单纯性肥胖人群营养膳食设计课件

5.5单纯性肥胖人群营养膳食设计南京城市职业学院

王建华[共同关注]一问到底·新版膳食指南发布一日三餐应该怎么吃？我国成年居民超重率肥胖率总体超50%世界上肥胖率最高的30个国家（最胖国家排行榜）分类单纯性肥胖：在遗传的基础上由于不良的生活方式，喜欢过度的饮食、不运动这样造成了肥胖，并不是疾病引起的。继发性肥胖：某种疾病引起的肥胖。像垂体、肾上腺、性腺病变，引起的激素分泌增多引起的肥胖；甲状腺功能减退引起的肥胖。一、肥胖的定义与分类肥胖：是能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过量，贮存脂肪细胞增多和细胞体积增大的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。按脂肪的分布位置分类苹果型肥胖（腹型肥胖、中心型肥胖）：

梨型肥胖（全身型肥胖）脂肪主要在腹部周围，肚子大，胳膊腿比较细。男性腰围大于90cm即2尺7寸女性腰围大于85cm下半身肥胖型，尤其臀部与大腿的皮下脂肪层肥厚。二、肥胖的界定方法1、身高标准体重法评判标准肥胖度=（受测者的实际体重-标准体重）/标准体重×100%肥胖度≧10%为超重20%≦肥胖度≦30%为轻度肥胖30%﹤肥胖度为中度肥胖50%≦肥胖度为重度肥胖2.体质指数我国标准BMI=实际体重（kg）/身高（米2）BMI﹤18.5为营养不良18.5≦BMI≦23.9为正常28≦BMI为肥胖24≦BMI≦27.9为超重3.腰围（WC）测量WHO建议标准：男性大于94cm，女性大于80cm作为肥胖的标准。正常成人腰围的判断标准WHO/cm亚洲/cm中国/cm男性＜94＜90＜85女性＜80＜80＜80128590男：腰围≥90cm=2.7尺女：腰围≥85cm=2.55尺ppt课件13腰臀比反映身体脂肪分布的一个简单指标，可预测被测者是否有患心脑血管疾病的风险。脂肪堆积在腰腹部比规程在大腿和臀部对身体的危害大。腰臀比理想值我国建议（腹内肥胖或中心型肥胖）男生0.85-0.90>0.9女生0.75-0.80>0.83.腰臀比ppt课件14肥胖男性>40mm，女性>50mm。正常男性10-40mm，女性20-40mm。消瘦男性<10mm，女性<20mm。肩胛下皮褶厚度判断标准4.皮褶厚度ppt课件ppt课件肩胛下角皮褶厚度①受试者自然站立，被测部位充分裸露。②测试人员用油笔标记出右肩胛下角位置。③在右肩胛下角下方1cm处，顺皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度角），用用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。④同前。15三、肥胖的危害气喘四、肥胖相关营养因素1.妊娠期营养因素；2.人工喂养及其辅食添加；3.偏食、多食、饮食结构不合理；4.食用能量密度较高的食物；5.进食注意力集中，快。延时符

（1）限制总能量摄入：能量供给量应低于能量消耗量。轻度肥胖：正常供应基础上，每天少125-250kcal/d中度以上肥胖：每天减少550-1100kcal/d控制体重：女性1200-1500kcal/d

男性1500-1800kcal/d五、单纯性肥胖患者的营养原则延时符

确定对象全日能量需要量？采用计算法，通过计算标准体重或BMI指数来判断患者的体型，再根据就餐者的标准体重和身体活动水平来确定能量需要量。表3-8每日膳食能量供给量估算表（单位：kcal/kg标准体重）体型身体活动水平极轻体力活力（卧床）轻体力活力中体力活力重体力活力消瘦25~30354045~50正常20~25303540肥胖15~2020~253035延时符

例：某男性，50岁，办公室文员，身高168cm，体重82kg，空腹血糖6.2mmol/L，血压130/82mmHg，血浆总胆固醇4.90mmol/L，血浆甘油三酯1.56mmol/L，求其每日能量需要量。①使用Broca改良公式，计算标准体重（理想体重）。标准体重=身高（cm）-105=168-105=63kg延时符

②评价目前体型，可采用标准体重法或BMI指数法。实际体重与标准体重比（%）=（实际体重-标准体重）÷标准体重×100%=（82-63）÷63×100%≈30%在±10%以内为正常体型，在10%~20%为超重，大于20%为肥胖，所以该配餐对象体型为肥胖。可计算BMI指数，判断其肥胖程度。BMI（kg/m2）=实际体重（kg）÷身高的平方（m2）=82÷1.682=29.1根据中国营养学会推荐的我国成人BMI指判断标准（18.5~23.9为正常，≥24为超重，≥28为肥胖），亦可判断该配餐对象体型为肥胖。延时符

③由于该男性肥胖，虽血糖、血压、血脂尚属正常范围，亦不能按照正常成人能量需要量来编制食谱，可查表3-8，计算每日能量需要量。

轻体力活动、体型肥胖，按单位标准体重的能量需要量为20~25kcal/kg标准体重。全日能量需要量=标准体重×单位标准体重的能量需要量=63×（20～25）=1260～1575kcal（2）供给充足的蛋白质：正常：20-30%应选用优质蛋白，如牛奶、鱼、鸡蛋、瘦肉等。限制内脏。P51.表3-4中国14岁以上人群宏量营养素可接受范围18-49岁男65g/d女55g/d（3）限制脂肪摄入：供能比控制在占总能量的20%～25%：其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸应各占1/3为宜。

胆固醇摄入量应少于300mg/d为宜。

（4）适当减少碳水化合物摄入：

占总能量需求的45%～55%为宜，且以复合碳水化合物为主。（5）增加膳食纤维的摄入。（6）保证充足的维生素和矿物质摄入。延时符

六、单纯性肥胖患者的配餐原则（1）食物选择多样化。（2）一日三餐合理分配。（3）烹调油选择植物油。（4）科学选择烹调方法。（5）食谱编制要符合配餐客户的饮食习惯、经济条件、市场供应情况及季节变化。（6）配餐中避免高能量的食物，如肥肉、糖果、含糖饮料、酒类和油炸食品等。体积大、纤维多的食物新鲜的天然食物不同肉类所含热量排序﹥﹥﹥﹥﹥1、节食疗法2、低能量疗法3、极低能量疗法每日摄入的总能量在1200-1800kcal每日摄入的总能量在600-1000kcal每日摄入的总能量在200-600kcal肥肉糕点巧克力派猪脑动物内脏烹调用油控制在10-20g/d适宜烹调方法：清炖、清蒸、水煮、凉拌禁忌烹调方法：油炸、油煎、油烧单纯性肥胖患者蛋白质供给应充足？辣椒素木瓜蛋白酶酵素蛋白酶不饱和脂肪酸皂素可溶性膳食纤维降低胆固醇增加胰岛素敏感性预防为主1、控制进食量2、避免高糖类、高脂肪饮食4、保持良好的生活及饮食习惯3、坚持体力锻炼表1单纯肥胖病人饮食指南推荐吃的食物限制吃的食物尽量少吃的食物谷类全麦面包、麦片、馒头等全蛋面条油条、甜点、方便面、炸薯条奶制品脱脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉类兔肉、去皮鸡肉瘦牛、羊肉排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、香肠、内脏等蛋类2-4个/周蛋黄、咸蛋鱼类各种鱼（蒸、煮）咸鱼、罐头油浸鱼贝壳类扇贝虾类对虾油类豆油、香油、菜油花生油、色拉油黄油、猪油等动物油豆类豆腐、大豆制品罐头豆类熏豆腐干水果、蔬菜新鲜蔬菜、水果罐头水果咸菜、腌菜、果汁饮料坚果类核桃、杏仁、栗子花生椒盐核桃饮料茶、水酒、低脂饮料巧克力饮料案例：男，22岁，身高182cm，体重131kg，请为其配餐。点击此处添加正文，请言