皮肤性病的组织病理学第五章讲解

第五章

皮肤性病的组织病理学作者：程文海单位：广东江门中医药职业学院重点难点熟悉了解掌握皮肤组织病理基本损害皮肤组织病理学常用术语皮肤组织病理学检查目的及基本要求（一）检查目的1.确定诊断皮肤肿瘤；感染性皮肤病；代谢性疾病。2.鉴别诊断大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、结缔组织病、角化性皮肤病、某些红斑性皮肤病等。3.指导治疗皮肤恶性肿瘤；缺乏临床特征或诊断不能明确的皮肤病。一、皮肤组织病理学检查目的及基本要求（二）皮损选择1.应选择未经治疗的特征性明显的皮损炎症性皮肤病——近成熟期的皮损肿瘤性皮肤病——典型皮损大疱性/感染性皮肤病——新鲜皮损环状损害——活动边缘部分结节性损害——达到足够深度2.应包括一小部分正常组织，以便于对照3.在有其他部位可选择时，应尽量避免腹股沟、腋窝、关节伸侧及面部取材一、皮肤组织病理学检查目的及基本要求（三）取材方法1.手术法适用于各种需要的皮肤标本，最常用。2.环钻法适用于较小损害或病变表浅处，或不适宜手术切取者。3.削切法很少采用。一、皮肤组织病理学检查目的及基本要求（四）标本处理1.应立即放入10%甲醛中固定，特殊情况下可用95%乙醇固定。2.固定液体积应达到标本体积的10倍以上。3.大的肿瘤组织应切分成多块，以保证固定液能充分渗入。一、皮肤组织病理学检查目的及基本要求（五）注意事项1.切除的任何肿物均应行病理学检查。2.取材之前应对拟取材皮损进行临床拍照，同时对全身各部位皮损均应拍照记录。3.送检医师需详细填写病理申请单，特别要注明所取皮损的特征和可能的诊断。一、皮肤组织病理学检查目的及基本要求二、皮肤组织病理学常用术语及基本损害皮肤组织病理变化按其层次可分为：表皮病变：角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、棘层肥厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、棘层松解、基底细胞液化变性、Kogoj微脓肿和Munro微脓肿、Pautrier微脓肿。真皮病变及皮下组织病变:纤维蛋白变性、嗜碱性变性、黏液变性、弹力纤维变性、肉芽肿、渐进性坏死、脂膜炎。角化过度（10×10）表皮病变角化不全（20×10）表皮病变角化不良A：良性，40×10；B：恶性，20×10颗粒层增厚（20×10）表皮病变棘层肥厚（10×10）疣状增生（4×10）表皮病变乳头瘤样增生（10×10）假上皮瘤样增生（10×10）表皮病变细胞间水肿（10×10）表皮病变细胞内水肿A：细胞内水肿，20×10；B：网状变性，10×10棘层松解（10×10）表皮病变基底细胞液化变性（20×10）表皮病变Kogoj微脓肿和Munro微脓肿A：Kogoj微脓肿，20×10；B：Munro微脓肿，20×10Pautrier微脓肿（40×10）表皮病变纤维蛋白样变性（20×10）真皮及皮下组织病变嗜碱性变性（4×10）黏液变性（4×10）真皮及皮下组织病变弹力纤维变性（10×10）肉芽肿（10×10）真皮及皮下组织病变渐进性坏死（4×10）真皮及皮下组织病变脂膜炎

A：间隔性，4×10；B：小叶性，10×10皮肤性病的组织病理学皮