临床检验手册

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X

X大学

附属X医院

检验科

编写人员

XX大学附属X医院检脸科

刖口

I

XX大学附属X医院检脸科

目录

前言.................................................................I

目录................................................................II

第一章临床基础检验................................................1

一、血常规.....................................................1

二、超敏C■反应蛋白............................................4

三、血清淀粉样蛋白A（SAA）..................................5

四、降钙素原（PCT）定量检测..................................5

五、网织红细胞计数（仪器法）..................................5

六、尿沉渣定量.................................................6

七、尿干化学...................................................7

八、尿妊娠试验.................................................7

九、尿乳糜定性试验.............................................8

十、尿本周氏蛋白检测...........................................8

H^一、尿膀胱癌标志物检测（NMP22）..........................8

十二、粪常规检查...............................................8

十三、转铁蛋白（TRF）......................................9

十四、粪便隐血试验.............................................9

十五、粪便虫孵检查.............................................9

十六、小儿轮状病毒+腺病毒.....................................10

十七、肺炎支原体抗原检测（胶体金法）.........................10

II

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1.尿淀粉酶检测.................................................24

~\^一、血氨....................................................24

十二、地高辛..................................................24

十三、脑脊液常规..............................................25

十四、绒毛膜促性腺激素0（总B-hCG）测定......................25

十五、孕酮....................................................26

十六、血清蛋白电泳...........................................26

十七、肝功能..................................................26

十八、血脂检查................................................34

十九、心肌酶谱................................................37

二十、血清电解质分析..........................................38

二H--、血糖..................................................39

二十二、糖化白蛋白...........................................40

二十三、糖化血红蛋白.........................................40

二十四、幽门螺旋杆菌抗体检测.................................40

二十五、尿液生化全套（24H）....................................................................40

第三章免疫检验...................................................43

一、BNP............................................................................................................43

二、N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）.................................................43

三、25-羟基维生素D......................................................................................43

四、癌胚抗原（CEA）...................................................................................44

五、补体3（C3）............................................................................................44

IV

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六、补体4（C4）............................................................................................44

七、层粘蛋白..................................................44

八、促肾上腺皮质激素..........................................45

九、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）.................................................................45

十、睾酮......................................................45

H-一、谷氨酸脱竣酶抗体（GADA）...........................................................45

十二、骨钙素..................................................46

十三、黄体生成素（LH）..............................................................................46

十四、甲胎蛋白................................................46

十五、促甲状腺刺激激素（TSH,thyrotropin）........................................47

十六、甲胎蛋白异质体.........................................47

十七、甲状旁腺激素（PTH）.............................................................................47

十八、甲状腺素................................................47

十九、甲状腺球蛋白...........................................47

二十、雌二醇..................................................48

二十一、降钙素................................................48

二十二、抗促甲状腺激素受体抗体...............................48

二十三、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）.......................................................48

二十四、抗甲状腺过氧化物酶抗体...............................49

二十五、抗甲状腺球蛋白抗体...................................49

二十六、抗链球菌溶血素0...........................................................................49

二十七、抗缪勒氏管激素（AMH）.............................................................49

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二十八、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2).................50

二十九、类风湿因子(RF).......................................50

三十、鳞状细胞癌相关抗原.....................................50

三十一、血清叶酸..............................................51

三十二、游离前列腺特异性抗原.................................51

三十三、胃泌素释放肽前体.....................................51

三十四、细胞角蛋白19片段....................................51

三十五、胰岛素................................................52

三十六、血管紧张素H.........................................52

三十七、糖链抗原242测定.....................................52

三十八、铁蛋白................................................52

三十九、异常凝血酶原(PIVKAH)测定.........................53

四十、抑制素B................................................53

四十一、游离甲状腺素..........................................53

四十二、糖链抗原72-4测定。..................................54

四十三、糖链抗原50...........................................54

四十四、糖链抗原19-9.........................................54

四十五、胃泌素-17测定........................................55

四十六、维生素B12...........................................55

四十七、糖链抗原12-5.........................................55

四十八、透明质酸..............................................55

四十九、肾素..................................................56

VI

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五十、糖类抗原15-3...............................................56

五H—、胃蛋白酶原n............................................56

五十二、胃蛋白酶原I测定......................................56

五十三、免疫球蛋白卜型轻链...................................57

五十四、C肽..................................................57

五十五、皮质醇................................................57

五十六、前列腺酸性璘酸酶.....................................58

五十七、醛固酮................................................58

五十八、人附睾分泌蛋白4.........................................58

五十九、三碘甲状原氨酸.......................................59

六十、神经元特异烯醇化酶.....................................59

六H、（3-胶原特殊序列........................................60

六十二、III型前胶原N端肽....................................60

六十三、卵泡刺激素...........................................60

六十四、IV型胶原.............................................61

六十五、泌乳素测定’..........................................61

六十六、游离三碘甲状原氨酸...................................61

六十七、孕酮..................................................62

六十八、转铁蛋白..............................................62

六十九、总前列腺特异性抗原...................................62

七十、免疫球蛋白K型轻链测定.................................63

七T-一、免疫球蛋白G2测定....................................63

VII

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七十二、免疫球蛋白G测定.....................................63

七十三、02微球蛋白测定.......................................64

七十四、免疫球蛋白A（IgA）测定..............................64

七十五、免疫球蛋白G4测定....................................64

七十六、al微球蛋白测定.......................................65

七十七、免疫球蛋白M（IgM）测定.............................65

七十八、肺炎衣原体IgG抗体测定...............................65

七十九、肺炎衣原体IgM抗体测定...............................65

八十、肺炎支原体IgG抗体.....................................65

八T-一、肺炎支原体IgM抗体...................................66

八十二、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）测定...................66

八十三、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定...................66

八十四、乙型肝炎病毒外膜大蛋白抗原（HBVLP）测定。.........66

八十五、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）测定..................67

八十六、乙型肝炎病毒核心抗体IgM（IlbcAb-IgM）测定。........67

八十七、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）测定。...................67

八十八、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定。...................67

八十九、甲型肝炎病毒IgM抗体测定............................68

九十、戊型肝炎病毒IgM抗体测定。............................68

九H-一、戊型肝炎病毒IgG抗体测定。..........................68

九十二、庚型肝炎病毒抗体测定.................................68

九十三、丙型肝炎病毒核心抗原测定。...........................69

VIII

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九十四、丙型肝炎病毒抗体测定.................................69

九十五、丁型肝炎病毒抗体IgM测定。..........................69

九十六、丁型肝炎病毒抗体IgG测定.............................69

九十七、梅毒甲苯胺红不加热血清试验...........................70

九十八、梅毒螺旋体抗体测定...................................70

九十九、抗EB病毒核抗体IgG(EBVNAIgG)测定。............70

一百、抗EB病毒衣壳抗体IgA(EBVVCAIgA)测定。...........70

一百。一、抗EB病毒衣壳抗体IgG(EBVVCAIgG)测定。......71

一百。二、抗EB病毒衣壳抗体IgM(EBVVCAIgM)测定。......71

一百。三、抗EB病毒早期抗体IgA(EBVEAIgA)测定。........71

一百。四、抗EB病毒早期抗体IgG(EBVEAIgG)测定。........71

一百。五、抗磷脂酶A2受体抗体IgG测定。.....................72

一百。六、抗核抗体测定.......................................72

一百。七、抗双链DNA抗体测定................................72

一百。八、抗单链DNA抗体测定................................72

一百。九、抗胞衬蛋白抗体.....................................73

一百一-H、抗心磷脂抗体IgA(aCL-IgA)测定。..................73

一百一"I^一、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)测定。............73

一百一^|一二、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体测定。................73

一白一"T三、抗蛋白髀3(PR3)抗体测定。......................73

一百一十四、抗肾小球基底膜(GBM)抗体测定。................74

一百一十五、过敏原特异性IgE抗体.............................74

IX

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一百一十六、葡萄糖6磷酸异构酶...............................74

一百一十七、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原抗体测定............74

一百一十八、胰岛素自身抗体（IAA）测定。.....................75

一百一-1-九、M2型抗线粒体抗体................................75

一百二十、结核分枝杆菌抗体...................................75

一百二H^一、胰岛细胞抗体（ICA）测定.........................75

一百二十二、呼吸道病原体谱IgM...............................................................75

一百二十三、自身免疫性肝病抗体谱测定。.......................77

第四章出凝血检验.................................................79

一、凝血酶原时间（PT）..............................................................................79

二、凝血酶时间（TT）..................................................................................79

三、D二聚体（DD）......................................................................................80

四、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）......................................................80

五、血浆凝血因子VIH活性.....................................80

六、蛋白C活性测定...........................................80

七、蛋白S活性测定............................................81

八、狼疮抗凝物检测............................................81

第五章分子生物学检验.............................................82

一、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）................................................82

二、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）........................................82

三、呼吸道病原菌核酸检测（恒温扩增芯片法）...................82

四、新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测..........................82

X

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第六章输血检验与输血治疗技术.....................................83

一、血栓弹力图................................................83

二、ABO血型鉴定.............................................83

三、RH因子测定..............................................83

四、血型单抗鉴定..............................................83

五、交叉配血..................................................84

第七章微生物检验.................................................85

~■、血培养....................................................85

二、痰、咽拭标本培养及鉴定...................................85

三、中段尿培养及菌落计数.....................................85

四、粪便沙门菌、志贺菌培养及鉴定.............................86

五、粪便霍乱培养及副溶血弧菌培养.............................86

六、脑脊液涂片找隐球菌.......................................86

七、真菌（1・3）QD葡聚糖测定（以下简称真菌G）检测.........86

八、细菌内毒素脂多糖检测.....................................86

九、解胭、人型支原体细菌学检验...............................87

十、痰、支气管肺泡灌洗液标本涂片染色.........................87

十一、泌尿生殖道涂片标本革兰染色找淋球菌.....................87

十二、致病性大肠埃希菌O157:H7的血清学检测..................87

第八章其他外送项目...............................................89

一、脑脊液涂片找隐球菌.......................................89

二、（自费）肺癌七种自身抗体检测.............................89

XI

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三、（自费）循环肿瘤细胞检测.................................89

四、血管内皮生长因子,转化生长因子0..........................89

五、可溶性白细胞介素2受体*..................................89

六、内皮素*...................................................90

七、尿醛固酮测定..............................................90

八、（24H）尿皮质醇测定........................................90

九、（24H）尿17-羟皮质类固醇...................................90

十、（24H）尿17-酮类固醇.......................................90

十一、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定...................90

十二、血儿茶酚胺测定..........................................91

十三、5微量元素：铜Cu、镁Mg、铁Fe、锌Zn、钙Ca*......91

十四、微量元素：铅Pb*........................................91

十五、铜蓝蛋白检测...........................................91

十六、血供羟基丁酸险测.......................................91

十七、（自费）唾液酸化糖链抗原测定..............................92

十八、乙肝基因分型（测序法）....................................92

十九、乙肝病毒P区耐药检测...................................92

二十、丙肝基因分型（测序法）....................................92

二十一、庚型肝炎病毒抗体.....................................92

二十二、柯萨基病毒A...........................................92

二十三、EB病毒DNA*.......................................93

二十四、单纯疱疹病毒检测*....................................93

XII

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二十五、微小病毒B19DNA*......................................................................93

二十六、巨细胞病毒DNA*..........................................................................93

二十七、艰难梭菌检查（培养及鉴定）*..........................93

二十八、艰难梭菌A/B毒素基因检测*..........................94

二十九、（自费）粪便钙卫蛋白测定................................94

三十、结核菌培养..............................................94

三1-一、（自费）结核感染T细胞试验（T-spot）..................................94

三十二、结核分枝杆菌核酸检测*................................94

三十三、分歧杆菌菌种鉴定*....................................95

三十四、胰岛素样生长因子结合蛋白-3......................................................95

三十五、雄烯二酮检测..........................................95

三十六、游离睾酮..............................................95

三十七、氯丙嗪浓度检测.......................................95

三十八、氯氮平浓度检测.......................................95

三十九、丙戊酸浓度检测.......................................96

四十、喳硫平浓度检测..........................................96

四H^一、利培酮与9-0H利培酮联合检测.........................96

四十二、阿立哌噗浓度检测.....................................96

四十三、奥氮平浓度检测.......................................96

四十四、卡马四平浓度检测.....................................97

四十五、帕利哌酮（9-0H利培酮）浓度检测.....................97

四十六、血清锂测浓度检测.....................................97

XIII

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四十七、苯巴比妥浓度检测.....................................97

四十八、苯妥英钠浓度检测.....................................97

四十九、茶碱浓度检测..........................................97

五十、甲氨碟吟浓度检测.......................................98

五十一、舍曲林浓度检测.......................................98

五十二、帕罗西汀浓度检测.....................................98

五十三、环抱霉素A测定*.....................................98

五十四、他克莫司（FK506）测定*...............................98

五十五、CD3-CD20+绝对值检测.................................99

五十六、（自费）CYP3A5基因检测...............................99

五十七、HLA-B*58:01*..................................................................................99

五十八、CYP2C19基因多态性检测*............................99

五十九、（自费）CYP2c9&VKORC1基因检测......................99

六十、（自费）ALDH2基因检测..................................99

六H-一、APOE基因分型检测求.................................100

六十二、（自费）MTHFR基因检测...............................100

六十三、2PGFla,TXB2...............................................................................100

六十四、血小板膜表面相关抗体测定（IgG）*........................................100

六十五、血清铁测定*..........................................100

六十六、总铁结合力测定*......................................101

六十七、尿含铁血黄素定性试验*...............................101

六十八、PNH检测*...........................................101

XIV

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六十九、葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测*.......................101

七十、促红细胞生成素*.......................................101

七H^一、地中海贫血基因检测*.................................101

七十二、溶血性贫血诊断*......................................102

七十三、尿免疫固定电泳*......................................102

七十四、M蛋白电泳（请把血和随机尿标本绑在一起送检）*........102

七十五、游离轻链皿检测*...................................102

七十六、血液肿瘤骨髓活检及免疫组化病理诊断*.................102

七十七、5骨髓免疫组化追加套餐（5项）*.....................103

七十八、特殊染色（刚果红）..................................103

七十九、急慢性白血病（40CD）*.............................................................103

八十、30白血病融合基因筛查（30种）*.......................103

八H••一、JAK2-V617F基因突变（定性检测）*.....................103

八十二、融合基因80＜从8口定量》190）*................................................104

八十三、融合基因BCR/ABL（定量,p210）*..............................................104

八十四、融合基因BCR/ABL（定量,p230）*..............................................104

八十五、3融合基因PML-RARa（定量产.........................104

八十六、WTI定量*...........................................105

八十七、JAK2-V617F基因突变（定量）*..........................105

八十八、3BCR/ABL（pl90,p210,p230）白血病微小残留*.............105

八十九、残留白血病检测（28CD）*...............................................................105

九十、多发性骨髓瘤微小残留检测（15CD）*.............................................105

XV

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九T-一、淋巴瘤(25CD)*................................................................................106

九十二、骨髓增生异常综合征MDS(25CD)*.............................................106

九十三、多发性骨髓瘤MM(I5CD)*....................................................106

九十四、(自费)基因突变MYD88................................................................107

九十五、ZAP-70(8CD)*.................................................................................107

九十六、a/pT细胞-TCRV。系列抗原克隆性增殖鉴定(47CD)*..........107

九十七、骨髓染色体核型分析*.................................107

九十八、外周血染色体核型分析*...............................108

九十九、荧光原位杂交P53/cepl7[deI(17p)]*............................................108

一百、荧光原位杂交ATM/cepU[del(Uq)]*..............................................108

一百。一、荧光原位杂交RBIdel(13q)*....................................................108

一百O二、荧光原位杂交cep12*...............................................................109

一百。三、荧光原位杂交cep8*.................................................................109

一百。四、荧光原位杂交BCR/ABL*.........................................................109

一百O五、荧光原位杂交PML/RARa*....................................................109

一百。六、荧光原位杂交AML1/ETO*......................................................109

一百O七、荧光原位杂交CBFpinv(16)*...................................................110

一百O八、荧光原位杂交MLL/(llq23)*....................................................110

一百。九、荧光原位杂交TEL/AML1t(12;21)*........................................110

一白一-T、荧光原位杂交20q-*..................................................................110

一百一~I、荧光原位杂交7q-/-7*...........................................................Ill

一百一十二、荧光原位杂交5q-/-5*...........................................................Ill

XVI

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一百一"|一三、荧光原位杂交IgH*...............................................................Ill

一百一"h四、荧光原位杂交IgH/CCNDlt(ll;14)*....................................Ill

一百一"H五、荧光原位杂交IgH/BCL-2t(14;18)*....................................112

一百一-1-六、荧光原位杂交IgH/MYC,CEP8t(8;14)(q24;q32)*..............112

一百一-h七、融合基因E2A・PBX1(定量产........................112

一百一-H八、2N0TCH1基因突变*.............................112

一百一-1-九、激酶区突变检测*..................................112

一百二十、FLT3-ITD基因突变*................................113

一百二H--、FLT3/TKD基因突变*.............................113

一百二十二、CEBPA基因突变*................................113

一百二十三、c-kit基因突变*...................................113

一百二十四、2IDH1/IDH2基因突变*...........................114

一百二十五、2RUNX1基因突变*..............................114

一百二十六、2Tp53基因突变*.................................114

一百二十七、2TET2基因突变*................................114

一百二十八、ASXL1基因突变*................................115

一百二十九、EZH2基因突变*..................................115

一百三十、SF3B1基因突变*...................................115

一百三1一一、JAK2基因突变*..................................115

一自三十二、CALR基因突变*.................................115

一百三十三、MPL-W515基因突变*............................116

一百三十四、CSF3R基因突变*.................................116

XVII

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一百三十五、IGHV基因突变*..................................116

一百三十六、BRAF-V600E基因突变检*.........................116

一百三十七、融合基因FIPILI/PDGFRa定性检测*...............117

一百三十八、荧光原位杂交lq21扩增*.........................117

一百三十九、荧光原位杂交BCL-6重排*........................117

一百四十、IgH基因重排检测*..................................117

一百四H"•一、TCR基因重排检测*..............................118

XVIII

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第一章临床基础检验

一、血常规

1.红细胞计数

临床意义红细胞计数增高包括饱对增高和相对增高，相对性增高通常是由于血浆容量减少，绝对性增

高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨箱加速释放红细胞有关，绝对增高又分为原发性增高而

继发性潦商，原发性红细胞增多症为慢性骨锈增殖性肿瘤临床较为常见，继发性红细胞增多症与某些肿瘤知

肾粒疾患有关，此外，还见于家.族性自发性促红细胞生成素浓度增高；红细胞减低常见于各种贫血。

血红蛋白增高分为相对性增高和绝对性增高，相对性增高通常是由于血浆容量减少，绝对性增高多与组

织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，血红蛋白减低常见于各种贫血。

红细胞压积增高常导致全血黏度增多，各种原因所致的血液浓缩，其性红细胞增多症，继发生红细胞陷

多；减低见于各种类型贫血，继发性纤维蛋白溶血症患者应用干扰素、专寄素、哼I噪美辛（消炎病）、维生

素A等药物的患者。

MCV：MCV增高见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性

肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状状腺功能减退等。MCV降低见于红细胞减小时，见于

慢性感染♦、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贽血）、铁缺乏及铁利用不良等引足

的贫血等；其他原因引起的贫血MCV一般正常，如再生障碍性贫血、急性失血性贫血和某些溶血性贫血等。

MCH：增高见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）、恶性贫血、再性障得

性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。MCII降低见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引

起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素性贫血，也可见于妊娠、口炎性援

泻等，急性失血性贫血和某些溶血性置血的MCH检测结果多为正常。

MC1IC：增高见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心粒

代喈功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾病JICHC降低主要见于小细胞低色素性贫血,

如缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。患者的MCHC结果通常变化较小，可用于辅助监控血液分析仪检测结

果的可靠性和标本异常等情况，如MCHC高于400g/L提示仪器检测状态可能有错误，也可能是标本出现了冷

凝集。

RDW增高的意义是在增生性贫血时均可增高。在轻型B珠蛋白生成障碍性贫血（RDW正常）与缺铁性贫

血，：RDW异常）的鉴别；RDW可用于缺铁性贫血的早期珍断和疗效观察；RDW/MCV结合还可用于贫血的形杰

学分类等。

标本收集全血1〜2ML或末梢血60微升以上2小时内送检

标本采集时间周一〜周日

报告时间1个工作小时（特殊情况延后）

生物参考区间

静脉血末梢血

项目单位年龄

男女男女

28天〜〈6月3.3力23.5~5.6

6月〜<6岁4.0~5.54.T5.5

细胞计数（RBC）X1012/L

6岁〜<13岁4.2~5.74.3'5.7

13岁〜18岁4.5~5.94.广5.34.5~6.24.T5.7

血红蛋白（Hb）g/L28天〜<6月97~18399'196

-1-

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6月〜。岁