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文档简介

健康评估Healthassessment内科教研室彭琼辉湖南环境生物职业技术学院第二章健康评估的方法第二节身体评估的方法学习内容叩诊的概念、临床应用、基本方法、注意事项听诊的概念、临床应用、基本方法、注意事项嗅诊的概念、临床应用、基本方法学习目标掌握叩诊、听诊、嗅诊的基本方法，能正确运用叩诊、听诊、嗅诊进行身体评估熟悉叩诊音的分类及临床意义熟悉常见异常气味的临床意义具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通的能力叩诊用手指叩击或手掌拍击受检部位的表面，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断受检部位的脏器有无异常的检查方法。叩诊多用于分辨受检部位组织或器官的位置、大小、形状及密度。在胸、腹部检查中尤为重要。根据不同的叩诊手法和目的，分为：直接叩诊法、间接叩诊法。叩诊方法直接叩诊法用右手指掌面直接拍击受检部位，根据拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况。主要适用于胸、腹部面积广泛的病变。如大量胸腔积液、腹腔积液或气胸等。叩诊方法间接叩诊法-指指叩诊：紧、翘、直、匀、快紧、翘：板指紧贴叩诊部位，其余手指稍抬起；直：右手中指叩击方向应与叩诊部位体表垂直；匀、快：力量均匀，叩击后右手立即抬起；腕关节用力，肘、肩关节不助力；一个叩诊部位，每次连续叩击2～3下。间接叩诊法叩诊方法间接叩诊法-锤叩诊：护士将左手掌平置于受检部位，右手握拳后用其尺侧缘叩击左手背，观察并询问病人有无疼痛。主要用于检查肝区或肾区有无叩击痛。叩诊音叩诊音注意事项环境安静、温度适宜、充分暴露检查部位；根据叩诊部位不同，选取适当体位；注意上下、左右对称部位的比较；叩诊动作要规范、娴熟，用力均匀适当。是护士用耳或借助听诊器听取病人身体各部位的声音，判断其正常与否的检查方法。对心、肺基本的诊断尤为重要。分为直接听诊法与间接听诊法两种。听诊听诊器由耳件、体件及软管三部分组成。体件有两种类型：钟型（听取低调声音）膜型（听取高调声音）注意事项环境安静、室温适宜，检查部位应充分暴露根据病情和需要取舒适体位正确使用听诊器听诊前应注意耳件方向是否正确管腔是否通畅胸件要紧贴被检部位的皮肤注意力集中嗅诊是护士通过嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间关系的一种评估方法。异常气味多来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液或血液等。嗅诊时，用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的特点与性质。临床意义呼气：大蒜味-有机磷农药中毒

烂苹果味-糖尿病酮症酸中毒氨臭味-尿毒症肝臭味（腥臭味）-肝性脑病汗液：酸臭味-服用非甾体抗炎药痰液：血腥味-咯血；

恶臭味-厌氧菌感染（支扩或肺脓肿）呕吐物：酸腐味

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