肾风中医护理方案解析 医学专业课学习资料

肾风（IGA肾病）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。

1.辨尿色、性状。

2.肾风病肉眼血尿.

3.肉眼血尿严重者需卧床休息,需监测血压,血分析,评估出血量

4.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。（二）泡沫尿（蛋白尿）1.检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。4.重视防止六淫邪气的侵袭.（三）水肿1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量。4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。（四）头晕、血压增高1.若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、行为、环境因素等不良刺激。3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。4.耳穴贴压（耳穴埋豆）（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并做好各种抢救准备。4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、排尿次数等。5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。（六）腰痛、腰酸1.耳穴贴压（耳穴埋豆）2.艾条温和灸：选择肾俞、关元等穴位。三、中医特色治疗护理（一）内服中药（二）特色技术中药外敷。四、健康指导（一）生活起居1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。3.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。4.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里,补益肾气。（二）饮食指导1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、丝瓜、苦瓜等。4.针对肾风病患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等

（三）情志调理

1.顺