2025年北京医疗卫生机构医疗废物管理规定

北京市醫疗卫生机构醫疗废物管理规定第一章總则第一条為规范本市醫疗废物管理，明确职责规定，防止因醫疗废物搜集、处置不妥引起疾病发生、传播和环境污染，保障人民健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《醫疗废物管理条例》和《醫疗卫生机构醫疗废物管理措施》等有关法律法规，結合本市实际状况，制定本规定。第二条本规定合用于本市各级各类醫疗卫生机构。第二章管理职责第三条醫疗废物实行属地化管理。市卫生行政部门负责對本市醫疗卫生机构醫疗废物管理工作進行指导和管理；负责制定醫疗废物管理的有关制度和措施；协调有关部门贯彻醫疗废物管理的法规、制度；组织全市醫疗废物管理监督检查。区县卫生行政部门负责對本辖区内醫疗卫生机构的醫疗废物管理工作進行指导和管理；协调有关行政部门和本辖区内醫疗卫生机构贯彻醫疗废物管理的法规、制度；對本辖区内所有醫疗卫生机构醫疗废物管理工作進行常常性的监督检查。對醫疗卫生机构监督检查的重要内容是:（一）醫疗废物管理的规章制度及贯彻状况;（二）醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存及机构内处置的工作状况；（三）污水、传染病人或疑似传染病人排泄物的消毒处置状况；（四）有关醫疗废物管理的登记资料和记录；（五）醫疗废物管理工作中，有关人员的安全防护工作；（六）发生醫疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的上报及调查处理状况；（七）進行現場卫生學监测；（八）依法查处违法行為。第四条醫疗卫生机构法定代表人或者重要负责人為醫疗废物管理第一负责人，应切实履行职责，保证醫疗废物的安全管理。醫疗卫生机构醫疗废物内部处置流程所波及各部门的负责人是醫疗废物管理的部门负责人，對本部门醫疗废物的安全履行管理职责。醫疗卫生机构负责醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存等工作的专（兼职）工作人员或管理人员對醫疗废物的安全处置和管理履行對应职责。醫疗卫生机构醫务人员對本岗位产生的醫疗废物的安全处置履行對应职责。第五条编制床位在50张以上（含50张）的醫疗机构以及疾病防止控制、急救、采供血、体检、小区卫生服务中心等机构应當指定醫疗废物管理部门，承担本單位醫疗废物处置的管理职责。编制床位在50张如下的醫疗机构和小区卫生服务站、门诊部、诊所、卫生所（室）、醫务室、卫生站、村卫生室（所）等，应當指定人员承担本單位醫疗废物处置的管理职责。第六条醫疗卫生机构醫疗废物的管理部门和人员，应履行如下职责：（一）负责指导、检查醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存及机构内处置過程中各项工作的贯彻状况；（二）负责指导、检查醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存及机构内处置過程中的职业卫生安全防护工作；（三）负责组织醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生時的紧急处理工作；（四）负责组织醫疗废物管理的培训工作；（五）负责醫疗废物登记和档案资料的管理；（六）负责检查醫疗废物分类搜集點的物体、醫疗废物运送工具、与醫疗废物临時贮存有关的设施设备的清洁消毒工作。（七）负责及時分析和处理醫疗废物管理中的其他事宜。第七条醫疗卫生机构应當建立醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存、交接等工作的管理制度，内容包括：岗位设置、人员配置、岗位职责、工作纪律、监督检查和考核、奖惩规定等。醫疗卫生机构应當制定醫疗废物管理规程，内容包括：工作措施、工作流程、质量指標、职业卫生防护措施、应急方案、注意事项等。醫疗卫生机构应有醫疗废物产生點、分类搜集點和临時贮存點设置的平面示意图。第八条设置家庭病床和醫疗服务點（站）的醫疗机构，按照“谁设置，谁负责”的原则，负责有关诊断活動产生的醫疗废物的处置工作，并制定對应的醫疗废物管理制度。第三章专用包装、容器、设备、设施第九条醫疗废物专用包装袋用于盛装除损伤性之外醫疗废物的初级包装，属一次性使用物品。技术规定：在正常使用状况下，不应出現渗漏、破裂和穿孔；不应使用聚氯乙烯材料；容积大小以以便使用為宜；颜色為淡黄；包装袋的明显处应印制警示標志和警告語；表面基本平整、無皱褶、污迹和杂质，無划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。物理机械性能规定：拉伸强度（纵、横向）≥20Mpa断裂伸長率（纵、横向）≥250%落膘冲击质量130g跌落性能無破裂、無渗漏漏水性無渗漏热合强度≥10N/15mm第拾条醫疗废物专用利器盒用于盛装损伤性醫疗废物的专用硬质容器，属一次性使用物品。技术规定：整体為硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常状况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的状况下無法被再次打開；不应使用聚氯乙烯材料；整体颜色為淡黄；利器盒侧面明显处应有警示標志，警告語為“警告！损伤性废物”；满盛装量的利器盒從1.2m高处自由跌落至水泥地面，持续3次，不會出現破裂、被刺穿等状况；规格尺寸根据顾客规定确定。第拾一条醫疗废物专用周转箱（桶）用于盛装經初级包装的醫疗废物专用硬质容器。技术规定：整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒；整体颜色為淡黄；箱体侧面或桶身明显处应有警示標志和警告語；整体装配密闭，箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧後不分离；表面光滑平整，完整無裂损，没有明显凹陷，边缘及提手無毛刺；箱底和顶部有配合牙槽，具有防滑功能；外形尺寸根据顾客规定确定。第拾二条醫疗废物专用盛器用于醫疗废物搜集時与醫疗废物专用包装袋配合使用。技术规定：固定放置的应為脚踏启動的封闭硬质容器；整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒；箱（桶）体侧面明显处应有警示標志和警告語；表面光滑平整，完整無裂损，没有明显凹陷，边缘無毛刺，具有防滑功能。置于诊断車上的应為加盖硬质容器，诊断車上要有固定设施，其他规定同上。外形尺寸根据顾客规定确定。第拾三条醫疗废物专用搜集运送車用于醫疗机构内部运送醫疗废物封闭式人力車。技术规定：封闭式車箱，应便于清洗和消毒；車体明显处应有警示標志和警告語；箱体与箱盖能严密扣紧；表面光滑平整，完整無裂损，没有明显凹陷，边缘無毛刺；車体形状、大小根据顾客规定确定。第拾四条醫疗废物专用压力蒸汽灭菌设备用于醫疗废物中具有病原体的培养基、標本和菌种、毒种保留液等高危险废物灭菌。设备明显处应有警示標志和警告語。第拾五条醫疗废物专用冷藏设备用于病理性醫疗废物和需超過48小時处置的醫疗废物临時贮存。设备明显处应有警示標志和警告語。第拾六条醫疗废物临時贮存设施、设备用于待处置醫疗废物临時贮存。要符合下列规定：（一）遠离醫疗区、食品加工区、人员活動区和生活垃圾寄存場所，以便醫疗废物运送人员及运送工具、車辆出入，因条件限制选址靠近生活垃圾寄存場所、人员活動区和醫疗区的，应當采用對应的隔离措施，设有各自的通道；（二）临時贮存设施、设备应當上锁，墙面、地面平整，不应存在洞穴或缝隙，可启動的窗应安装铁栅栏和纱窗，出入门安装自動关闭纱门；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（六）防止阳光直射；（七）设有明显的醫疗废物警示標识和“严禁吸烟、饮食”的警示標识。第拾七条醫疗废物自行焚烧处置设施、设备用于不具有集中处置醫疗废物条件的农村醫疗卫生机构自行处置醫疗废物。焚烧处置设施、设备的技术规定，由区县卫生局协商环境保护局确定，报市卫生局立案。第拾八条醫疗废物警示標志和警告語原则：（一）警示標志的形式為直角菱形，警告語应与警示標志组合使用，背景色為淡黄色，警示標志和中英文文字為黑色；（二）包装袋警示標志和警告語感染性標志高度最小5.0cm中文文字高度最小1.0cm英文文字高度最小0.6cm警示標志最小12.0cm×12.0cm（三）利器盒警示標志和警告語感染性標志高度最小2.5cm中文文字高度最小0.5cm英文文字高度最小0.3cm警示標志最小6.0cm×6.0cm（四）周转箱（桶）、盛器、搜集运送車、专用压力蒸汽灭菌设备、专用冷藏设备警示標志和警告語感染性標志高度最小2.5cm中文文字高度最小0.5cm英文文字高度最小0.3cm警示標志最小6.0cm×6.0cm（五）临時贮存设施、设备和自行焚烧处置设施、设备警示標志和警告語,在门左侧合适高度悬挂带有警示標识的“醫疗废物暂存处”和“严禁吸烟、饮食”標牌，宽、高分别不不不小于40cm×15cm、40cm×10cm。第四章搜集、运送、临時贮存管理第拾九条醫疗卫生机构内部醫疗废物搜集和交接工作按照如下流程進行：（一）各醫疗岗位每次醫疗活動产生的醫疗废物,由本岗位醫务人员按醫疗废物不一样类别分别置放于专用包装袋或利器盒内，并负责移交到本部门设置的醫疗废物分类搜集點；（二）各部门负责醫疗废物分类搜集管理的人员，将已分类搜集的醫疗废物按规定规定交接給本醫疗卫生机构负责运送醫疗废物的人员；（三）醫疗卫生机构负责运送醫疗废物的人员，按照本單位规定的時间和路线将各部门分类搜集的醫疗废物运送到本單位指定的醫疗废物临時贮存場所，交接給本單位负责醫疗废物临時贮存管理的人员；（四）醫疗卫生机构负责醫疗废物临時贮存管理的人员，将本單位临時贮存的醫疗废物交接給經环境保护部门許可的集中处置單位的搜集人员。流程中所波及的不一样岗位為同一人负责的，不需要交接。第二拾条醫疗卫生机构应當根据《醫疗废物分类目录》有关感染性、病理性、损伤性、药物性和化學性醫疗废物的规定進行分类搜集。搜集醫疗废物专用包装袋和利器盒在使用前应當進行认真检查,保证無破损、渗漏和其他缺陷。第二拾一条如下醫疗废物应按规定進行特殊管理：（一）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物及其有关废物的管理，根据法律法规和国家有关规定、原则执行；（二）废弃的具有汞的体温计、血压计等，应交由专门机构处置；（三）污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应當按照卫生部《消毒技术规范》（）规定严格消毒，到达国家规定的排放原则後方可排入污水处理系统；（四）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的醫疗废物应當使用双层包装物，并及時密封；（五）醫疗废物中具有病原体的培养基、標本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应當由醫疗卫生机构指定专人在产生地點經压力蒸汽灭菌或用化學消毒剂处理後，再按感染性废物搜集处理；（六）病理性醫疗废物应置于专用冷藏设备中临時贮存，专用冷藏设备置于醫疗废物临時贮存处并保证不间断工作。第二拾二条醫疗卫生机构应當按照如下原则设置醫疗废物分类搜集點：（一）醫疗废物产生较多的门、急诊，应當在各自的门、急诊單独设置分类搜集點；醫疗废物产生较少的门、急诊，可按照距离近来原则，同层楼面合并设置分类搜集點；传染病门诊应單独设置分类搜集點；（二）检查科、放射科、病理科、手术室等醫技部门应當單独设置分类搜集點，醫疗废物产生较少的其他科室的分类搜集點可参照前款醫疗废物产生较少的门、急诊规定设置；（三）一般病房按同层楼面以病区為單位设置分类搜集點；传染病病房应當按同种传染病病区為單位设置分类搜集點。诊所、卫生所（室）、醫务室、卫生站、村卫生室（所）等醫疗机构醫疗废物分类搜集點可与临時贮存場所合并设置，但应當符合本规定的有关规定。疾病防止控制机构、采供血机构应當結合本單位实际状况，设置對应的醫疗废物分类搜集點。第二拾三条醫疗卫生机构各部门设置的醫疗废物分类搜集點应當符合如下规定：（一）相對独立且易于管理；（二）以便醫疗废物的搜集、运送；（三）有標明醫疗废物分类搜集措施的示意图和有关文字阐明。第二拾四条在家庭病床和醫疗服务點诊断活動中产生的醫疗废物在每次诊断活動結束後，由開展诊断活動的醫务人员直接移交給本單位负责醫疗废物临時贮存管理的人员；當曰不能带回的，应當规定病人或病人家眷待诊断活動結束後，将波及的醫疗废物按规定封装後临時贮存于病人家中的安全处，次曰由负责诊断活動的醫务人员按规定取回处置，不得交由病人或病人家眷自行处置。第二拾五条救护車上产生的醫疗废物应當由随車救护人员交接給救护病人送达的醫疗机构急诊室，每次一交；流動采血車、献血屋每天工作完毕後，由专人于當曰将搜集的醫疗废物交接給本單位负责醫疗废物临時贮存管理的人员。第二拾六条醫疗卫生机构各部门负责醫疗废物分类搜集管理的人员应當做好如下醫疗废物分类搜集管理工作：（一）在醫疗废物搜集過程中，应當检查醫疗废物分类搜集与否符合规定规定，与否混合或交叉搜集，专用包装袋和利器盒有無破损或渗漏。发現問題应當及時纠正并向有关部门负责人進行反馈；（二）分类搜集的醫疗废物到达专用包装袋和利器盒的3/4時，应當使用有效的封口方式，使包装袋和利器盒的封口紧实、严密，系上中文標签，標签应當標明醫疗废物产生部门、产生曰期、类别、备注等；（三）醫疗废物每次转交後，對醫疗废物搜集點和使用的设施進行消毒、清洗并记录，消毒措施应當符合卫生部《消毒技术规范》（）的规定；（四）做好醫疗废物运送交接工作。第二拾七条醫疗卫生机构负责醫疗废物分类搜集管理的人员将已分类搜集的醫疗废物转交給运送人员時，应當填写醫疗废物交接單，交接單应當包括如下内容：（一）醫疗废物来源或产生部门；（二）醫疗废物类别及包装袋（盒）重量或数量；（三）交接時间；交接單填写并查對無误後，交接双方签字确认，保留3年以上。救护車、流動采血車、献血屋内临時贮存醫疗废物的交接手续按照上述规定执行。第二拾八条醫疗卫生机构负责醫疗废物运送的人员，在将醫疗废物装入专用运送工具前应當做好如下检查工作：（一）检查醫疗废物分类搜集与否使用专用包装袋、利器盒；（二）检查每個醫疗废物包装袋、利器盒上与否標有中文標签，標签的内容与否符合规定规定；（三）检查醫疗废物的包装袋、利器盒有無破损，封口与否严密。发現不符合時应提出改正规定，經改正符合规定後方可运送。第二拾九条醫疗卫生机构内运送醫疗废物的時间和路线应當相對固定。运送路线应當以人流、物流至少或较偏僻為原则。运送時间应當避開诊断高峰時段。运送過程中运送者不得遠离运送車。醫疗废物应當运送到指定的临時贮存場所。第三拾条醫疗废物运送人员在每次运送醫疗废物工作結束後,在指定地點及時對转运工具進行消毒、清洗并记录。消毒措施应當符合卫生部《消毒技术规范》（）的规定。不得使用未經消毒和清洗的运送工具运送醫疗废物。第三拾一条设有床位的醫疗机构及小区服务中心、疾病防止控制机构、采供血机构等应當设置专门的醫疗废物临時贮存设施。门诊部等不设床位的醫疗机构应當设置相對固定的醫疗废物专用临時贮存设备（柜、箱）。诊所、卫生所（室）、醫务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的醫疗机构可使用周转箱临時贮存醫疗废物。第三拾二条醫疗卫生机构的醫疗废物临時贮存和处置工作应當符合下列规定：（一）醫疗卫生机构负责运送醫疗废物的人员将醫疗废物交接給临時贮存管理人员時，应當填写醫疗废物交接單，内容应當包括醫疗废物的来源、类别、袋或盒重量或数量、交接時间以及經办人签名等项目，交接單保留時间3年以上；（二）不得在非临時贮存場所堆放或寄存醫疗废物；严禁转让、买卖醫疗废物；（三）醫疗废物临時贮存時间最長不得超過48小時，贮存時间超過48小時，集中处置單位仍未前来搜集的，醫疗卫生机构应當及時向所在地环境保护和卫生行政部门汇报；（四）無关人员不得出入醫疗废物临時贮存場所，严禁在临時贮存場所内進行与醫疗废物管理、处置無关的活動；（五）醫疗废物每次清运後应當對临時贮存場所和设备、设施及時進行消毒和清洗并记录，记录保留3年以上；清洗的污水应當排入醫疗卫生机构污水处理系统。消毒措施应當符合卫生部《消毒技术规范》（）的规定。第三拾三条醫疗卫生机构将临時贮存的醫疗废物转交給集中处置單位時，应當填写《危险废物转移联單》并保留3年以上。第三拾四条醫疗卫生机构应将醫疗废物处置状况，每季度結束後15曰内在北京市卫生规划建设管理信息网站填报。第五章集中处置交接第三拾五条除經同意容許自行处置醫疗废物的單位外，其他醫疗卫生机构产生的醫疗废物都应交由在本市获得集中处置醫疗废物资质的單位集中处置。第三拾六条醫疗卫生机构与醫疗废物集中处置單位要签订醫疗废物处置协议（协议），醫疗废物集中处置單位应承诺如下内容：（一）按有关法津、法规安全处置醫疗废物；（二）每次转交給醫疗卫生机构的周转箱是通過严格清洁消毒并完好無损的；（三）到醫疗卫生單位收取醫疗废物時间间隔不超過48小時。第六章自行处置第三拾七条不具有集中处置条件的农村地区醫疗卫生机构自行处置醫疗废物，应經区县环境保护局、卫生局同意并报市卫生局立案。第三拾八条醫疗废物自行处置应符合如下规定：（一）焚烧处置場所不得带入或寄存与处置無关的物品和個人生活用品；（二）作业現場应由两人以上共同实行；（三）焚烧的醫疗废物要保证充足燃烧，余烬应用专用工具运至填埋場处置；（四）使用後的针頭等利器应當先消毒并作毁形处理後，再作填埋处置，消毒措施应當符合卫生部《消毒技术规范》（）的规定；（五）每次处置完毕，应對处置设施、设备、現場及時進行消毒处理；（六）每次处置工作都应進行记录，内容包括：处置人员、处置醫疗废物的种类和数量、处置開始的時间和結束的時间、处置其他需要阐明的状况，处置记录保留3年以上；（七）醫疗废物处置设备维修、维护前应當做好消毒和清洗工作，并符合卫生部《消毒技术规范》（）规定。第三拾九条区县卫生行政部门,對实行自行处置醫疗废物的醫疗卫生机构要進行常常性的监督检查。第七章危害事故的应急处理和汇报第四拾条醫疗卫生机构发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故時，应當按照如下规定采用紧急处理措施：（一）确定流失、泄漏、扩散醫疗废物的类别、数量，事故发生時间、影响范围及严重程度；（二）组织有关人员按照应急方案，對发生醫疗废物泄漏、扩散的現場進行处理；（三）對被醫疗废物污染的区域進行处理時，应當尽量減少對病人、醫务人员、其他現場人员及环境的影响；（四）采用合适的安全处置措施，對泄漏物及受污染的区域、物品進行消毒或者其他無害化处置，必要時封锁污染区域，以防扩大污染；（五）對感染性废物污染区域進行消毒時，消毒工作從污染最轻区域向污染最严重区域進行，對也許被污染的所有使用過的工具也应當進行消毒；（六）工作人员应當做好卫生安全防护後進行工作。处理工作結束後，醫疗卫生机构应當對事件的起因進行调查，并采用有效的防备措施防止类似事件的发生。第四拾一条醫疗卫生机构发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故時，应當在48小時内向所在区县卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门汇报；导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時,应當在12小時内向所在区县卫生行政主管部门汇报；导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時,应當在2小時内向所在区县卫生行政主管部门汇报。汇报内容包括：（一）事故发生的時间、地點及简要通過；（二）流失、泄漏、扩散的醫疗废物类型、数量，意外事故发生的也許原因；（三）事故导致的危害和影响；（四）已采用的应急处理措施和处理成果。第四拾二条醫疗卫生机构发生因醫疗废物管理不妥导致传染病传播或有证据证明传染病传播的事故有也許发生時，应當配合所在地卫生行政部门采用临時控制措施，暂停导致或也許导致传染病传播的作业。第八章人员培训和职业安全防护第四拾三条醫疗卫生机构应當對本机构工作人员進行培训，提高全体工作人员對醫疗废物管理工作的认识。對從事醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存等工作的人员和管理人员進行有关知识的培训和考核，内容包括：（一）有关法律、法规、规章和规范性文献；（二）本單位醫疗废物管理规章制度；（三）醫疗废物各处置环节的工作措施、流程、质量指標、职业卫生防护、注意事项等；（四）发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故時的紧急处理措施。第四拾四条從事醫疗废物管理的有关人员在接触或处置醫疗废物時应當按照下列规定做好自身卫生防护工作：（一）应當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，進行近距离操作或也許有液体溅出時应當佩戴护目眼镜；（二）每次作业結束後应當及時按规定對污染防护用品和手進行消毒和清洗；（三）防护用品有破损時应當及時予以更换；（四）卫生防护用品在操作中被感染性废物污染時，应當及時對污染处進行消毒处理。第四拾五条醫疗卫生机构应當定期组织本單位從事醫疗废物处置的有关人员進行健康检查，并建立健康档案。必要時對有关人员進行免疫接种。第九章设备、材料购置第四拾六条人员防护用