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文档简介

创伤和战伤创伤和战伤自古危害人类健康。随着社会的开展和进步，其在致死性疾病中的地位呈上升之势。一、创伤〔trauma〕定义广义——指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义——指机械性致伤因素造成机体的组织结构完整性破坏或功能障碍。严格而言，战伤属创伤范畴，只因战伤的特殊环境、处理方式、方法有异。三、病理机体在损伤因素作用下，为维持内环境稳定而出现的防御性病理反响过程。1、局部反响：由局部组织破坏，细胞变性坏死，微循环障碍，病原菌入侵，异物存留等所致。2、全身反响：以神经内分泌、代谢、免疫系统的变化为特征。假设超越保护防御界限，那么应激功能紊乱而出现休克，重要器官功能障碍和衰竭，而危及生命。3、组织修复和创伤愈合：伤后增生细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的组织缺损。4、然而，组织的损伤程度、异物存留、感染严重、免疫功能降低、营养不良、严重并发症〔如MODS〕、医源性因素等，均可严重影响组织的修复。休克简述休克〔SHOCK〕是一种综合征。是人体对某种病因致有效循环血量减少的反响。临床表现有血压下降、脉搏细数、四肢湿冷、呼吸减速、尿量减少、意识障碍等一系列病状，重者可出现DIC、MODS、MOF而危及生命。第四期——纤维蛋白溶解、出血期〔不可逆性休克期〕DIC的延续，细胞内超微结构中的溶酶体破裂，产生心肌抑制因子〔MDF〕，造成细胞自溶、组织坏死。激活纤维蛋白溶解系统，临床相继出现多个器官严重的出血倾向，病情重笃、难予救治，称为“不可逆性休克〞。休克致死的主要原因是微循环引的MODF→MOF，其发生与休克持续时间的长短关系密切。多脏器包括：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝4、以快速、准确的止血手法、控制开放性创口大出血。5、伤口处理和包扎做到快、准、轻、牢。现场救护切忌伤口清创、拔除异物〔如弹片、利器〕，切忌回纳膨出脏器。6、四肢骨折，固定需跨上、下两个关节。开放性骨折切忌现伤复位。7、颈椎、脊柱骨折按标准进行现场固定和搬运。※止血法：用于躯体开放性创伤所致的大出血。方法有：指压法、加压包扎法、填塞法、加垫屈肢止血法、止血带止血法。凡止血，均应记录时间，定时轻松绑。

〔堂上示范，实地训练〕※创伤包扎目的：保护伤口、保护膨出脏器、以达减少污染、出血和疼痛。材料：止血贴、尼龙网套、纱〔棉〕垫、绷带、三角巾及就手可利用的布料〔衣物、毛巾、头巾、床单、领带……等〕要求：操作时注意无菌，掌握要领做到快、准、轻、牢。1、三角巾包扎法：包扎快速、省料、但牢靠性稍差。

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