泌尿外科主治医师：普通外科学题库二

泌尿外科主治医师：普通外科学题库二

1、单项选择题李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，

采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈

咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对

该病人的处理措施不正确的是()

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室

B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管

C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤

D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

E.先不予处理，观察后再说

本题答案：E

2、单项选择题女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，

表面颗粒状，质中偏硬。最有效的治疗是()

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

本题答案：B

3、单项选择题甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才

称之()

A.<lcm

B.1~1.5cm

C.1.5〜2cm

D.2~2.5cm

E.3cm

本题答案：A

4、单项选择题继发性腹膜炎最常见的病因是()

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

本题答案：C

5、单项选择题女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10

天，发热3天(38〜38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156umol/L,

尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查()

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.逆行胰胆管造影

E.B型超声检查

本题答案：E

本题解析：直接胆红素156Hmol/L,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。

经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁

性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

6、单项选择题肠梗阻的诊断中，最重要的是()

A.梗阻的原因

B.梗阻的性质

C.梗阻的部位

D.梗阻的程度

E.梗阻肠管有无血运障碍

本题答案：E

7、单项选择题

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃,有黄疸。体格

检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2X109/L,

血压ll/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

本题答案：D

本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold

五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

8、单项选择题决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为()

A.肿瘤下缘与齿状线的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤浸润程度

D.肿瘤病理类型

E.左半结肠的长度

本题答案：A

9、单项选择题男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性

腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔

内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有

少量肠液溢出。正确的手术方式是()

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

B.左半结肠切除术

C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

E.横结肠单腔造瘦，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

本题答案：E

10、单项选择题确定消化性溃疡出血不合适的方法是()

A.查血常规

B.银餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

本题答案：A

11＞单项选择题关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是。

A.有无呕吐、发热、休克

B.疝内容物有无压痛

C.疝内容物不能还纳的时间

D.疝内容物有无血液循环障碍

E.有无肠梗阻

本题答案：D

12、单项选择题

45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2Ml其临床分期是()

A.0期

B.I

C.II

D.III

E.IV

本题答案：C

13、单项选择题患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断

为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患

者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110

次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度

肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能()

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

本题答案：D

14、单项选择题男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢

不能活动。首先应进行的检查是()

A.B超检查

B.MRI检查

C.X线检查

D.脑脊液穿刺检查

E.CT检查

本题答案：C

15、单项选择题下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是()

A.病变严重时，腹痛可能不重

B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解

C.疼痛剧烈，病变部位尤甚

D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E.为持续性疼痛，阵发性加重

本题答案：B

16、单项选择题以下原发性肝癌的手术指征，错误的是()

A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或

肝外转移者

B.肝功能代偿不足，血清总蛋白＜60g/L,白蛋白＜30g/L,凝血酶原时间活动度＜50%

C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者

D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者

E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵

犯者

本题答案：B

17、单项选择题女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插

管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分，血压120/70mmHg。

经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）

A.基础代谢率降至+20%以下

B.脉搏降至100次/分以下

C.体重增加

D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音

E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失

本题答案：D

18、单项选择题下列不是肛门指诊体位的是（）

A.膝胸位

B.蹲位

C.左侧卧位

D.俯卧位

E.膀胱截石位

本题答案：D

19、单项选择题急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃,

巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能

的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内座

本题答案：D

20、单项选择题关于胃癌根I式手术的适应证，下列错误的是（）

A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者

B.胃黏膜下癌，病灶直径＜1.5cm者

C.胃黏膜下癌，直径＞1.5cm,术前检查无淋巴结转移者

D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者

E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者

本题答案：E

21、单项选择题甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）

A.伤口内出血

B.气管软化、塌陷

C.双侧喉上神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.急性喉头水肿

本题答案：C

本题解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。

22、单项选择题男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，

毕H式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及

反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案()

A.抗生素治疗

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液观察

E.中药治疗

本题答案：C

23、单项选择题胰腺癌最常见的首发症状是()

A.食欲缺乏

B.消瘦乏力

C.上腹痛和上腹饱胀不适

D.黄疸

E.发热

本题答案：C

24、单项选择题有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是()

A.一般情况好者，门诊随访

B.询问病史，细致查体

C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状

D.是否出现腹膜刺激征等体征

E.必要的辅助检查

本题答案：A

本题解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背

部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入

口或出口在腹部，44.遥的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因

伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤

史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。

25、单项选择题胆道探查取石术后，拔除“T〃形管的指征是()

A.术后1周，切口拆线

B.术后1周，引流减少

C.术后1周，体温正常,白细胞下降

D.术后2周,黄疸消退,肝功正常

E.术后2周,引流减少,造影通畅

本题答案：E

26、单项选择题女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊

泥沙样结石病史1年。查体：体温37口,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，

Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选()

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

本题答案：C

27、单项选择题甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是。

A.术后1〜3小时

B.术后4~6小时

C.术后7~9小时

D.术后12〜36小时

E.术后48小时以上

本题答案：D

28、单项选择题关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

本题答案：D

本题解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢

痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适

应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症

（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直

径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因

此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

29、单项选择题有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术

B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位

C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗

D.疝修补不适合绞窄性斜疝

E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

本题答案：B

本题解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3~5小时）,

估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

30、单项选择题

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜39℃,左上腹压

痛，可触及一约8cmX8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶

256U/L,WBC20X109/L,N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎迁延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

本题答案：B

31、单项选择题胆总管探查和〃厂形管引流术，适用于（）

A.急性结石性胆囊炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.胆总管结石、感染伴休克

D.肝左外叶胆管结石

E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

本题答案：C

32、单项选择题男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向

左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性

胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞压积测定

本题答案：D

33、单项选择题男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加

注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃,

腹平软，中上腹偏左可扪及15cmXl8cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左

上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是()

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

本题答案：D

34、单项选择题胆绞痛、发热、黄疸多见于()

A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

本题答案：B

35、单项选择题男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查

体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见

游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)o对该患者，诊断不能排除的是()

A.空肠损伤

B.胃损伤

C.胆管损伤

D.十二指肠损伤

E.肾损伤

本题答案：D

本题解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均

引起腹腔内游离气体。

36、单项选择题甲亢术前准备应用碘剂主要作用是()

A.促进蛋白水解酶活性

B.增加甲状腺球蛋白的分解

C.抑制甲状腺素的释放

D.减慢心率、保护心脏

E.抑制甲状腺素的合成

本题答案：C

37、单项选择题结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症

状。以下不是结肠癌症状的是()

A.排便习惯和粪便性状改变

B.间歇性腹痛伴暧气

C.腹部包块

D.肠梗阻表现

E.贫血、消瘦

本题答案：B

38、单项选择题老年复发性腹股沟斜疝，适宜的手术方法是。

A.巴西尼(Bassini)法

B.单纯疝囊高位结扎术

C.弗格森(Ferguson)法

D麦克威(McVay)法

E.内环修补法

本题答案：D

本题解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威(McVay)法将腹内斜肌下缘和

腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。

39、单项选择题有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是()

A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远

B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离

C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移

D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除

E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染

本题答案：A

40、单项选择题女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿

大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断()

A.甲状腺核素扫描

B.甲状腺素测定

C.B型超声波

D.基础代谢

E.甲状腺穿刺

本题答案：E

41、单项选择题胆道疾病首选的诊断性检查是()

A.PTC

B.静脉胆道造影

C.B超检查

D.口服胆囊造影

E.ERCP

本题答案：C

42、单项选择题有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项()

A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例

B.引起严重急性弥漫性腹膜炎

C.临床诊断困难，误、漏诊率高

D.饱餐后损伤机会多

E.术后并发症多，死亡率高

本题答案：D

43、单项选择题结、直肠、肛管的功能检查，主要采取()

A.结、直肠、肛管压力测定

B.排粪造影

C.盆底肌电图检查

D.结肠传输试验

E.以上都是

本题答案：E

44、单项选择题直肠指诊阴性的可能是。

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛瘦

E.内痔

本题答案：E

45、单项选择题胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的。

A.30%〜40%

B.60%〜70%

C.40%〜50%

D.70%〜80%

E.50%〜60%

本题答案：B

46、单项选择题女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口

服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病

变主要在()

A.黏膜层

B.浆膜层

C.肌层

D.浆膜层及肌层

E.肌层及黏膜层

本题答案：A

47、单项选择题

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃,BP83/60mmHgo

皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞

26X109/L,N90%»诊断首先考虑为()

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

本题答案：D

48、单项选择题以下肝癌的临床表现特点，正确的是()

A.早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状

B.有症状肝癌多为中期(II)和晚期(III)

C.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

D.上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

E.以上都是

本题答案：E

49、单项选择题以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻

()

A.胰腺损伤

B.十二指肠损伤

C.脾破裂

D.胃损伤

E.结肠损伤

本题答案：C

50、单项选择题急性肠炎引起的肠梗阻属于()

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.机械性单纯性肠梗阻

本题答案：C

51、单项选择题女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄

染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17umol/L,碱性磷酸酶30U/L。

诊断首先考虑。

A.胆道蛔虫症

B.急性病毒性肝炎

C.先天性溶血性黄疸

D.胆总管囊肿

E.壶腹周围肿瘤

本题答案：E

52、单项选择题胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是()

A.吻合口水肿

B.吻合口开口过小

C.胃肠壁翻入过多

D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

E.功能性梗阻

本题答案：E

本题解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无

力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

53、单项选择题女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，

多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg,

脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。该患者最有可能的诊断是（）

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

本题答案：E

54、单项选择题女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后

胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后

采用下列何种治疗方法（）

A.局部切除术

B.根治切除术

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

本题答案：B

55、单项选择题男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时

包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，

右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（）

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

本题答案：D

56、单项选择题腹部最易损伤的空腔脏器是。

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

本题答案：C

57、单项选择题高位肠梗阻呕吐的特点是（）

A.出现早、次数多、量少

B.出现迟、次数多、量少

C.出现早、次数很少、量少

D.很少出现呕吐

E.出现迟、次数多、量多

本题答案：A

58、单项选择题在乳房的物理检查中应避免（）

A.按一定顺序检查乳房

B.先检查健侧再检查患侧乳房

C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

E.需观察乳头溢液量和色泽

本题答案：C

59、单项选择题

女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触

及肿大淋巴结。腰椎摄片发现LI、L2有骨质破坏症状。

手术治疗的方法（）

A.改良乳癌根治术

B.标准乳癌根治术

C.扩大乳癌根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿物切除术

本题答案：D

60、单项选择题关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）

A.并非所有的外科急腹症均需手术

B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术

C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

本题答案：E

61、单项选择题急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

本题答案：E

62、单项选择题下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是。

A.直肠肿瘤

B.肛瘦

C.内外痔

D.直肠脱垂

E.肛裂

本题答案：E

本题解析：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。

63、单项选择题男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月

来反复解脓血样便，3〜4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进

食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。

纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈“菜花样〃外观，肠镜不能通过。

根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）

A.直肠绒毛状腺瘤

B.直肠癌

C.乙状结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.直肠炎伴瘢痕狭窄

本题答案：B

64、单项选择题女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月

经周期正常。采用内分泌治疗宜选用()

A.促肾上腺皮质激素

B.卵泡刺激素

C.芳香化酶抑制剂

D.己烯雌酚

E.他莫昔芬

本题答案：E

65、单项选择题手术中判断肠管已经坏死的主要表现是()

A.肠壁失去张力、无蠕动

B.肠管扩张，对刺激无收缩反应

C.肠壁已呈黑色或紫黑色

D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动

E.以上都是

本题答案：E

66、单项选择题男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、

呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平

软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。最适的处理是()

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

本题答案：B

67、单项选择题手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是()

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块与外环的关系

E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系

本题答案：B

68、单项选择题直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取()

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E."拖出式"直肠癌切除术

本题答案：A

69、单项选择题下肢大隐静脉瓣膜功能不全()

A.Trendelenberg试验(+)

B.Perthes试验(+)

CPratt试验(+)

D.Buerger试验(+)

E.Trendelenberg试验(-)

本题答案：A

70、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是()

A.胰头癌

B.胆管下端炎性狭窄

C.胆道先天畸形

D.胆管结石

E.胆管癌

本题答案：D

71、单项选择题关于胰腺癌的叙述不正确的是。

A.好发年龄在20〜30岁之间

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

本题答案：A

本题解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄

在40-70岁之间，男性多于女性。

72、单项选择题男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、

乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋

巴结，直径呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。目前，临床首先要做的是()

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

本题答案：C

73、单项选择题女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm

X4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活

动度可。术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可

采取()

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿喘咤

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

本题答案：E

74、单项选择题急性胰腺炎时，出现的cullen征是指()

A.季肋部青紫色瘀斑

B.脐周围青紫色瘀斑

C.腰背部青紫色瘀斑

D.上腹部青紫色瘀斑

E.下腹部青紫色瘀斑

本题答案：B

75、单项选择题关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是()

A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状

B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状

C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征

D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水

E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血

本题答案：B

76、单项选择题关于胰腺损伤的叙述错误的是。

A.生命体征不稳定者不宜行CT检查

B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标

C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤

D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养

E.一般术后5〜7天拔出引流管

本题答案：B

77、单项选择题下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证()

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者

D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E.胆源性胰腺炎或合并肠屡或胰腺假性囊肿者

本题答案：A

78、单项选择题胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是()

A.至少2周

B.无时间限制

C.至少2个月

D.至少半年

E.以上都不是

本题答案：D

79、单项选择题下述哪种药物不会引起急性胰腺炎。

A.氢氧化铝

B.氢氯噬嗪

C.硫晚喋吟

D.酒精

E.促肾上腺皮质激素

本题答案：A

80、单项选择题急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

本题答案：E

本题解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。

81、单项选择题女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：

右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结L5cm,质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结

节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较

大。该病人选择哪一治疗方案比较合适O

A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术

B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术

C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术

D.右侧颈淋巴清扫术

E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术

本题答案：C

82、单项选择题下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是()

A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40〜60岁，应定

期进行AFP和B超检查

B.AFP>400Hg/L,影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断

C.AFP<400ug/L,影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊

断

D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针

经皮肝穿刺细胞学检查

E.AFP>400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

本题答案：E

83、单项选择题以腹胀、便秘、腹泻、便血、肠梗阻为主要表现的是。

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.乙状结肠扭转

E.溃疡性结肠炎

本题答案：A

84、单项选择题腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是。

A.骼腹下和骼腹股沟神经损伤

B.精索损伤

C.股动静脉损伤

D.阴囊血肿

E.疝复发

本题答案：D

85、单项选择题男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，

平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm

大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的

并发症是O

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

本题答案：D

86、单项选择题男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX6cm肿

块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移

结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗

本题答案：B

87、单项选择题女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲筑咪喋（他巴唾）治

疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂

的应用和作用，下列哪项是错误的（）

A.碘剂和盐酸普蔡洛尔（心得安）

B.碘剂和甲疏咪唾

C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用

D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬

E.碘剂应用2〜3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用

本题答案：E

88、单项选择题急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）

A.血清淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞明显升高

本题答案：B

本题解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。

89、单项选择题胃平滑肌瘤领剂造影可见（）

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈“鹅卵石样''改变

C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影

E.龛影不规则，有半月征

本题答案：C

90、单项选择题直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）

A.直肠为腹腔外肠道

B.直肠上1/3被腹膜覆盖

C.直肠中1/3前面有腹膜

D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖

E.以上均不正确

本题答案：C

本题解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中

1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

91、单项选择题男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立

时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹

股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右腹股沟斜疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

本题答案：B

92、单项选择题李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用

经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽

后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人

出现的问题是。

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

本题答案：C

93、单项选择题Perthes试验主要检测下肢()

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

本题答案：D

本题解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有

无倒流性病变。

94、单项选择题关于胃大部切除术后十二指肠残端屡的临床表现和治疗，错

误的是()

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊，应立即手术

D.保守治疗，多数瘦口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造瘗，持续腹腔引流

本题答案：D

95、单项选择题患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无

黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，

肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。

上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L,入

院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38〜39℃,

腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明

显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者的可能诊断是()

A.胃穿孔、胃屡

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

本题答案：A

96、单项选择题疝内容物为部分肠管壁，其分类属于（）

A.Richter疝

B.滑动疝

C.Litter疝

D.闭孔疝

E.难复性疝

本题答案：A

97、单项选择题腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取。

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.”拖出式〃直肠癌切除术

本题答案：D

98、单项选择题以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

E.一经确诊，应尽早手术治疗

本题答案：A

本题解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系

无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，

手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神

经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗

力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病

例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似,

但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆

囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、

病死率高。

99、单项选择题关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是（）

A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

B.直肠癌很少直接种植在腹膜上

C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月

本题答案：E

100、单项选择题PTCD是指。

A.经皮肝穿刺胆管造影

B.经皮肝穿刺胰管造影

C.经皮肝穿刺胆管引流

D.内镜逆行胆管造影

E.经内镜鼻胆管引流术

本题答案：C

101、单项选择题乳房结核常见的来源()

A.结核杆菌血行传播

B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C.胸骨结核直接传播

D.肋骨结核直接传播

E.以上都不是

本题答案：A

本题解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。

102、单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项

是错误的()

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

本题答案：E

本题解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater

壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否

的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素

之一。

103、单项选择题以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是()

A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱

B.血性或脓性腹水

C.伴有休克

D.白细胞降低

E.血糖＞11.Immol/L,血钙＜1.87mmol/L

本题答案：D

104、单项选择题以下原发性肝癌的转移特点，错误的是()

A.先肝外播散，后转移到肝内

B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑

C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结

D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织

E.肝破裂，可出现腹膜种植

本题答案：A

105、单项选择题

男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，

BP90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L,WBC3.1X109/L,

血小板56X109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是()

A.出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

D.胃癌出血

E.胆道出血

本题答案：C

106、单项选择题确定消化性溃疡出血最可靠的方法是()

A.胃液分析

B.银餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

本题答案：D

107、单项选择题下列属于()。男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入

院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl,血磷2mg/dl。

A.原发性尿路结石

B.肾癌

C.胰腺癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

本题答案：D

本题解析:根据血钙及血磷浓度,病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症,

部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

108、单项选择题急性胆道感染的并发症中，不包括()

A.胆道出血

B.硬化性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.感染性休克

E.肝脓肿

本题答案：B

109、单项选择题

女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T0N0M0,雌、孕激素受体均为

阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，经手术切除，病理检查证实

为乳癌复发。此时治疗宜采取()

A.化学治疗

B.放射治疗

C.内分泌治疗

D.扩大切除右胸壁复发结节范围

E.门诊随访观察

本题答案：B

110、单项选择题急性胰腺炎时，出现的Grey-Tumer征是指()

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑

B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑

C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑

本题答案：C

11K单项选择题直肠类癌的定义是()

A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

B.起源于胚胎神经崎的嗜银细胞瘤

C.一种与癌相似的恶性肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

本题答案：B

112、单项选择题患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿

物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cmXl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤

稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸

润性导管癌。目前最恰当的术式是。

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

本题答案：E

本题解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术

治疗。

113、单项选择题

女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触

及肿大淋巴结。腰椎摄片发现LI、L2有骨质破坏症状。

病人首先应诊断为()

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

本题答案：A

本题解析：暂无解析

114、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是()

A.纠正水、电解质紊乱

B.使用足量有效的广谱抗生素

C.恢复血容量

D.改善和维持主要脏器功能

E.紧急手术

本题答案：E

本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及

早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。

115、单项选择题原发性肝癌中的微小肝癌是指()

A.直径＜5cm

B.直径＜1cm

C.直径W5cm

D.直径W1cm

E.直径W2cm

本题答案：E

116、单项选择题阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）

A.结肠充气试验阳性

B.腰大肌试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.直肠内触痛

E.莫非征阳性

本题答案：E

117、单项选择题急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、

无压痛，记录为（）

A.n甲

B.II乙

C.IH甲

D.II［乙

E.以上均不是

本题答案：A

本题解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以II表示）、污染切口

（以HI表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，

切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。

118、单项选择题男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，

腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的

是（）

A.立即进行剖腹探查

B.纠正水电解质、酸碱代谢失调

C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持

D.应用广谱抗生素

E.通过辅助检查手段尽可能明确病因

本题答案：A

119、单项选择题下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证（）

A.II段的单发小肝癌

B.印段的单发大肝癌

C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于VI段内

D.HI段的单发大肝癌

E.V段的单发小肝癌

本题答案：B

120、单项选择题男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽,

继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）

A.喉上神经内外支损伤

B.一侧喉上神经内侧支损伤

C.一侧喉上神经外支损伤

D.喉返神经损伤

E.喉头水肿

本题答案：A

12k单项选择题确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确()

A.股隐静脉瓣功能情况

B.深静脉是否通畅

C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况

D.小隐静脉瓣功能情况

E.是否出现并发症

本题答案：B

122、单项选择题绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的()

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持续严重无缓解

C.呕吐血性或棕褐色的液体

D.肠鸣音极微弱或消失

E.腹部症状轻，病情相对平稳

本题答案：E

123、单项选择题鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是()

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.是否易嵌顿

D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E.疝块的形状

本题答案：D

本题解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是

从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。

124、单项选择题如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩

至原大小的1/3()

斗

巳

耐

A.

民

1d时

C2d时

D.3d时

E.4d时

本题答案：A

本题解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的

1/30

125、单项选择题上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑()

A.胃、十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

本题答案：E

126、单项选择题女性，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：

左乳外上象限可扪及3cmX3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。

行乳腺细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取()

A.用细针再穿刺活检

B.密切观察一段时间

C.切取部分肿块组织做活检

D.完整切除肿物及其周围组织活检

E.铜靶X线摄片

本题答案：D

127、单项选择题腹部损伤的关键问题首先是要明确()

A.有无水电解质平衡失调

B.有无腹内脏器损伤

C.腹壁损伤的程度

D.后腹膜有无血肿

E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

本题答案：B

128、单项选择题乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为

()

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年

本题答案：C

129、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适()

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

本题答案：D

本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注

射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆

汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影

往往失败。

130、单项选择题腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

()

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

本题答案：C

本题解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主

要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠

杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

131、单项选择题男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3

天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃,

脉搏120次/分，血压80/60mmHg,右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、

肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为()

A.阑尾残株炎

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.急性化脓性腹膜炎

本题答案：D

132、单项选择题下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是()

A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗

B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌

C.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛

D.淋巴结转移常早于胰头癌

E.贫血、消瘦、白陶土样大便

本题答案：D

133、单项选择题腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是()

A.硬膜外麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉

C.气管插管全身麻醉

D.基础加局部麻醉

E.氯胺酮麻醉

本题答案：C

134、单项选择题结肠癌经淋巴道转移最先至()

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

本题答案：A

135、单项选择题甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg,应属

于()

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲状腺危象

本题答案：C

本题解析：病人的基础代谢率为31%,属中度甲亢(30%〜60%)。

136、单项选择题根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根I式、根

II式和根III式。以下关于远端胃癌根II式手术的淋巴结清扫范围，正确的是()

A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结

B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结

C.K2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结

D.R3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结

E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

本题答案：A

137、单项选择题男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消

化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg,脉搏108次/分，血

淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

本题答案：C

138、单项选择题下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是()

A.疼痛定位明确

B.呈持续性锐痛

C.腹痛常因加压而加剧

D.有压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

本题答案：E

139、单项选择题男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2C,P88

次/分，R16次/分，BP110/80mmHgo腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛,

轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根

据患者情况，目前不宜采取的处理措施是()

A.禁食及输液

B.密切观察腹部体征及生命体征变化

C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶

D.腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺

E.急诊剖腹探查

本题答案：E

140、单项选择题女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩

部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查。

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

本题答案：C

本题解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度

需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC,ERCP等。同时，结石分三

类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两

者不显影。

141、单项选择题关于左半结肠切除术，下列不正确的是()

A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿

B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠

C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段

D.清扫所属系膜及淋巴结

E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合

本题答案：C

142、单项选择题胃空肠吻合术后输出拌梗阻的特点，下列不正确的是()

A.主要是机械因素造成

B.呕吐物含大量胆汁

C.治疗以非手术为主

D.持续时间一般在5~7天

E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

本题答案：D

本题解析：胃空肠吻合术后输出神梗阻恢复时间不定，一般短则2〜3周，长者

4〜6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。

143、单项选择题腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是()

A.立即手术止血

B.须在休克好转后再进行手术

C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至UkPa以上后进行手术

D.给予大量镇静剂止痛

E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素

本题答案：C

本题解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克(补充血容量)，

力争使血压回升，使收缩压升至UkPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的

修复。

144、单项选择题急性阑尾炎时，作结肠充气试验(Rovsing征)的方法和

意义是()

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可

传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性

B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰

大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

C.患者取仰卧位，使右髓和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者

为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌

D.患者取仰卧位，使右髓和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛

者为阳性

E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位

于右骼窝盲肠后位或腹膜后位

本题答案：A

145、单项选择题一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。

查体：脉率120次/分，BP90/60mmHg,血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出

现Cullen征。诊断为()

A.急性重症胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病

E.肠梗阻

本题答案：B

本题解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及

休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。

146、单项选择题出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关()

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

147、单项选择题下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最

有帮助的是()

A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面

B.腹腔穿刺抽出血性物

C.血白细胞明显升高，分类中性超过90强

D.血气分析血氧分压降低

E.血生化检查电解质紊乱

本题答案：B

本题解析：当出现下列情况时应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快;

腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克

或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对

称隆起或触及孤立胀大肠襟；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血

性腹腔渗出物；⑥腹部X线片示孤立胀大肠襟不随时间而改变位置、有假肿瘤状

影或肠间隙增宽。

148、单项选择题直肠外脱垂最常用的检查方法是()

A.肛门镜检

B.患者蹲下做排便动作

C.领灌肠造影

D.直肠指诊

E.排粪造影

本题答案：B

本题解析：直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

149、单项选择题甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有()

A.气管前和气管旁淋巴结

B.下颈深和颈外侧深淋巴结

C.腺体旁和上颈深淋巴结

D.颌下淋巴结

E.以上皆是

本题答案：E

150、单项选择题诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要()

A.有腹部外伤史

B.出现寒战高热及休克症状

C.左下腹有压痛

D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾脏有慢性病理改变

本题答案：D

151、单项选择题男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,

手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径

3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取()

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

本题答案：C

本题解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围

组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切除术。

152、单项选择题下列不是急性胰腺炎局部并发症的是()

A.胰腺及胰周组织坏死

B.胰腺及胰周脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.急性液体积聚

E.胆道出血

本题答案：E

153、单项选择题溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是()

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

本题答案：C

本题解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外

科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血