工伤保险待遇仲裁申请书

工伤保险待遇仲裁申请书申请书一：

尊敬的社会保险事业管理中心：

我谨代表申请人XXX（姓名），向贵中心提交工伤保险待遇仲裁申请。现将有关情况说明如下：

一、申请内容

根据《工伤保险条例》和相关法律法规，申请人请求贵中心对以下工伤保险待遇进行仲裁：

1.确认申请人在事故发生时的工作岗位及职务；

2.确认申请人受到的伤害程度及是否符合工伤保险认定条件；

3.确定申请人的工伤保险待遇标准，包括医疗费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等；

4.要求被申请人（用人单位）按照仲裁结果支付相关待遇。

二、申请原因

申请人XXX（姓名）于XXXX年XX月XX日，在上班途中发生交通事故，导致全身多处骨折，经诊断为重伤。事故发生后，申请人被送往医院治疗，期间产生了大量的医疗费用。然而，在与被申请人协商工伤保险待遇时，双方产生了分歧。被申请人认为申请人的伤害程度不符合工伤保险认定条件，拒绝支付相应的待遇。

申请人认为，依据《工伤保险条例》和相关法律法规，自己在上班途中发生的交通事故应认定为工伤，且符合工伤保险认定条件。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵中心提出工伤保险待遇仲裁申请。

三、决心和要求

申请人郑重承诺，所提供的申请材料真实、完整、有效。申请人将以积极的态度配合贵中心的和仲裁工作，服从仲裁结果，不再就此事向被申请人和其他单位提出重复诉求。

同时，申请人要求被申请人按照贵中心的仲裁结果，及时支付应得的工伤保险待遇。申请人也将依法维护自己的权益，如被申请人逾期不支付，申请人将依法向人民法院提起诉讼。

四、结尾

感谢贵中心对本次申请的关注和审理。请考验，望领导批准。申请人期待贵中心尽快作出仲裁决定，维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

申请人：XXX（姓名）

单位：XXX（单位名称）

盖章：________________

联系电话：________________

联系地址：________________

申请日期：XXXX年XX月XX日

申请书二：

一.申请人基本信息

姓名：张三（化名）

性别：男

年龄：35岁

身份证号：11010519860307XXXX

联系电话/p>

联系地址：北京市朝阳区XX路XX号

二．申请事项

本人张三，因在工作中发生意外伤害，现向贵中心申请工伤保险待遇。具体申请事项如下：

1.确认我在事故发生时的工作岗位及职务；

2.确认我受到的伤害程度及是否符合工伤保险认定条件；

3.确定我的工伤保险待遇标准，包括医疗费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等；

4.要求我的用人单位按照贵中心的仲裁结果支付相关待遇。

三．事实与理由

2020年5月15日，我在上班途中，骑自行车经过红绿灯路口时，被一辆闯红灯的轿车撞倒，导致我全身多处骨折，伤势严重。事故发生后，我被紧急送往附近医院进行治疗。在治疗期间，我共花费医疗费用15万元，其中包括手术费、住院费、药费等。

我的用人单位认为，我受伤程度较重，但不符合工伤保险认定条件，因此拒绝支付相应的待遇。然而，根据我国《工伤保险条例》及相关法律法规，我认为我在上班途中发生的交通事故应认定为工伤，且符合工伤保险认定条件。

首先，我在事故发生时，确实是在上班途中，骑自行车前往单位。此次事故发生在道路上，属于公共交通范畴，符合工伤认定的时空范围。

其次，我被撞倒后，经诊断全身多处骨折，伤势严重。根据《工伤保险条例》规定，工伤是指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。虽然我不在单位内部发生事故，但我是因上班而发生的交通事故，与工作具有直接因果关系，应视为工作原因导致的伤害。

再次，我此次受伤，导致我无法继续从事原来的工作，给我带来了巨大的经济压力。根据《工伤保险条例》及相关法律法规，我应享受工伤保险待遇，包括医疗费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

四．落款

感谢贵中心对我的申请予以关注和审理。我希望贵中心能够尽快作出仲裁决定，维护我的合法权益。在此，我也期待贵中心能够要求我的用人单位按照仲裁结果，及时支付应得的工伤保险待遇。如用人单位逾期不支付，我将依法向人民法院提起诉讼。

此致

敬礼！

申请人：张三

联系电话/p>

联系地址：北京市朝阳区XX路XX号

申请日期：2021年8月10日

申请书三：

尊敬的社会保险事业管理中心：

一、称谓

我谨代表申请人张三（化名），向贵中心提交工伤保险待遇仲裁申请。

二、申请事项与理由

1.确认申请人在事故发生时的工作岗位及职务：申请人张三在事故发生时，是某公司的一名员工，担任XXX职务。

2.确认申请人受到的伤害程度及是否符合工伤保险认定条件：申请人张三在上班途中发生的交通事故中，全身多处骨折，伤势严重。根据医疗机构的诊断，张三的伤害程度符合工伤保险认定条件。

3.确定申请人的工伤保险待遇标准：根据《工伤保险条例》和相关法律法规，申请人张三应享有医疗费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。

4.要求被申请人（用人单位）按照仲裁