普外科习题 交大

普外科习题

颈部疾病

1.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT

检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为：

A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺瘤D.甲状腺癌

E,甲状腺囊腺瘤并囊内出血

2.女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查：发现气管右侧可扪及一结节，质

硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：

A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核

C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

3.男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲

状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：

A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿

4.甲状腺乳头状癌的特点为

A.常见于男性B.多见于老年人

C.分化程度低D.恶性程度高

E.最主要为淋巴转移

5.女、35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，

波及到耳、颗枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38久，ESR20mm/h,BMR

十20%,⑶碘吸收率2小时5%,24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体

颗粒巨细胞。此患者的诊断是：

A.轻度甲亢B.甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6.一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳

头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是：

A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射

C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切

7.巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术.历时7小时，术后16小时发现患者烦

躁不安.唇紫绡，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压2L3/13.3kPa(160

/lOOmmllg),检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：

A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤

C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤

8.在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：

A.囊状淋巴管瘤B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺舌管囊肿D.甲状旁腺腺瘤

E.淋巴结核

9.10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后屡管内经常流

出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是；

A.甲状腺瘤破溃矮管形成

B.甲状腺炎破溃瘦管形成

C.颈淋巴结核屡管形成

D.颈淋巴结炎瘦管形成

E.甲状腺舌管囊种破溃痰管形成

10.10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘦管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌

前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一矮管，流出少许稀米

汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行：

A.颈部CT检查

B.甲状腺SPECT检查

C.颈部B超检查

D.甲状腺穿刺

E.结核菌素试验

11.14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部

外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘一直径3cm大小肿块，质硬、固定，无压

痛，末见痰管。对该患者首先应作的检查是：

A.鼻咽部检查

B.甲状腺外诊

C.肿块穿刺

D.结核菌素试验

E.血常规检查

12.甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：

A.手术切除腺体适当

B.术中勿过多挤压甲状腺

C.术中止血彻底

D.术毕冲洗切口

E.基础代谢率降至正常范围才施术

13.因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生

手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A.肌注安定10mg

B.气管切开

C.口服ATwlO滴

D.口服葡萄糖酸钙片3g

E.静注10%氯化钙15ml

14.女，18岁,甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄⑶碘试验：2小时25%,24小时50%。

清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa(120/80mmIlg),SPECT检查甲状腺无结节。

最可能的诊断是：

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

15.女，27岁.发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右

侧声带麻痹，最可能的诊断是：

A.严重甲亢

B.甲状腺瘤合并囊内出血

C.结节性甲状腺肿恶变

D.桥本氏甲状腺肿

E.甲状腺癌

16.女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争

吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义

的检查是：

A.心电图检查

D.血糖测定

C.T3、T4测定

D.血脂检查

E.TGA、MCA测定

17.男，50岁，无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体：甲状腺右叶偏后下方似可

扪及lCm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断.首先应进行：

A.血常规及血小板检查

B.T3、T4测定

C.血清钙、磷测定

D.血糖测定

E.尿素氮及肌酊测定

18.甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？

A.继续服用碘剂

B.常规使用氢化可的松注射

C.床旁常规放置气管切开包

D.常规使用心得安

E.常规使用抗生素

19.女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A.手术

B.碘治疗

C.服碘

D,服小剂量甲状腺素片

E.服用抗甲状腺药物

20.女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，的得扫描示“冷结节”，

"硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚.甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是：

A.单纯性甲状腺肿

B.青春期甲状腺肿

C.甲状腺腺痛并囊内出血

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺癌

1.A23-year-oIdwomanundergoestotalthyroidectomyforcarcarcinomaofthethyroid

gland.Onthesecondpostoperativeday,shebeginstocomplainoftinglingsensation

inherhands.Sheappearsquiteanxiousandlatercomplainsofmusclecramps.Initial

therapyshouldconsistof

a.10MLof10%magnesiumsulfateintravenously

b.OralvitaminD

c.100ugoforalSynthroid

d.ConiinuousinfusionofCJIIc:iLIIIIgluconate

e.Oralcalciumgluconate

2.Hypocalcemiaisassociatedwith

a.Acidosis

b.ShortenedQTinterval

c.Hypomagnesemia

d.Myocardialirritability

e.Hyperproteinemia

乳房

1.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是

A.乳癌

B.乳房囊性增生病

C.乳房结核

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房纤维腺瘤

2.急乳腺炎最常见于

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳的妇女

C.哺乳半年后的妇女

D.乳头凹陷的青年妇女

E.长期哺乳的妇女

3.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的

A.局部胀痛

B.体温升高

C.表面红热

D.明显压痛

E.搏动性疼痛

4.诊断乳房深部脓肿的主要依据是

A.乳房红、肿、热

B.全身发热，乳房压痛

C.超声波检查提示液平段

D.穿刺抽得脓液

E.局部检查有波动感

5.乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A.“+”字形切口

B.“++”字形切口

C.轮辐方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

6.关于急性乳腺炎预防，下哪项是错误的

A.避免积乳

B.防止乳头外伤

C.纠正乳头凹陷

D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头

E.预防性菌药物

7.关于乳腺囊行增生病，下列哪项是错误的

A.与内分泌功能失调有关

B.25-40岁妇女多见

C.常见于两侧乳房

D.可以发生癌变

E.可见腺组织的增生、萎缩、化生等病变

8.30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

9.乳腺囊性增生病的处理是

A.增生部位局部切除术

B.全乳腺切除术

C.常规用肾上腺皮纸激素治疗

D.药物治疗

E.放射治疗

10.女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见是

A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病

11.乳癌再病理上恶性程度最大的是

A.髓样癌B.硬癌C.炎性乳癌D.导管癌E.柏哲病

12.有关乳房肿块，下列哪项是正确的

A.乳头溢浆液性无色液，是乳腺囊性增生病

B.乳房内结节大小不等、质韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤

C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳腺纤维腺瘤

D.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一

E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

13.乳癌最常见的部位是乳房的

A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

14.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是

A.肿块压迫

B.癌肿侵及库柏韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.粘连

15.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差

A.乳头内缩

B.局部皮肤凹陷

C.乳头湿疹样改变

D.局部皮肤呈急性炎症改变

E.局部皮肤呈“桔皮样”改变

16.乳房肿块拟恶性肿瘤，其局部表现为

A.病侧乳房增大，表面充血，发热、胀痛、不硬，有压痛

B.病侧乳房略增大，表面轻度或不充血，可扪及无压痛质硬的包块

C.病侧乳房增大，表面不充血，轻压痛，胀痛为周期性

D.病侧乳房肿大，表面不充血，有波动，无压痛

E.病侧乳房肿大，扪及边缘清晰的包块，质韧、光滑活动，无压痛

17.第I期乳癌其乳房肿块直径不超过

A.1CMB.2CMC.3CMD.4CME.5CM

18.影响乳癌手术疗效的最主要因素是

A.肿瘤本身的生物学特性

B.病人的年龄

C.外科技巧

D.病变早晚

E.肿瘤大小

19.中年妇女乳头溢出鲜红色血性分泌物应首先考虑为

A.炎性乳癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺硬癌

E.以上都不是

20.患急性乳腺炎时，终止哺乳的指征是

A.乳房脓肿引流后并发乳屡

B.乳房轻度感染

C.非手术疗法无效

D.乳房脓肿切开引流术后

E.大量乳汁分泌

21.乳管有阻塞的乳管内乳头状瘤，乳头溢液的特点是

A.乳白色B.黄色C.黄绿色D.鲜红色E.棕褐色

22.下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理

A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞

B.癌肿侵入乳管使其收缩

C.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

D.癌细胞浸润大片皮肤

E.以上都不是

23.下列哪项不符合炎性乳癌的特点

A.多见于年轻妇女哺乳期

B.病变发展慢

C.整个乳房肿大，红热和发硬

D.转移早

E.预后差

24.下列哪项可提示早期乳癌

A.月经紊乱

B.乳房周期性胀痛

C.乳房肿痛

D.乳房内多个肿块

E.乳房内无痛性单个肿块

25.女性，55岁，右乳房外上象限内扪及约1.5X1.5CM的肿块，与皮肤和胸肌无粘连，右

腋淋巴结不肿大。临床诊断为右乳癌，按TNM分期应为

A.T1N0M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0

26.绝经后乳癌患者的激素治疗宜选用

A.丙酸睾丸酮

B.己烯雌酚

C.卵巢切除术

D.强的松

E.肾上腺切除术

27.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.己烯雌酚

C.地塞米松

D.卵巢且切除术

E.促肾上腺皮质激素

腹外疝

1.女.55岁，腹痛3天.伴恶心呕吐.不排便。体查；左侧卵圆窝突起半球形包块，不能

推动、腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑：

A.肠套叠

B.直疝嵌顿

C.斜疝嵌顿

D.肠扭转

E.嵌顿性股疝

2.McVay修补术是：

A.在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上

B.在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上

C.在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上

D.在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上

E.在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌下缘和联合肌腱一起缝至耻骨梳韧带上

3.某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为：

A.股疝

B.切口疝

C.白线疝

D.滑动性疝

E.脐疝

4.疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为：

A.嵌顿性疝

B.RiChter疝

C.Litter疝

D.难复性疝

E.易复性疝

5.导致腹壁切口疝最主要的原因是：

A.切口感染

B.切口过长

C.留置引流物过久

D.切口缝合不严密

E.营养欠佳

6.嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是：

A.疝块突然增大，伴腹胀

B.疝块突然增大、伴明显疼痛

C.疝块突然增大，伴便秘

D.疝块突然增大，伴呕吐

E.疝块突然增大，伴食欲减退

7.男.30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（一）。诊断考虑；

A.睾丸鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股构斜疝

E.隐睾

8.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是:

A.Ferguson修补术

B.Bassini修补术

C.Halsted修补术

D.MCVay修补术

E.疝成形术

9.腹外疝好发于腹股沟区主要原因为；

A.腹股沟韧带松弛

B.腹外斜肌腱膜发育不良

C.腹股沟区有精索及圆韧带通过

D.腹内斜肌和腹横肌发育不良

E.腹内压增高

10.切口疝最常发生在下列哪种切口？

A.麦氏切口

B.肋缘下切口

C.经腹直肌切口

D.正中切口

E.旁正中切口

11.最易引起嵌顿的疝是:

A.直疝

B.斜疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

12.下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要？

A.疝块是否进入阴囊

B.发病年龄大小

C.疝块的形状

D.手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感

E.手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出

13.直疝的特点是：

A.常见于中年以上妇女

B.疝囊颈狭小.容易嵌顿

C.疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊

D.直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿

E.直疝脱出后常需用手推送复位

14.出生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是：

A.非手术治疗

B.疝囊高位结扎术

C.Ferguson修补术

D.Bassini修补木

E.Halsted修补术

15.关于腹股沟疝，下列叙述哪项不正确？

A.男性患者占大多数

B.右侧比左侧多见

C.有先天性和后天性之分

D.发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

E.一般均应尽早施行手术

16.关于腹服沟斜疝，下列叙述哪项不正确？

A.斜疝是最多见的腹外疝

B.后天性斜疝的发生与腹服沟区解剖缺损有关

C.易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现

D.滑动性斜疝可有“消化不良”和便秘等症状

E.大的斜疝可会扩展至腹股沟下方

17.关于股疝，下列叙述哪项不正确？

A.股疝的发病率约占腹外疝的5%

B.股疝内容物常为小肠或大网膜

C.股疝位于腹股沟韧带的上内方

D.股疝基底固定不能被推动

E.股疝如发生嵌顿常伴有急性机械性肠梗阻

18.关于儿童疝，下列叙述哪项不正确？

A.多为斜疝

B.易发生嵌顿，嵌顿后容易绞窄

C.婴幼儿疝有自行消失的可能

D.幼儿疝块由于组织菲薄，常能透光，易与皋九鞘膜积液混淆

E.嵌顿时间短，局部无红肿，可行手法复位

19.关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的？

A.腹直肌内缘构成内侧边

B.腹股沟韧带构成底边

C.腹壁下动脉构成外侧边

D.此区缺乏完整的腹肌覆盖

E.此区腹横筋膜比周边部分为薄

20.关于白线疝，卜列叙述哪项不正确？

A、白线疝多发于疝下，是因为白线在下腹壁强度较差

B.白线疝早期肿块小而无症状.不易发现

C.小而无症状的白线庇不需治疗

D.症状明显时可行手术修补

E.手术一般只限于切除突出的脂肪，缝合白线的缺损

21.关于嵌顿性疝，下列哪项不正确？

A.嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝

B.疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少

C.嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝

D.嵌项性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好

转

E.股疝容易嵌顿.嵌顿后也易纹窄

22.关于股管的解剖，下列哪项是错误的？，

A.股管是一个狭长的漏斗形间隙，内有股动脉、股静脉及股神经通过

B.股管的上口为股环

C.股管的下口为卵圆窝

D.股环的前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带

E.股环的内缘为陷窝韧带，外缘为股静脉

23.关于脐疝，下列叙述哪项不正确？

A.脐疝多为婴儿的先大性疾患

B.除嵌顿穿破等情况外，小儿2岁之前可采取非手术治疗

C.成人脐疝少见.很少嵌顿。故常采用非手术治疗

D.2岁后小孩，脐环直径大于2cm时，则可手术治疗

E.脐疝修补原则为切除疝囊，缝合疝环

24.关于腹股沟管的解剖，下列哪项是错误的？

A.腹股沟管的内口为内环，外口为外环

B.前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜

C.后壁为腹膜和腹横筋膜

D.上壁为腹壁下动脉

E.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

25.嵌顿性疝下列哪项不宜行手法复位？

A.疝块大、病史长，腹壁缺损大而疝环较松弛者

B.嵌顿时间为3—4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者

C.年老体弱患者，估计肠祥未绞窄坏死

D.中年以上妇女股疝嵌顿

E.婴幼儿斜疝嵌顿

26.关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的？

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进入阴囊

C.精索在疝囊前外方

D.疝块为椭圆或梨形.上部呈蒂柄状

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

27.关于嵌顿性疝的处理原则，下列哪项是错误的？

A.嵌顿性疝需紧急手术，但要做好必要的术前准备

B.可将尚未坏死的肠管送回腹腔，按一般难复性疝处理

C.嵌顿的肠伴较多时，应注意逆行性嵌顿

D.病情不容许肠切除吻合时，可将生命力可疑或坏死的肠段作肠外置术

E.凡行肠切除肠吻合的病人，由于手术区污染严重，一般只作疝修补术，不能作疝成形术

问题28-30

男，45岁.右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止徘便排气.右阴囊肿胀、发红。

28.此患者手术治疗的关键主要在于：

A.鉴别是直疝还是斜疝

B.弄清楚疝内容物是什么

C.判断疝内容物的生命力

D.迅速补充血容量

E.进行疝修补术

29.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠：

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿

30.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为：

A.坏死肠段外置术

B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D.肠切除术后行McVay修补术

E.剖腹行肠切除肠吻合术

1.Whatisthemostcommonseriouscomplicationofanendcolostomy?

a.Bleeding

b.Skinbreakdown

c.Parastomalhernia

d.Colonicperforationduringirrigation

e.Stomalprolapse

2.Whichofthefollowingherniasfollowsthepathofthespermaticcordwithinthe

ctemastermuscle?

a.Femoral

b.Directinguinal

c.Indirectinguinal

d.Spigelian

e.Interparietal

3.Spontaneousclosureofwhichofthefollowingcongenitalabnormalitiesofthe

abdominalwal1generallyoccursbytheageof4?

a.Umbilicalhernia

b.Patenturachus

c.Patentomphalomesentericduct

d.Omphalocele

e.Gastroschisis

4.Indeterminingthepropertreatmentforaslidinghiatalhernia,themostuseful

stepwouldbe

a.BariumswallowwithcinefluoroscopyduringValsalvamaneuver

b.Flexibleendoscopy

c.24-hmonitoringofesophagealpH

d.Measuringthesizeofthehernia

e.Assessingthepatient?ssmokinganddrinkinghistory

5.Whichofthefollowingstatementsregardingdirectinguinalherniasistrue?

a.Theyarethemostcommoninguinalherniasinwomen

b.Theyprotrudemediallytotheinferiorepigastricvessels

c.Theyshouldbeopenedandligatedattheinternalring

d.Theycommonlyprotrudeintothescrotalsacinmen

e.Theyincarceratemorecommonlythanindireathernias

腹部闭合性损伤

A1型题

151.女.29岁.被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查：结膜苍白，血压8/6kPa(60

/45mmHg),脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml

不凝固血液。最合适的治疗是：

A.胃肠减压

B.积极抗休克

C.输血

D.抗休克同时迅速剖腹探查

E.注射广谱抗生素

152.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一

0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

153.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。

体查：痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg)＞脉搏98次/分，腹平.腹肌紧张，全

腹压痛及反跳痛明显，最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

154.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应

怀疑：

A.肝或胆囊破裂

B.右半结肠损伤

C.右肾损伤

D.胃损伤

E.十二指肠损伤

155.男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查：痛苦表情，血压16/1

OkPa(115/75mmHg),脉搏98次/分，腹梢胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，

肠呜音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。血象：WBC15X10A9

/1,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休，镜检：红细胞十，白细胞十，脓球少量。穿刺

液淀粉酶500u(索氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃挫裂伤

D.十二指肠挫裂伤

E.胰腺挫裂伤

156.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa(60/45mmIlg),脉搏

104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑：

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C.肝牌破裂，血性腹膜炎

D.严重腹壁软组织挫伤

E.胰十二指肠破裂，腹膜炎

157.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmIIg),

脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？

A.胸腹部X线摄片

B.腹部B超

C.腹部CT

I).诊断性腹腔穿刺

E.血色素及红细胞压积检查

158.女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压8/6kPa(60/45mmHg),右肺

呼吸音弱，有上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音不明显，肠呜音弱。X线检查:

右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为：

A.损伤性气胸

B.肝破裂

C.牌破裂

D.胃破裂

E.肠破裂

159.男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血井胸部、腰部及左上臀

剧痛4小时人院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压11/8kPa(80/60mmHg),左

上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部痰斑5X4cm,全腹压痛，移动性浊音(十)，血红蛋白

40g/1。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的？

A.护送病人去行左肱骨、颅骨摄片

B.请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案

C左上臂骨折复位、固定，肌注TAT1500u

D.立即剖腹探查

E.在抗休克同时行剖腹探查

160.患者左下胸撞伤5小时，血压11/9kPa(80/70mmHg),脉搏110次/分，上腹压痛及

反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：

A.血气胸

B.胃十二指肠破裂出血

C.肝破裂

D.胰腺损伤

E.脾破裂

161.男，21岁，上腹部损伤。实验室检查：Hbl20g/L,WBC20X10A9/1,N0.8,血清

淀粉酶50u（索氏），腹腔抽出液淀粉酶测定200u（索氏）。最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.小肠损伤

E.肾脏损伤

162.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是；

A.失血性休克的防治

B.肠麻痹的处理

C.失水、酸中毒的纠正

D.感染的防治

E.电解质紊乱的纠正

163.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为：

A.直肠修补加乙状结肠造口术

B.直肠破裂段切除吻合术

C.裂口尽可能妥善修补

D.充分引流破裂口周围间隙

E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

164.腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方式常为：

A.直肠破裂处尽可能妥善修补

B.直肠破裂处切除吻合

C.充分引流破裂口周围间隙

I）.直肠修补加乙状结肠造口术

E.充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术

165.多发性损伤治疗总的原则是：

A.先处理开放性气胸.再处理腹内脏器损伤

B.先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤

C先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查

D.先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤

E.先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸

166.腹部闭合性损伤患者，在施行剖腹探查术中发现：腹腔内污染不重，升结肠近肝曲处

有一0.5cm大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当？

A.结肠修补加横结肠造疹

B.升结肠破裂一期修补加腹腔引流

C.升结肠破裂段切除吻合

D.升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口

E.升结肠破裂处外置

167.胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定？

A.血红蛋白及红细胞压积测定

B.血清淀粉酶测定

C.尿淀粉酶涵定

D.腹腔穿刺液淀粉酶测定

E.腹腔灌洗液白细胞数测定

168.关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的？

A.复查血清淀粉酶

B.复查尿淀粉酶

C.腹腔内放置引流物.保持引流通畅

D.复查引流物淀粉酶

E.复查血红蛋白及红细胞压积

169.腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是：

A.保持患者安静

B.胃肠减压

C.止痛

D.应用抗生素

E.防治休克

170.肝破裂手术处理的基本原则是：

A.彻底止血,尽量保存健康肝组织

B.确切止血，彻底清洗腹腔

C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉

D.彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流

E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

171.男，20岁.因车祸致伤，伤后恶心、呕吐。体查：神清，头部末发现伤痕，左下胸有挤

压痛，腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀，压痛，可见皮厂淤血。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，

进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000/mm:白细胞计数550/mm：诊断应

考虑：

A.肋骨骨折

B.腹壁挫伤

C.肋骨骨折及腹壁挫伤

D.肋骨骨折合并腹内脏器损伤

E.肋骨骨折、腹壁挫伤合并腹内脏器损伤

172.一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体查：

一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请

你会诊，应选择下列何种作法？

A.立即剖腹探查，有腹内脏器损伤

B.予以观察、随诊，肯定腹膜后血肿

C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的

D.先输血350nli后行剖腹探查术

E.考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎

173.男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好,

今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa(50

/30mmHg),明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为：

A.上消化道出血

B.延迟性脾破裂

C.肝被膜下血肿破裂

D.胰尾断裂伤

E.膈肌破裂

174.一患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压11/8kPa(80/60mmHg),脉

博106次/分，呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9g/1。首先要处理的是：

A.吸氧、输血

B.抗休克，好转后行剖腹探查

C.立即开腹手术

D.立即左胸穿刺抽气

E.肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨

175.一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛.2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且

相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲

胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：

A.肝破裂

B.胆囊破裂

C.右肾破裂

D.肠系膜血管破裂

E.十二指肠破裂

176.男，60岁.左下腹挫伤30小时，来院时休克，检查为全腹膜炎，经积极抗体克治疗，

一般情况好转，脉博100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腔探查术.发现

腹腔内大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径2.5cm,肠壁

呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是：

A.穿孔修补

B.穿孔修补加腹腔引流

C.切除穿孔肠段加腹腔引流

D.横结肠造屡加腹腔引流

E.破裂肠段外置加腹腔引流

177.男，26岁，右腹部撞伤、腹痛6小时;先位于脐周，后蔓延至全腹。体查：神清，血

H14/HkPa(100/85minHg),全腹压痛、反跳痫、肌紧张，移动性浊音(土)。血象：WBC11

X10A9/1,HbM0g/l»腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是：

A.脾破裂

B.肠破裂

C.肝破裂

D.胰腺损伤

E.腹壁损伤

178.男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难，无腹痛及呕吐，血压12/9kPa（90/70mmHg）,血

红蛋白80g/l,左肺呼吸音软弱，左上腹深压痛，无反跳痛，移动性浊音（土），肠鸣音正常,

胸片示左膈肌抬高，活动受限，左7、8、9肋骨骨折。应诊断为：

A.胃破裂，左多发性肋骨骨折

B.肠破裂，左多发性肋骨骨折

C.脾破裂，左多发性肋骨骨折

D.胰破裂，左多发性肋骨骨折

E.损伤性气胸，左多发性肋骨骨折

179.女，58岁，湖区人，因突然昏倒急诊•体查：面色苍白，脉搏微弱.腹胀，左上腹轻

压痛，左下胸有皮肤擦伤迹，移动性浊音（十）。右下腹控穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代

述14天前在乘车时，有撞伤史。首先考虑的诊断是：

A.肝破裂

B.延迟性脾破裂

C.陈旧性宫外孕

D.腹部卒中

E.急性出血性坏死性胰腺炎

180.一般而言.腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回肠破裂

D.结肠破裂

E.直肠破裂

181.大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是；

A.内出血

B.腹膜炎

C.胃肠道症状

D.全身感染表现

E.腹胀、肠麻痹

182.下列各项表现中，哪项提示有腹内脏器损伤？

A.腹壁挫伤

B.伤后有消化道症状

C.伤后有腹壁疼痛

D.伤后有气腹表现

E.伤后出现虚脱

183.诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90%以上，下列哪项可列为阳性?

A.灌洗液肉眼观清亮，无细菌

B.显微镜下红细胞计数＜90000/

C.显微镜下红细胞计数＞100000/mm3

D.显微镜下白细胞＜500/mm：'

E.淀粉酶＜100索氏单位％

184.一创伤病人，经骨科诊断为骨盆骨折，因病人有血便，请你会诊，你首先要作的检查

是：

A.肛门指诊

B.立位腹部平片

C.直肠镜检

D.腹部B超

E.诊断性腹腔灌洗

185.腹部闭合性损伤患者，在诊断尚未明确、进行观察期间，下列措施中哪项是正确的？

A.让病人进食，保证营养

B.床位紧张，回家卧床休息

C.一股进行胃肠减压，使用胃管

D.不能注射吗啡或度冷丁来缓解疼痛，以防掩饰病情

E.一律插入导尿管，观察尿量

186.下列哪项检查结果提示有十二指肠腹膜后破裂？

A.右侧下位肋骨骨折

B.右膈抬高，胃受压左移

C.胃结肠间距离增宽

D.右腰大肌阴影消失

E.腹膜后积气而右肾轮廓清晰

187.腹部闭合性损伤患者，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤？

A.粪性腹膜炎

B.血性腹膜炎

C.十二指肠附近后腹膜血肿，胆汁染黄组织

D.胃内容物溢出切口

E.气体逸出切口

188.腹部闭合性损伤息者，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤？

A.腹腔内液体淀粉酶增高

B.右肾挫裂伤，腰胁部淤斑

C.弥漫性腹膜炎征象

D.腹腔内积血

E.横结肠系膜根部有捻发音

189.腹部闭合性损伤患者，在行剖腹探查时，其手术探查的顺序是：

A.先探查肝，脾等实质性器官

B.先探查胃，十二指肠第一段

C.先探查盆腔器官

D.先探查胃后壁及胰腺

E.先探查结肠，后探查空、回肠

190.关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的？

A.一律行脾切除术，以抢救病人生命

B.一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染

C.一律行裂口修补术，无需放置引流

D.一律行脾部分切除术，同时行脾移植

E.表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术

[A2型题]

191.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外：

A.伤后早期出现休克征象

B.伤后有明显腹膜刺激征

C.Grey-Turner征

D.有气腹表现

E.腹部出现移动性浊音

192.对尚未排除腹内脏器损伤的患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术,

除外：

A.腹痛，腹膜刺激征进行性加重

B.体温、白细胞计数上升

C.血压不稳定，有下降趋势

D.红细胞计数进行性下降

E.腹壁挫伤处皮肤由红变紫，压痛及肿胀区局限

193.下列哪项不符合单纯腹壁损伤的临床表现？

A.局限性腹壁肿、痛

B.伤部有压痛

C.伤部可见皮下淤班

D.出现恶心、呕吐或休克

E.局部肿痛随时间的推移缓解或缩小范围

194.肝、脾、肠系膜等腹内实质性脏器损伤的临床表现中，下列哪项可以不突出？

A.内出血体征

B.面色苍白、脉串加快

C.脉搏微弱、血压不稳甚至休克

D.腹痛一般不严重

E.强烈的腹膜刺激征

195.下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现？

A.早期出现休克征象

B.有持续性或进行性腹部剧痛

C.直肠指检指套染血

D.下位多发性肋骨骨折

E.腰胁部位蓝一棕色斑

196.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的？

A.不随便搬动患者，以免加重伤情

B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C.注射止痛剂，以防止创伤性休克

D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染

E.胃肠减压，减轻腹胀

197.腹部闭合性损伤可疑患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术，除外:

A.膈下有游离气体表现

B.红细胞计数进行性下降

C.血压由稳定转为不稳定甚至下降

D.腹腔穿刺抽出胆汁或胃肠道内容物

E.腹痛减轻、肠呜音增加、腹胀消失

198.下列临床表现或检查均提示有十二指肠损伤，除外：

A.Charcot征

B.十二指肠附近腹膜后血肿

C.伤后出现黑便或呕血

D.横结肠根部捻发音

E.右肾周围积气

199.下列哪项不符合十二指肠损伤的临床表现？

A.持续而进行性右上腹痛和腰背部疼痛

B.持续而进行性右上腹痛向右睾丸放射

C.腹膜后气泡

D.直肠指检舐前扪及捻发音

E.腹腔穿刺抽出大量不凝固血液

200.关于小肠破裂损伤的手术处理，下列哪项是错误的？

A.一般以简单修补为主

B.裂口较大者行小肠切除吻合术

C.肠管大部分或完全断裂者行切除吻合术

D.多处破裂者行近端造口术

E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环者行肠切除吻合术

201.对腹部闭合性损伤患者进行腹腔诊断性穿刺抽掖结果的判断，下列哪项是错误的？

A.抽不出液体提尔无腹内脏器损伤

B.抽出尿液提示膀胱破裂

C.抽出含有胃内容物的液体提示胃破裂

D.抽出不凝固血液提尔肝脾破裂

E.抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂

202.腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现？

A.出现口渴、烦躁

B.脉搏120次/分，细

C.血压8/6kPa(60/45mmiIg)

D.腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液

E.腹腔穿刺抽出混浊液体

203.小肠创伤性穿孔后，下列哪种说法是错误的？

A.穿孔后早期即出现急性腹膜炎

B.穿孔后早期可以无明显腹膜炎

C.较小的破裂口可以横行缝合修补

D.空肠严重破裂可一期行肠切除吻合

E.肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合

204.关于结直肠损伤破裂患者的临床表现，下列哪项是错误的？

A.早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎

B.有时可有血便

C.肛查指套可染血

D.感染扩散可形成严重的弥漫性腹膜炎

E.较小裂口、污染不重者可以非手术治疗，注意引流即可

205.关于胰腺损伤，下列哪项是错误的？

A.如暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰颈体部

B.可因膈肌受刺激出现肩部疼痛

C.部分病例可日后形成胰腺假性囊肿

D.腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断

E.胰腺损伤手术，只要手术满意，一般无需放置腹腔引流物

206.对儿童腹部闭合性损伤脾破裂的治疗态度，下列哪项是不恰当的？

A.凡有脾破裂一律行脾切除

B.保脾手术.在儿童中已较肯定

C.部位适当.可行脾裂口修补术

D.部位适当，可行脾部分切除术

E.切除脾脏可行脾片大网膜移植

207.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的？

A.彻底清创

B.确切止血

C.清除胆汁溢漏

D.裂口不深者可直接缝合裂口

E.止血彻底者可不放置引流物

208.关于创伤后腹膜后血肿，下列哪项是错误的？

A.突出的临床表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹

B.部分伤者可有Grey一Turner征

C.积极防治休克

D.积极防治感染

E.多数无需剖腹探查

209.关于十二指肠损伤，下列哪项是错误的？

A.可以出现严重的腹膜后感染

B.可以出现腰背部疼痛并向右睾丸放射

C.早期X线平片右肾和腰大肌模糊

D.可见腹膜后气泡

E.舐前扪及捻发音者可以排除卜二指肠损伤

210.腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助？

A.腹部X线摄片

B.腹部B超

C.选择性脾动脉插管造影检查

I）.腹腔穿刺

E.肝、脾CT

[A3型题】

问题211-215

一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉博微弱，左下胸可见皮肤淤斑,

胸廓挤压征（十），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（十），无明显腹膜炎体征。

211.首选的检查方法是：

A.腹腔穿刺

B.腹腔灌洗

C.选择性脾动脉造影

D.腹部B超

E.胸腹X线摄片

212.下面哪项诊断可不予考虑？

A.肝破裂

B.脾破裂

C.膈疝

D.胰腺挫伤

E.肠系膜血管损伤

213.首先考虑的诊断是：

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

C.左胸膜腔积血

D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

E.脾破裂，左肾挫伤

214.最适合的抢救措施是：

A.抗休克

B.抗休克治疗后进一步检查

C.抗休克，肋骨骨折固定

D.在抗休克的同时剖腹探查

E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

215.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：

A.脾切除、腹腔引流

B.脾修补

C.脾部分切除

D.脾部分切除加脾修补

E.脾血管吻合、脾门修补

[A4型题I

问题216-220

男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分,

弱，血压10/8kPa(80/60nimHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊

音明显，肠呜音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧

床休息2天。

216.为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查？

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRI

D.腹腔灌洗术

E.腹腔穿刺术

B超示左膈升高，胃右移。

217.此病人应诊断为

A.延迟性脾破裂

B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂

D.腹膜后血肿

E.肠系膜血管栓塞症

218.应采取的措施是：

A.抗体克治疗，待血压回升后手术探查

B.吸氧、输血，严密观察

C.输液、输血，再次B超复查

D.胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折

E.抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查

该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈

升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。

219.此病人手术探查的顺序是：

A.先探查胰腺，后探查肝脾

B.先探查肝脾，后探查胃肠道

C.先探查胃、十二指肠第一段

D.先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾

E.先探查肠系膜根部大血管

如患者被诊断为粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血压有回升趋势。

220.此病人脾脏的处理原则是：

A.切碑，脾窝放置引流管

B.脾裂口缝合，放置腹腔引流管

C.脾下极切除，不放置腹腔引流管

D.脾彻底消创，放置腹腔引流管

E.脾床裂口缝合，脾下极部分切除

B型题

问题221-223

A.创伤性脾破裂

B.创伤性肝脾破裂

C.创伤性胰腺损伤

D.创伤性小肠损伤

E.创伤性结肠损伤

221.车轮压伤上腹部后1小时，休克、明显贫血貌

222.跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩肿部，有内出血及腹膜炎体征

223.左腰部挤压伤后6小时，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛

BCE

问题224-227

A.尿淀粉酶升高

B.碱性磷酸酶升高

C.腹膜后组织积气

D.创伤后直肠指诊指套染血

E.左肩部放射性痛

224.十二指肠降段破裂

225.直肠破裂

226.脾破裂

227.胆道阻塞

CDEB

问题228-230

A.腹创伤后腹腔穿刺液淀粉酶升高且含胆红素

B.创伤后腹腔穿刺液含蛔虫卵

C.创伤后肛查指套上无血而可扪及捻发音

D.吞领透视胃大弯受压而左膈抬高

E.X线透视右膈抬高而无游离气体

228.十二指肠破裂

229.肝破裂

230。脾破裂

CED

问题231-239

A.延迟性脾破裂

B.十二指肠损伤

C.胰腺损伤

D.直肠损伤

E.腹膜后血肿并感染

231.从楼梯上滑例，臀部着地，X线摄片证实尾骨骨折，皮肤无伤H,肛查指套上染血

232.胸腰椎骨折，肛查指套上无血染.但舐前扪及捻发音

233.胸腰椎骨折,腹胀，肛门停止排便排气3天,高热，血象：WBC120X10A9/1,N0.9,

L0.1,站立位腹部平片示全结肠、小肠胀气，小液平面

234.左上腹伤后7天，突然发生昏倒，失血征明显，右下腹腔穿刺抽到不凝固血液

235.右上腹创伤后14天，在一次负重后突然发生昏倒，失血征明显，有下腹穿刺末抽到血

液，昏倒前1天曾作检查，B超示左膈升高，胃受压右移，横结肠下移

236.方向盘撞伤上腹部后1个月，上腹部似可扪及一包块

237.方向盘撞伤上腹部后1小时，上腹部明显压痛及肌紧张，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高

238.剖腹探查术中，发现十二肠附近腹膜后组织染黄，结肠系膜根部有捻发音

239.剖腹探查术中，发现胃前壁及胃大弯有血肿，横结肠系膜明显血肿

DBEAACCBC

问题240-243

A.全胰切除

B.胰十二指肠切除

C.单纯缝合加引流

D.胰腺体尾部切除

E.断裂头侧缝合，头侧主胰管结扎，远侧面与空肠吻合

240.胰腺头体部横断伤应行

241.胰腺体部部分破裂面主胰管末断应行

242.胰腺头部严重损伤、主胰管断裂应行

243.胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂应行

ECAD

问题244-247

A.腹内实质性脏器损伤

B.肠道损伤

C.胃破裂

D.胆囊破裂

E.膀胱破裂

根据下列伤后腹腔穿刺情况，可以初诊为哪种损伤？

244.抽出物为不凝固血液

245.抽出物混浊，发现大量蛔虫卵及细菌

246.抽出物黄色浑浊，含胆汁及食物糜

247.抽出物为淡黄液体，其涂片检查发现尿结晶

ABCE

问题24B—250

A.局限性腹壁肿、痛和压痛、皮下淤斑

B.休克、明显腹胀和移动性浊音

C.有胃肠道症状，现全身性感染、明显腹膜炎体征

D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在

E.颅脑损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克

248.腹内实质性脏器破裂

249.单纯腹壁损伤

250.空腔脏器破裂

BAC

急性化脓性腹膜炎

A1型题

251.临床上最常见腹腔脓肿为：

A.右膈下脓肿

B.左膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.阑尾周围脓肿

E.肠间脓肿

252.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：

A.腹膜后血肿

B.出血性胰腺炎

C.肝、脾破裂

D.腹腔内积血

E.抽出为血管内血液

253.腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃,伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？

A.腹部B超

B.大便常规

C.检查手术切口

D.直肠指诊

E.腹部X线摄片

254.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：

A.头低脚高位

B.头拾高20—30",脚抬高15—20°

C.半卧位

D.平卧怔

E.侧卧位

255.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：

A.水和电解质紊乱

B.急性呼吸衰竭

C.血容量减少和吸收大量毒素

D.中毒性心肌炎

E.血浆蛋白降低和贫血

256.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是；

A.病人全身抵抗力的好坏

B.致病菌不同

C.发病年龄不同

D.腹腔有无原发病灶

E.腹部有无腹膜刺激征

257.对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法?

A.B超

B.X线透视

C.腹部X线摄片

D.CT

E.同位素扫描

258.急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.肝、脾破裂

E.化脓性胆管炎

259.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心、呕吐

D.发热

E.压痛及反跳痛

260.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为:

A.立即手术治疗

B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗

C.一定要抗休克好转后才能手术

D.严密观察腹部情况的变化

E.输血、补液

261.急性化脓性腹膜炎首选的检查为：

A.腹腔穿刺

B.腹部x线透视或摄片

C.B超

D.腹腔灌洗术

E.CT

262.腹膜刺激征是指：

A.腹痛、腹胀、发热

B.腹痛、压痛、腹肌紧张

C.恶心、呕吐、腹泻

D.压痛、反跳痛、腹肌紧张

E.腹胀、压痛、反跳痛

263.原发性腹膜炎多发生于；

A.老年妇女

B.孕妇

C.产后

D.10岁以下女孩

E.10岁以下男孩

264.判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：

A.腹式呼吸减弱或消失

B.腹肌紧张程度加剧

C.肝浊音界缩小或消失

D.腹胀加重

E.白细胞计数增高

265.膈下脓肿手术引流最常用的途径为：

A.经前肋缘下部

B.经后腰部

C.经侧胸部

D.经前胸部

E.经上腹部

266.腹膜炎的治疗最重要的是:

A.禁食、胃肠减压

B.抗生素的联合应用

C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液

D.有效的腹腔引流

E.腹膜炎的病灶处理

267.男.19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/

分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.X线检查

E.腹腔穿刺

268.30岁建筑工人，从5m高处摔下，查一般情况好，x线摄片为左侧第10、11肋骨骨折,

留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为：

A.肠穿孔

B.肾破裂出血

C.血胸加重

D.延迟性脾破裂

E.食道贲门粘膜撕裂

269.男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查

腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为：

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎

E.急性肠扭转

270.腹膜炎员主要的临床表现是：

A.恶心、呕吐、腹痛

B.腹痛、腹泻、发热

C.腹痛、腹胀、呕吐

D.腹痛、压痛、反跳痛

E.腹痛、呕吐、发热

[A2型题]

271.下列哪项不符合腹膜炎的临床表现？

A.腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛

B.恶心呕吐常为很早出现的症状

C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显

D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象

E.腹膜炎严重者可致中毒表现或休克

272.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施？

A.严密观察腹部情况

B.积极补充血容量

C.应用抗生素控制炎症

D.镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂

E.禁用泻药及灌肠

273.关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？

A.