节移位压迫单侧或双侧神经根所致。起病缓慢。神经根型颈椎病的康复•分型•神经根型颈椎病yanshif症状体征

颈肩部疼痛或酸胀沉重感，受压神经支配部位麻木、疼痛、乏力、感觉异常。严重时肌力下降。颈部活动，用力加重症状。

颈部僵直、活动受限。有压痛点。压顶试验和臂丛神经牵拉试验阳性。X片生理曲度异常。

最少见，症状严重，多隐匿，易被误诊。可造成单瘫、截瘫、四肢瘫，因而致残率高。脊髓型颈椎病的康复•分型•脊髓型颈椎病yanshif症状体征

双下肢无力，走路踩棉花感。肢体麻木。膀胱直肠功能障碍。

颈部多无体征。肌力下降、双手握力下降。四肢肌张力高。Hoffmann征阳性、屈颈试验阳性。

当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压，导致椎-基底供血不全而出现症状。椎动脉型颈椎病的康复•分型•椎动脉型颈椎病yanshif症状体征

颈部位置突然发生改变时，会出现发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。

颈椎活动受限，椎旁肌肉有压痛点，X片一般无异常，或轻微颈椎曲度变直。

由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病的康复•分型•交感神经型颈椎病yanshif症状体征

头部症状；眼耳鼻喉部症状；胃肠道症状；心血管症状；异常出汗等。坐站明显加重，躺下缓解，姿势不良加重，休息后缓解。

颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。1卧床休息、颈托2

颈椎牵引3针灸、推拿、注射疗法4

物理因子治疗5

运动疗法6

麦肯基治疗颈椎病的康复•康复治疗颈椎病的康复•康复治疗•麦肯基治疗•第一步yanshif颈椎病的康复•康复治疗•麦肯基治疗•第二步yanshif颈椎病的康复•康复治疗•麦肯基治疗•第三步yanshif颈椎病的康复•康复治疗•麦肯基治疗•第四步yanshif颈椎病的康复•康复治疗•麦肯基治疗•注意事项yanshif1、如果颈椎病已经严重到压迫神经、血管，请咨询医生后再自行锻炼。2、缓慢、用控制地运动，不要忽然用力。3、在自己能控制的范围内运动，不要追求过大的活动范围，一点一点进步。4、此疗法以无创、无痛为原则，如在训练过程中出现不适，请及时停止。5、如果颈椎病已经比较严重，或患病时间很长，还是建议去医院相关治疗。注意事项1.注意劳逸结合，避免长期保持一个姿势，做颈椎操工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯。2.选择软硬适中的枕头，枕头高度一拳。3.注意防寒保暖：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。天气变凉后更要注意颈部的保暖，可以穿高领衣服或者带围巾。4.避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎颈椎病的预防颈椎病的康复•康复治疗•预防Parttwo肩周炎的康复分期及症状康复治疗定义病因2肩周炎的康复•定义

肩关节周围组织包括肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，肩部酸重及活动受限、僵直为主要症状。好发于40～50岁肩周炎定义12肩部因素，肩关节周围软组织退行性变、劳损、外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤、牵拉后因治疗不当等。肩外因素，颈椎源性肩周炎、冠心病心脏病，肺部结核，膈下疾病、胆道疾病等常见病因肩周炎的康复•常见病因肩周疼痛为主。持续性疼痛，活动时加重，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。之后逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显。病程长者可见轻度肌肉萎缩。肩痛基本消失，活动范围逐渐加大。病程的长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例。疼痛期冻结期恢复期肩周炎的康复•分期及症状1

局部制动2

药物、局部封闭3

针灸、推拿4

物理因子治疗5

运动疗法6

手术治疗肩周炎的康复•康复治疗肩周炎的康复•康复治疗yanshif

“端肩”，这是自治肩周炎的最有效的疗法，左肩的端肩动作，然后再做右肩端肩动作，左右交替进行。肩周炎的康复•康复治疗yanshif

“梳头”，用手做梳头状，双手交替的向后梳，两足站立与肩同宽，重复20次左右。肩周炎的康复•康复治疗yanshif

“搓背”式，患臂从背后下侧摸背，好臂从背后上侧去拉患臂，并尽量拉到机制，然后重复做20次左右。肩周炎的康复•康复治疗yanshif

外展：拉伸肩关节囊下部，把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒，之后重复此动作。肩周炎的康复•康复治疗yanshif

外旋：拉伸肩关节囊前部，站在门边上，屈肘约90度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。肩周炎的康复•康复治疗yanshif

爬墙：将双手向上伸直，按到墙上，脚在原地不动，然后上半身向下按，接着重复此动作就行了。肩周炎的康复•康复治疗

•注意事项yanshif

1.明确诊断，排除中老年常见的心肺疾病和颈椎病，因为此类疾病疼痛症状常牵涉和放射至肩周。2.不能单靠运动来进行康复，当疼痛严重时，还应结合其他治疗方法，保守治疗如复骨贴敷贴、光电理疗、推拿按摩等，如果保守疗法无效可行手术治疗。3.被动运动切忌使用暴力强制进行，以免引起局部损伤。4.每次锻炼可能有局部酸胀和轻微疼痛，但不宜引起剧烈疼痛。5.锻炼必须每日坚持，持之以恒，才能取得良好效果。注意事项1、注意肩关节局部保暖。2、避免过度劳累，避免提重物。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼。4、老年人要加强营养，补充钙质。5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。6、保护肩关节，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。避免再次发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。7、保持良好姿势。肩周炎的预防肩周炎的康复•康复治疗•预防Partthree腰椎间盘突出的康复症状康复治疗定义病因3腰椎间盘突出的康复•定义

由于创伤、退变等原因使腰椎纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激相应水平的一侧或（和）双侧神经根所引起的一系列症状和体征。好发于30～50岁。

腰椎间盘突出定义15常见病因腰椎间盘突出的康复•常见病因234腰椎间盘退行病变外伤腰椎间盘压力增高腰骶椎结构异常职业

1

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6腰椎间盘突出的康复•症状间歇性跛行肢体麻木和冷感肌肉痉挛和瘫痪腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前侧痛1

制动休息2

腰部牵引3

针灸、推拿4

物理因子治疗5

运动疗法6

麦肯基治疗腰椎间盘突出的康复•康复治疗腰椎间盘突出的康复•康复治疗•麦肯基治疗yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•麦肯基治疗yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•麦肯基治疗yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•腰背部肌肉力量训练yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•腰背部肌肉力量训练yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•腰背部肌肉力量训练yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•腰背部肌肉力量训练yanshif腰椎间盘突出的康复•康复治疗•腰背部肌肉力量