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糖皮质激素类药物的不良反应案例

患者，女性，50岁，患有风湿性关节炎，服用激素类药物—泼尼松龙后，疼痛很快缓解。但病人出现了脸变圆，肚子增大，胳膊和腿变细，体重增加等症状。1.病人出现上述症状的原因是什么？2.糖皮质激素的主要不良反应及用药注意事项有哪些？糖皮质激素类药物的不良反应“一进、一退、一跳、五诱发、其他”糖皮质激素类药物的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）表现:

满月脸、水牛背、向心性肥胖，痤疮，皮肤变薄、多毛、

水钠潴留、水肿、高血压、高血脂、高血糖，低血钾等

防治：

停药后一般可自行消失

降压药、降血糖药

采用低盐低糖高蛋白高纤维素饮食糖皮质激素类药物的不良反应医源性肾上腺皮质功能减退症防治：⑴逐渐减量、停药⑵停药前应用ACTH7天左右⑶停药后1年内遇应急情况时，应及时给予病人足量的糖皮质激素原因：长期大剂量用药后，负反馈调节使ACTH分泌减少，

引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。糖皮质激素类药物的不良反应反跳现象定义：指突然停药或减量过快，出现原有疾病症状复发或恶化的现象

治疗：加大剂量，再行治疗注意：糖皮质激素类药物长期用药，不能突然停药！

胃酸↑胃蛋白酶分泌↑

胃黏液分泌↓胃肠黏膜抵抗力↓

防治：加服抗酸药糖皮质激素类药物的不良反应

诱发或加重溃疡病

抗炎不抗菌

免疫抑制

防治：合用抗生素

糖皮质激素类药物的不良反应诱发或加重感染（最严重）诱发高血压

糖皮质激素类药物的不良反应

防治：抗高血压药诱发糖尿病

糖皮质激素类药物的不良反应诱发精神病

糖皮质激素类药物的不良反应长期应用会出现精神及行为的改变，偶见癫痫及精神病发作。

肌肉萎缩

伤口愈合迟缓

生长发育缓慢

骨质疏松

偶致胎儿畸形糖皮质激素类药物的不良反应

其他一

进：

医源性肾上腺皮质功能亢进症一

退：

医源性肾上腺皮质功能减退症一

跳：

反跳现象五诱发：诱发溃疡、诱发感染、诱发高血压、诱发糖尿病、诱发精神病其

他：肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、生长发育缓慢、骨质疏松、偶致胎儿畸形糖皮质激素类药物的不良反应

患者，女性，50岁，患有风湿性关节炎，服用激素类药物—泼尼松龙后，疼痛很快缓解。但病人出现了脸变圆，肚子增大，胳膊和腿变细，体重增加等症状。1.病人出现上述症

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