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文档简介

颅骨平片青岛大学医学院附属医院张忻宇颅骨平片

颅骨平片颅骨平片

一、检查方法颅骨平片1.常规检查：正侧位

2.特殊检查：颅底位：观察颅底，尤其是中颅窝汤氏位：观察枕骨大孔、岩锥、内听道等眼眶正位：观察蝶骨翼、眶上裂等视神经孔位：观察视神经孔蝶鞍侧位切线位颅骨平片颅骨平片颅骨平片颅骨平片颅骨平片

二、正常表现颅骨平片1.颅壁：外板、内板和板障

2.颅缝：冠状缝、氏状缝、人字缝、颞鳞缝、额缝。有时可见缝间骨，不可误为骨折

3.囟门：三骨之间形成。额顶之间－前囟，顶枕之间－后囟

4.颅底：前颅窝、中颅窝和后颅窝。中颅窝的重要结构－蝶鞍颅骨平片颅骨平片

5.颅壁压迹⑴脑回压迹：指压迹。脑回压迫颅盖骨内板形成的局限性变薄区，X线示圆形或卵圆形较透明影。

2岁以前不太明显，12岁前半球发育快而骨发育相对缓慢，形成脑回压迹。12岁后，半球发育相对慢，骨发育快，一般看不到脑回压迹。病理：A、颅骨发育迟缓、不发育－压迹增多

B、脑积水致脑大－压迹增多颅骨平片颅骨平片⑵血管压迹

A、脑膜中动脉：前支和后支

B、板障静脉：粗细不均，呈网状或树枝状排列，多见于顶骨⑶蛛网膜粒压迹：多在额顶骨中线两旁颅骨平片颅骨平片颅骨平片颅骨平片颅骨平片

6.生理性钙斑：本身有固定位置，要与病理性钙斑区别。⑴松果体钙斑：20－40％，不超过10mm，正位居中线，侧位在岩骨后上方。⑵脉络丛钙斑：﹤1％，1－1.5cm，对称。正位离中线约2.5cm，侧位位于松果体后或后下方1－1.5cm处。

⑶大脑镰钙斑：﹤10％，多在前部居中线。

⑷岩床韧带：床突间韧带钙化。颅骨平片

三、异常表现颅骨平片1.颅内病理性钙斑⑴寄生虫病：肺吸虫病、脑囊虫病、包虫病、弓浆虫病等。⑵炎性疾病：TB、脑脓肿、脑炎、隐球菌病等。⑶血管性病变：动脉硬化、血管畸形、动脉瘤、颜面血管瘤综合征的等。⑷肿瘤：颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、畸胎瘤等。⑸其他：结节性硬化、甲状旁腺机能减退等。颅骨平片2.颅内压增高：多为颅内占位病变或CSF循环通路受阻形成脑积水所致。⑴颅缝分离：小孩⑵脑回压迹增多⑶蝶鞍改变：扩大，成人的主要征象。骨质稀疏破坏，从后往前。⑷颅骨普遍性吸收：多见于晚期。⑸颅面比例失调。

颅骨平片颅骨平片颅骨平片3.颅内占位病变：肿瘤、血肿、脓肿等。⑴颅内压增高症：无定位意义。⑵病理钙化：肿瘤实质和囊壁，表明肿瘤的位置。⑶生理钙斑移位：表明肿瘤前后左右位置，尤其无其他征象时。⑷局限性颅骨改变：变薄、破坏、增生。颅骨平片⑸蝶鞍改变：扩大、骨质稀疏、破坏。鞍内型：球形扩大，鞍背上翘。鞍上型：鞍背变短，蝶鞍扩大呈扁平型。鞍旁型：鞍底双重影像，同侧ACP上翘。⑹颅底孔道扩大：如内听道、眶上裂、视神经孔。颅骨平片4.骨髓瘤原发于骨髓，在原发恶性肿瘤中较常见，多在50-60岁。可单发，可多发。半数可有本-周氏蛋白。多见

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