一概述第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第二节外阴及阴道炎症外阴炎前庭大腺炎滴虫阴道炎

1.外阴炎2.前庭大腺炎3.滴虫阴道炎最常见，由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。一、概述第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第二节外阴及阴道炎症

4.外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓时易发病。

5.老年性阴道炎卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

【护理评估】（一）健康史

注意询问：①有不洁性生活史；②与污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及医疗器械等接触史；③有无月经、性交、流产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等诱因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治疗史。

第二节外阴及阴道炎症

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理（二）身体状况

外阴阴道炎症病人的共同特点是阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等，波及尿道口可出现尿频、尿痛。

1.外阴炎

外阴瘙痒、疼痛、灼热感，检查局部充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。

2.前庭大腺炎

多为单侧，初期局部红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊肿直径＞6cm时，外阴有坠胀感或性交不适。

第二节外阴及阴道炎症

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

3.滴虫阴道炎典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫状、有腥臭味。检查可见阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点，呈“草莓样”外观。因滴虫吞噬精子，可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎性表现，称为带虫者。

第二节外阴及阴道炎症

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

4.外阴阴道假丝酵母菌病

突出症状是外阴奇痒；典型白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样；检查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附，擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

5.老年性阴道炎典型白带为稀薄水样、淡黄色，严重者呈黄色脓性或脓血性；检查见阴道黏膜萎缩、菲薄，充血，有散在小出血点或浅表溃疡，严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

（三）心理-社会状况

病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。（四）辅助检查

取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

（五）处理要点

1.切断传播途径，消除诱因。

2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。

3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结合，前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

【护理诊断】

1.组织完整性受损与炎症刺激、搔抓或用药不当有关

2.焦虑与治疗效果不佳有关

3.知识缺乏缺乏预防和治疗疾病的相关知识第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

【护理目标】1.白带减少、瘙痒减轻，破损皮肤黏膜修复，舒适感增加。2.焦虑减轻。3.能说出外阴阴道炎的预防和治疗方法。

第二节外阴及阴道炎症

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理【护理措施】

1.指导治疗，促进修复

（1）协助病人做阴道分泌物悬滴检查，告知取分泌物前24～48h避免性生活、阴道灌洗和局部用药。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

1）外阴擦洗、阴道灌洗：滴虫和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，增强阴道防御能力；假丝酵母菌病病人用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抑制假丝酵母菌生长。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

2）阴道局部用药：滴虫和老年性阴道炎病人用甲硝唑阴道泡腾片200mg阴道内塞药，每晚1次，7～10日为1疗程。假丝酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂，老年性阴道炎用小剂量己烯雌酚阴道给药，用法同上。月经期暂停用药。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

（3）全身治疗①滴虫阴道炎可选择甲硝唑2g单次口服或甲硝唑400mg，每日3次，连服7日，有较好的治疗效果。服用后部分病人出现胃肠道反应，偶见头痛、白细胞减少，应立即报告医师并停药。②假丝酵母菌病顽固病例或未婚者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服，有肝病史和孕妇禁用。③老年性阴道炎选用尼尔雌醇口服，增加阴道黏膜防御力。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

（4）手术治疗前庭大腺脓肿病人及时切开引流，前庭大腺囊肿病人行囊肿造口术。

2.缓解焦虑

关心、理解病人，告知病人坚持按医嘱规范治疗即可治愈，缓解焦虑。

3.知识宣教

增强自我保健意识，切断传播途径，注意局部清洁卫生，消除诱因。治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时治疗。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

第二节外阴及阴道炎症

保持外阴清洁、干燥，注意性卫生；治疗期间避免饮酒及辛辣食物；外阴瘙痒时禁用刺激性药物、肥皂擦洗或搔抓；用药前洗净双手及会阴,将外阴清洗专用盆、毛巾、内裤等煮沸消毒；避免到游泳池、浴池等公共场所，以防交叉感染，穿透气性好的棉织品内裤。4.健康指导

第二节外阴及阴道炎症

第十三章女性