婴幼儿跌落伤的表现与处理张春芳讲解

踝泵运动健康宣教·预防深静脉血栓Anklepumpmovement主讲人：张春芳婴幼儿跌落伤的表现与处理年龄婴幼儿跌落伤的表现体重衣着身体素质身体着地部位跌落高度碰撞面性质空间有无障碍物（1）软组织损伤①擦伤婴幼儿跌落伤的表现（同一平面）表现为表皮破损，可有小出血点和组织液渗出液。由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。（1）软组织损伤②挫伤表现为表皮未破，皮下及深部组织损伤，小血管破裂。早期局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑，局部隆起或有波动感则为皮下血肿。婴幼儿跌落伤的表现（同一平面）（1）软组织损伤③扭伤表现为四肢关节或躯体部位的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等损伤，无骨折、脱臼、皮肉破损等。受伤部位疼痛、红肿、活动受限。婴幼儿跌落伤的表现（同一平面）从一个平面到另一平面的跌落，坠落高度越高，伤害越大。婴幼儿跌落伤的表现（从一个平面到另一个平面）骨折、关节脱位头颈部损伤胸部创伤腹部创伤（1）头颈部损伤婴幼儿跌落伤的表现（从一个平面到另一个平面）包括头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、颅内出血、颈部损伤等。表现为头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识障碍、感觉障碍、活动障碍、耳鼻出血或脑脊液漏、呼吸困难等。（2）胸部创伤从高处跌落容易造成胸部闭合性创伤，可能导致气胸、血胸、肺损伤、肋骨骨折。表现为呼吸困难、口唇发紫、胸疼、咳血、咳嗽、疼痛等。婴幼儿跌落伤的表现（从一个平面到另一个平面）（3）腹部创伤跌落时腹部着地或腹部被坚硬物体碰撞容易造成腹部闭合性创伤。表现为腹痛难忍、拒按、不能直腰、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等，伤情往往比体表肉眼所看到的严重。婴幼儿跌落伤的表现（从一个平面到另一个平面）婴幼儿跌落伤的现场处理（1）检查伤情保持冷静，判断环境安全应就地观察评估。明确婴幼儿损伤部位和程度。评估婴幼儿生命体征、意识、精神状态，损伤的部位和程度、有无其他不适。伤势不明时，切忌将婴幼儿抱起或扶起。（2）现场处理婴幼儿跌落伤的现场处理婴幼儿伤势较重或伤势不明，应立即拨打120急救电话。发生心跳骤停，立即进行心肺复苏。伤势复杂、处理难度大（内脏脱出、肢体断裂等），处理不当反而会加重损伤，现场只需对伤口进行简单的覆盖、止血，然后等医护人员处理。婴幼儿跌落伤的现场处理（2）现场处理①表浅伤口清洁消毒：用生理盐水（饮用水、干净的水）冲洗伤口及周围皮肤，伤口内如有异物可用消毒的镊子取出，再清洗伤口，然后用碘伏消毒，安抚鼓励婴幼儿，分散其注意力，减轻疼痛，创面较大、渗血多、异物不易取出则要送婴幼儿及时就医，尤其面部伤口，处理不当可影响容貌。止血：可按照婴幼儿外伤出血的止血方法进行止血。（2）现场处理①表浅伤口包扎：浅小创面一般不必包扎，自然暴露，如果创面较大，敷上油纱布再包扎。防感染：保持伤口清洁，避免沾水及污物，必要时按医嘱应用抗生素。婴幼儿跌落伤的现场处理（2）现场处理②伤处红肿、淤青、血肿冷敷：禁止揉搓，揉搓不但不能消肿化瘀，反而容易导致皮下出血增多，血肿增大，疼痛更强烈，急性期（24小时内）局部冷敷或冰敷，可促使局部血管收缩，以减少出血、肿胀和疼痛，冷敷温度不宜过低，避免冷伤，一般每次20～30分钟，间隔3-4小时使用一次。婴幼儿跌落伤的现场处理（2）现场处理热敷：伤后24-48小时局部温敷或热敷，促进血液循环，消肿化瘀，注意温度不宜过高，避免烫伤。用药：可按医嘱应用云南白药等药物。②伤处红肿、淤青、血肿婴幼儿跌落伤的现场处理（2）现场处理③骨折、关节脱位婴幼儿跌落伤的现场处理可用木板等物品固定，简单包扎，尽快送医。婴幼儿头部重量相对较大，跌倒后头部容易碰撞受伤，发生头皮血肿。头皮血肿的概念头皮血肿是由于头部受到钝器撞击，导致头皮血管破裂，引起头皮下出现出血点的聚集形成血肿，而头皮仍保持完整。头皮血肿的概念分类位置特点常见原因帽状腱膜下血肿骨膜下血肿皮肤层与帽状腱膜层之间，此层连接紧密，出血易局限、出血量较少。帽状腱膜与骨膜之间，此层为疏松结缔组织，出血量较多。骨膜与颅骨外板之间，因骨膜在颅缝处附着牢固，出血常以骨缝为界，出血量较少。血肿体积较小，局限，张力高，疼痛剧烈，检查无波动感，中心区稍软，周边隆起较硬。血肿体积较大，范围不受颅缝限制，张力较低，疼痛较轻，检查时触之较软，波动感明显，巨大血肿可致贫血，表现为面色苍白、乏力等，严重者甚至休克。血肿体积较小，不跨越骨缝，范围局限，张力较高，疼痛显著，检查时触之较硬，波动感不明显。常见于产伤或撞击伤。由于头部受到斜向暴力，头发发生剧烈滑动，撕裂该层间的血管所致。常由颅骨骨折或产伤所致。皮下血肿头皮血肿的处理一般处理：不要用力揉搓，以免增加出血，必要时加压包扎，较小的血肿多能自行吸收，早期24小时内冷敷，24-48小时热敷。其他：骨膜下血肿已骨化者，可选择手术切除。手术治疗：血肿较大或血肿2周后仍不能吸收，应及时送婴幼儿到医院就诊，并进行手术治疗。药物治疗：在医生的指导下使用止痛药、止血药、抗生素、外用云南白药等。病情观察应注意观察婴幼儿生命体征、意识、精神状态、血肿情况，如有头痛、头晕、恶心、呕吐、躁动不安或嗜睡、肢体瘫痪、感觉障碍、血肿难以吸收或继续