《劳动法常识（第三版）》课件 第六课 解密社会保险护航职业生涯

解密社会保险，护航职业生涯第六课社会保险概述社会保险的内容社会保险概述社会保险概述劳动者在用人单位从事劳动过程中由于自己或用人单位的原因，难免会遇到各种各样的风险，中断、丧失或暂时丧失劳动能力。例如，由于在劳动过程中履行工作职责而受到直接伤害引发的工伤事故和职业病，由于劳动者随着年龄增长以及女职工生育等情况带来的劳动能力的丧失或暂时中断。面对这些情况，仅仅依靠劳动者个人的力量难以承受经济上的损失，这就需要以某种方式来分散这些风险，以保障劳动者及其家庭成员的基本生活。社会保险是指国家通过立法建立的，在劳动者遭遇年老、患病、工伤、生育、失业等风险时，给予必要的物质帮助，以保障其基本生活需求的社会保障制度。一、什么是社会保险社会保险概述《中华人民共和国劳动法》第七十条国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。法条链接社会保险概述2010年9月，小贵等9名同学同时被某工厂录用，分别被分配在机房等岗位工作。2012年4月，小贵因病住院支付医疗费1100元，出院后，他拿着相关凭证到工厂报销，工厂却不予报销。此时小贵等9名同学才明白，该工厂没有为他们缴纳养老、医疗、工伤、失业、生育等各项社会保险费，于是他们向厂方提出了为他们补缴各项社会保险费的要求。而厂方却以资金紧张，不能为新招聘员工缴纳社会保险费为由予以拒绝。小贵等9名同学向当地劳动争议仲裁委员会提出申请，经调解，厂方同意为他们补缴各项社会保险费。案例社会保险概述评析本案例中，小贵等9名同学运用法律武器，捍卫了自己的合法权益。通过这个案例我们认识到，社会保险对劳动者具有重要的保障作用。只有了解和掌握必要的社会保险知识，才能维护劳动者自身的合法权益。社会保险概述1.法定性社会保险是国家通过立法手段在全社会强制推行的，用人单位和劳动者必须参加社会保险基金，不以自愿为原则，而且要按期缴纳社会保险费，拒不缴纳的要受到法律制裁，逾期缴纳的要受到经济处罚。2.互济性社会保险将劳动风险造成的经济损失在劳动者之间实行合理分担，也就是由投保人之间互济。二、社会保险的特征3.福利性社会保险不以营利为目的，而是以帮助劳动者摆脱生活困难为目的，属于公益性的非营利服务事业，国家对社会保险所需资金负有一定的支持责任。4.社会性社会保险的范围比较广泛，包括社会上不同行业、不同职业的劳动者。社会保险体现为一种社会政策，具有保障社会安定的职能。社会保险概述社会保险的内容基本养老保险是指因劳动者达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位，而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度。目的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需要，为其提供稳定可靠的生活来源。凡在规定范围内的用人单位和个人必须无条件参加基本养老保险，并按法律规定的方式和标准向指定的社会保险经办机构缴纳基本养老保险费。一、基本养老保险社会保险的内容1.基本养老保险费的缴纳社会保险的内容《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。法条链接（1）用人单位为劳动者缴纳基本养老保险费的规定：用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。（2）职工个人缴纳基本养老保险费的规定：职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。社会保险的内容社会保险的内容小钱在某技校数控维修专业毕业后，于2017年与某公司签订了为期5年的劳动合同。2018年小钱了解到公司没有为自己办理基本养老保险并缴纳保险费，便向公司提出办理基本养老保险的要求。公司却解释说，公司已经给了小钱很高的工资待遇，其工资中就包含了保险费，所以不再给他缴纳养老保险费。小钱不服，向当地劳动争议仲裁委员会提出申请。劳动争议仲裁委员会经审理后认为，虽然合同中约定小钱每月的工资为8000元，但不能作为用人单位不予缴纳养老保险费的理由。最后劳动争议仲裁委员会依法裁决某公司为小钱补办基本养老保险，维护了小钱的合法权益。案例社会保险的内容评析本案例中，该公司以支付高工资的方式替代缴纳养老保险费的做法显然是违反劳动法的。即使在合同中约定以支付高工资的方式代替为劳动者办理基本养老保险，且劳动者本人也同意，这种做法仍是错误的。因为用人单位和劳动者是无权以约定的方式拒不履行参加基本养老保险这一法定义务的。2.职工基本养老保险个人账户职工基本养老保险个人账户，是指社会保险经办机构以居民身份证号码为标识，为每位参加基本养老保险的职工个人设立的唯一的、用于记录职工个人缴纳的养老保险费和从企业缴费中划转记入的基本养老保险费，以及上述两部分的利息金额的账户。个人账户是职工在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后，领取基本养老金的主要依据。社会保险的内容个人账户记入的资金包括三部分：（1）当年缴费本金，含个人全部缴费以及用人单位缴费中划入个人账户的部分（从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户）。（2）当年本金生成的利息。（3）历年累计储存额生成的利息。个人账户养老金是社会统筹与个人账户相结合改革模式中的基本养老金的重要组成部分。个人账户养老金与基础养老金以及过渡性养老金、调节金一起，共同构成退休人员的基本养老金。个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取。职工调动时，个人账户全部随同转移，中断后可以按相关规定予以接续。职工或退休人员死亡，个人账户中的个人缴费部分可以被继承。社会保险的内容3.劳动者基本养老保险待遇1997年7月发布的《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》指出，各级人民政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济与社会发展计划，贯彻基本养老保险只能保障退休人员基本生活的原则；为使离退休人员的生活随着经济与社会发展不断得到改善，体现按劳分配原则和地区发展水平及企业经济效益的差异，各地区和有关部门要在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险，同时发挥商业保险的补充作用。2021年政府工作报告指出，提高退休人员基本养老金，上调城乡居民基础养老金最低标准。2021年退休人员基本养老金的全国总体调整水平为2020年退休人员月人均基本养老金的4.5%。社会保险的内容参加基本养老保险的职工要领取养老金必须符合两个条件：一是达到法定退休年龄；二是累计缴纳养老保险费满15年。社会保险的内容社会保险的内容自2004年7月起，小光就职于某公司，其间该公司一直未给小光办理养老保险。2012年1月至2014年12月，公司方才开始为小光缴纳养老保险费。2016年10月小光一次性补缴了前期未缴纳的养老保险费共计67445.52元，其中，职工基本养老保险（单位缴纳）部分为59250元，职工基本养老保险（个人缴纳）部分为8195.52元。小光补缴养老保险费后，要求公司返还其为公司垫付的养老保险费59250元。问：公司是否应当向小光返还59250元的养老保险费？案例社会保险的内容评析用人单位缴纳社会保险费是其法定义务，应当按时足额缴纳。劳动者对其缴纳的应当由用人单位承担的社保费用有权追偿。小光自愿补缴的是个人应缴部分的养老保险费，而非自愿补缴单位应缴部分的养老保险费，且其并未明确表示放弃向该公司追偿代其缴纳部分的养老保险费。因此，该公司应当支付小光养老保险费59250元。基本医疗保险是国家强制实施，由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人生病或受到伤害时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。1.用人单位和职工医疗保险费的缴纳职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、基本医疗保险社会保险的内容2.医疗保险个人账户医疗保险个人账户，是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户基金的主要来源包括个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一定比例。有的还包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金，还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。具体标准由各地根据个人账户的支付范围和个人年龄等因素确定。已退休人员也必须参加医疗保险并建立个人账户，但不再缴纳医疗保险费。社会保险的内容3.医疗保险待遇医疗保险待遇，是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费，形成医疗保险基金，由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。医疗保险支付医疗费用的范围是由起付标准和最高限额确定的。门诊和住院费用在起付标准以下的部分由个人账户支付或由个人自付；门诊和住院费用在起付标准以上、最高限额以下的部分，由医疗保险机构按一定比例支付；超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。社会保险的内容社会保险的内容小赵2015年8月到某公司工作，签订了为期5年的劳动合同。公司参加了城镇职工基本医疗保险，为所有职工按时足额缴纳了医疗保险费。2019年4月，小赵生了一场大病住院治疗。住院治疗期间，小赵享受了医疗保险待遇，但公司却停发了他的工资，并于2019年8月通知他在给予他部分经济补偿后，立即解除劳动合同。小赵不服，认为公司侵害了他的合法权益，遂向劳动争议仲裁委员会提出申请，要求公司补发住院期间的病假工资，并撤销立即解除劳动合同的决定。劳动争议仲裁委员会经调查后责令公司补发小赵病假工资，并撤销立即解除劳动合同的决定。案例社会保险的内容评析《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第五十九条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。《劳动法》还规定，劳动者患病或者负伤，在规定的医疗期内不得解除劳动合同。医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。虽然小赵的医疗期已满，但该公司必须要以书面形式通知小赵，并在30日后解除劳动合同，而不能作出立即解除劳动合同的决定，这属于程序上违法，公司应当撤销该决定。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。1.工伤认定工伤是指与用人单位建立劳动关系的劳动者，因工作原因受到事故伤害、意外伤害或患职业病的情形。工伤劳动者依法享受工伤待遇。三、工伤保险社会保险的内容社会保险的内容小钟是某职业高中学生，毕业前夕，学校安排小钟等学生到某机械厂实习，实习期为3个月，每天有30元的实习补助。实习期间如果表现良好，毕业后将被该厂录用。小钟和同学们都很努力。有一次，小钟使用的机器发生故障，他关掉电源修理机器。不料，小钟的同学小周并不知情，他拉上电闸开动了机器，小钟的左手食指被机器轧成粉碎性骨折，造成他终身残疾。小钟住院1个星期，伤愈出院，其间的医疗费都是工厂支付的。听说在干活时受到意外伤害属于工伤，小钟想知道自己算不算工伤呢？案例社会保险的内容评析实习是出于教学需要而进行的社会实践活动，实习生与用人单位之间并没有建立劳动关系。因此，实习生在实习工作中受到的意外伤害不属于工伤，不能享受工伤待遇。虽然实习生实习期间与用人单位不构成劳动关系，受伤并不属于工伤，但是此时双方为雇佣关系。雇员在从事雇佣活动过程中遭受人身损害的，应当由雇主承担赔偿责任。因此，实习生可以人身损害赔偿为由向用人单位主张赔偿或提起诉讼。劳动者有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。社会保险的内容劳动者有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。劳动者有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。社会保险的内容2.工伤待遇（1）工伤医疗待遇。工伤职工在医疗期或医疗期满仍需治疗的，享受工伤医疗待遇。工伤医疗待遇包括：职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发放住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。（2）工伤津贴。职工工伤医疗期内停发工资，改为按月发放工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入。工伤医疗期待遇期限为3~24个月。工伤医疗期后或评定伤残等级后，停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。社会保险的内容（3）伤残待遇。伤残待遇按评定的伤残等级确定为一至四级的，按月发放伤残津贴，并享有一次性伤残补助金、其他疾病的医疗保险待遇；五至十级的，享有一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。（4）因工死亡待遇。包括丧葬补助金，标准为6个月的省、自治区、直辖市上年度职工月平均工资；一次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍；供养亲属抚恤金，按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，标准为配偶每月40%、其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%，核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资，供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。社会保险的内容社会保险的内容《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。法条链接社会保险的内容第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。法条链接失业保险是国家和社会为暂时失去职业又没有其他收入来源的人员提供基本生活保障，并通过职业培训、职业介绍等手段帮助其实现再就业的一种社会保险制度。四、失业保险社会保险的内容1.失业保险费的缴纳职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。2.享受失业保险待遇的条件失业人员享受失业保险待遇需具备以下条件：（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年；（2）非因本人意愿中断就业；（3）已经进行失业登记，并有求职要求。社会保险的内容3.失业保险待遇失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。领取失业保险金的限期根据失业人员的累计缴费时间确定：累计缴费时间满1年以上不足5年的，最多为12个月；满5年以上不足10年的，最多为18个月；10年以上的，最多为24个月。社会保