肺部感染课件

肺部感染性疾病肺部感染病因分类症状体征定义肺炎实验室检查肺部感染病因病理症状体征定义肺炎实验室检查指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。可由感染、理化因素等引起。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。肺部感染病因病理症状体征定义肺炎实验室检查感染：最常见理化因素：放疗刺激性气体（氯气）液体吸入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物肺部感染病因分类症状体征定义肺炎实验室检查按病因分类：1.细菌性肺炎（最常见占80%）2非典型病原体3.病毒性4.真菌性5理化因素按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP2.医院获得性肺炎HAP按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎）3.间质性肺部感染病因分类症状体征定义肺炎实验室检查发热,胸闷、胸痛,咳嗽、咳痰等肺部感染病因分类症状体征定义肺炎实验室检查胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱管样呼吸音，可闻及湿啰音肺部感染病因病理症状体征定义肺炎实验室检查血象:白细胞和中性粒病原学检查血清学检查肺部感染病例床号:33姓名：左金风年龄：82岁性别：女职业：退休主诉：咳嗽咳痰5天伴发热。

诊断：1.支气管肺炎

2.营养不良

3.鼻咽癌化疗后

肺部感染【现病史】家属代诉：患者5天前受凉后出现咳嗽、有痰，咳不出，伴发热，体温38℃，无呼吸困难，无咯血，无盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无恶心呕吐，无头痛，口服头孢霉素，静脉输液左氧氟沙星及氨溴索药物3天，无明显效果，为进一步诊治，急诊拟“肺部感染”收入病房。起病来，患者精神食欲差，大小便如常。

【既往史】既往1986年鼻咽癌，行放疗，未行化疗及手术，之后出现吞咽功能下降，经常进食时呛咳，听力下降。有胆囊结石，胰腺炎。无冠心病，高血压病，糖尿病等，否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史。预防接种史不详。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。

【个人史】

生于南昌，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。

【家族史】否认有相关家族性遗传病。【月经生育史】14岁初潮。5~6/28,绝经年龄：49岁。妊娠5-顺产5-早产0-难产0-流产0-死产0。

肺部感染五方面心理社会体格检查ourText五方面心理社会体格检查辅助检查辅助检查肺部感染饮食：以流质为主睡眠：欠佳二便：大小便失禁自理能力：需协助全部生活所需健康意识：差五方面肺部感染心理社会精神状态：神志清醒，伴面目表情冷漠心理状态：焦虑社交能力：难以与人交往对疾病认识：缺乏疾病相关知识经济状况：良好，有社保家庭关系：和睦肺部感染体格检查体温36℃脉搏90次/分呼吸２０次/分血压130/76mmHg发育正常，营养欠佳，查神志清楚。极度消瘦，检合作，半卧位，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。颈软，无抵抗感。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及,Murphy's征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形。双下肢无水肿，跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。肺部感染辅助检查心电图:入院后查心电图提示，窦性心律，电轴左偏，ST段间断延长血气分析:PH7.49PCO227mmHgP0236mmHg。

肺部感染护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力有效血容量减少体温过高皮肤完整性受损的可能营养失调肺部感染2012-10-59:00P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解I11.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min，并给与无创呼吸机辅助呼吸，必要时行气管插管。2.休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助生活3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反

应。6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸O1

2012-10-516:00病人气喘症状较前减轻肺部感染2012-10-510:00

P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关

目标：病人一周内能有效排痰

I21.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背2.指导病人少量多次饮水.3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，

以及咳痰是否顺畅,给予雾化吸入，必要时吸痰。4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反

应2012-10-520:00O2病人能自主将痰液咳出肺部感染2012-10-916：00

P3活动无耐力：与心肺功能减退有关目标：病人活动耐力逐渐提高。I31.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢

复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒

适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼

提高活动耐力。2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；

卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困

难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑

病的表现。2012-10-119：00

O3病人活动耐力有所提高肺部感染2012-10-1019：00

P4营养失调低于基体需要量与食欲减低，不思饮食有关目标：病人一周内进食量增加I41.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。2012-10-1614：00O4病人进食量仍较低肺部感染P5有皮肤完整性受损的可能

床单位翻身营养皮肤肺部感染2012-10-６19：00P6有效血容量减少与难以进食有关目标：恢复正常有效血容量I6１．合理补液，建立静脉通路迅速建立1～2条静脉输液通道２．严密观察病情变化，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。３．应用血管活性药物，应用血管扩张药过程中，监测血压的变化。４．预防感染严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱全身应用有效抗生素。2012-10-914：00

O６有效血容量减少有所缓解肺部感染2012-10-169:00P7体温过高：与肺部感染有关目标：体温恢复正常I71、降温的护理物理：逐渐降温；药物：注意三系，防止虚脱2、病情观察:生命体征：重点是热型；药物副作用3、一般护理：（环境、饮食、休息）2012-10-1711:00O7体温将至正常

肺部感染健康指导1.疾病预防指导

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