中成药学-第16章-固涩中成药

1第十六章固涩中成药主讲人：XXX日期：XXX汇报人：XXX2目录壹固涩药概述贰第一节固表止汗类叁第二节涩精、止遗类肆第三节涩肠止泻类定义：凡以收涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、精、液耗散滑脱不禁等证的一类中成药。分类主治：固涩中成药分为固表止汗、涩精止遗、涩肠止泻三类。主治自汗盗汗、遗精滑精、遗尿尿频、久泻久痢。使用注意：适宜于正虚无邪者，凡外邪未去，里实尚存者，均应慎用，以免“闭门留寇”，转生他变。故热病汗出、火扰遗泄、湿热或伤食泄痢、血热或瘀阻崩漏等因实邪所致者，皆非本类中成药所宜。3固涩药中成药概述4第一节

固表止汗类具有固表止汗之功适用于表虚卫外不固，腠理疏松之自汗5卫气：《黄帝内经·灵枢·营卫生会篇》“人受气于谷，谷入于胃，以传心肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外……”卫气：在内温煦脏腑；在外调节腠理开合，护卫肌表，润泽皮毛，抗御外邪入侵等固表止汗中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】元·危亦林《世医得效方》玉屏风散【处方】黄芪600g白术（炒）200g防风200g【制法】以上三味，将防风酌予碎断，提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集；药渣及其余二味加水煎煮两次，第1次1.5h，第2次1h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，加乙醇至含醇量为70%，搅拌，静置，滤过，滤液减压回收乙醇，与上述蒸馏后的水溶液搅匀，静置，取上清液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.30～1.33（70℃）的清膏，加辅料适量制成颗粒，干燥，放冷，喷加入上述防风挥发油，混匀，制成500g，即得。

【功能主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚，或体虚易感风邪者。6表虚自汗的常用方剂一、玉屏风颗粒【方解】君：黄芪补中气益肺气，实卫气而固表止汗。臣：白术健脾益气。佐：防风走表而祛风邪。7一、玉屏风颗粒【临床应用】本品可用于治疗表虚自汗等病症。

自汗：症见动则汗出，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。【用法与用量】开水冲服。一次1袋，一日3次。【其他剂型】本品还有口服液、胶囊剂、丸剂、滴丸、软胶囊、袋泡茶等剂型。【使用注意】热病汗出、阴虚盗汗者慎用。服药期间饮食宜清谈。【药理作用】增强免疫功能，抗变态反应【方歌】玉屏风散用防风，黄芪相畏效相成，白术益气更实卫，表虚自汗服之应。8一、玉屏风颗粒9第二节

涩精、止遗类具有涩精止遗之功适用于遗精，滑精，小便失禁，遗尿，腰膝酸软，头晕目眩，四肢乏力，舌淡苔白，脉沉细无力等症。10涩精、止遗类中成药共性特征【收载】《中华人民共和国卫生部药品标准•中药成方制剂》第十一册【来源】清·汪昂《医方集解》金锁固精丸【处方】沙苑子（炒）60g芡实（蒸）60g莲须60g龙骨（煅）30g牡蛎（煅）60g莲子120g【制法】以上六味，将芡实、龙骨、牡蛎、莲子粉碎成细粉；将沙苑子、莲须粉碎成粗粉，加水煎煮2次，第1次3h，第2次2h，煎液滤过，合并滤液，减压浓缩成相对密度为1.30～1.35（20℃）的清膏，加入上述细粉，混匀，制丸，80℃以下烘干，以活性炭包衣，即得。【功能主治】固肾涩精，治疗肾虚不固所致的遗精滑泄，神疲乏力，腰酸耳鸣。11一、金锁固精丸【方解】君：沙苑子补肾固精。臣：莲须

固肾涩精。芡实益肾涩精，补脾养心。莲子交通心肾。佐：煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩。12一、金锁固精丸【临床应用】本品主要用于治疗肾虚不固所致的遗精。遗精：症见遗精滑泄，伴神疲乏力，四肢酸软，头晕耳鸣，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弱等。【用法与用量】口服。淡盐水送服，一次15丸，一日2次。【其他剂型】本品还有水丸、大蜜丸等剂型。【使用注意】湿热下注，扰动精室所致遗精、早泄者不宜使用。【不良反应】未检索到不良反应的报道。13一、金锁固精丸【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】朝鲜·金礼蒙等《医方类聚》引《济生续方》缩泉丸【处方】山药343g益智仁（盐炒）343g乌药343g【制法】以上三味，取山药103g粉碎成细粉，备用；益智仁、乌药及剩余的山药加乙醇回流提取2次，每次1h，滤过，滤液合并，减压浓缩至相对密度为1.30～1.65（60℃）的清膏，备用；药渣加水煎煮2次，每次1h，滤过，滤液合并，减压浓缩至相对密度为1.12～1.20（60℃）的清膏，备用；两种清膏分别于65～75℃干燥成干浸膏，干浸膏与山药细粉混合粉碎，加入淀粉适量，混匀，制粒，装胶囊，制成1000粒，即得。【功能主治】补肾缩尿。用于肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。14二、缩泉胶囊【方解】君：益智仁温补脾肾，固涩精气。臣：乌药调气散寒。佐：山药补肾健脾，固涩精气。15二、缩泉胶囊【临床应用】本品可以用于治疗下元虚寒之小便频数或遗尿。多尿：由肾气虚寒，膀胱气化失常所致，症见小便频数，小便清长，夜间尤甚，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细弱；神经性尿频见上述证候者。遗尿：由肾气不固，膀胱失约所致，症见小儿夜间遗尿，伴神疲倦怠，舌淡苔薄，脉沉细；功能性遗尿见上述证候者。【用法与用量】口服。成人一次6粒，5岁以上儿童一次3粒，一日3次。【其他剂型】本品还有丸剂等剂型。【使用注意】肝经湿热所致的遗尿与膀胱湿热所致的小便频数忌用。【药理作用】抗利尿作用【方歌】缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，乌药益智各等分，山药糊丸效更珍16二、缩泉胶囊17第三节

涩肠止泻类具有涩肠止泻之功适用于大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，食少纳呆，舌淡苔白，脉沉迟无力等病症18涩肠止泻类中成药共性特征【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】【处方】肉豆蔻（煨）200g补骨脂（盐炒）400g五味子（醋制）200g吴茱萸（制）100g大枣（去核）200g【制法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量，压榨取汁。取上述粉末用生姜汁和水泛丸，干燥，即得。【功能主治】温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。19一、四神丸【方解】君：补骨脂补命门之火。臣：肉豆蔻温中行气，涩肠止泻。茱萸

温脾肾散阴寒。五味子收敛固涩。佐：生姜

温胃散寒。大枣健脾益胃。20一、四神丸【临床应用】本品可用于肾阳不足所致的泄泻。

泄泻症见肠鸣腹胀，五更溏泻，食少不化，久泻不止，面黄肢冷。【用法与用量】口服。一次9g，一日1～2次。【其他剂型】本品还有片剂等剂型。【使用注意】湿热痢疾、湿热泄泻者忌用。忌食生冷、油腻食物。【不良反应】未检索到不良反应的报道。21一、四神丸【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】【处方】党参50g麸炒白术20g补骨脂35g麸炒山药50g黄芪70g炮姜15g酒当归35g炒白芍35g醋延胡索35g煨木香15g地榆炭35g煅赤石脂15g儿茶30g炙甘草15g【制法】以上十四味，取麸炒白术、补骨脂、麸炒山药、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、锻赤石脂、儿茶粉碎成细粉；其余黄芪等四味，加水煎煮2次，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，干燥，粉碎，再与上述细粉混匀，加入辅料适量，混匀，制成颗粒，压制成1000片（小片）或500片（大片），即得；或压制成500片（大片），包薄膜衣，即得。22二、固本益肠片【功能主治】健脾温肾，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵，大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰痠乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证候者。23二、固本益肠片【方解】君：党参、黄芪补中益气，健脾止泻。补骨脂温肾补脾止泻。臣：白术、山药健脾止泻。炮姜温中散寒，振奋脾阳。佐：当归、白芍补血养血。延胡索柔肝缓急止痛。煨木香辛散温通，疏通脾胃气滞。赤石脂涩肠止泻。地榆炭、儿茶

固涩止血。使：炙甘草调和诸药。24二、固本益肠片【临床应用】本品可用于治疗脾肾阳虚之泄泻等病症。泄泻：症见腹痛绵绵，大便清稀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。【用法与用量】口服。一次小片8片，大片4片，一日3次。【其他剂型】本品还有胶囊剂。【使用注意】服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。湿热下痢亦非本方所宜。【方歌】固本参术山药芪，姜归芍索木香榆，赤石儿茶炙甘草，温肾涩肠止泻宜25二、固本益肠片26分类药名组成功效主治固表止汗类玉屏风颗粒黄芪，白术（炒），防风益气，固表，止汗用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。涩精、止遗类金锁固精丸沙苑子（炒），

芡实（蒸），莲须，

龙骨（煅），

牡蛎（煅），莲子固肾涩精治疗肾虚不固所致的遗精滑泄，神疲乏力，腰酸耳鸣。缩泉胶囊益智仁（盐炒），山药，

乌药补肾缩尿用于肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。涩肠止泻类四神丸补骨脂（盐炒），肉豆蔻（煨），五味子（醋制），

吴茱萸（制），大枣（去核）温