第二节五行学说课件

第二节五行学说（一）归属人体的组织结构

中医学运用了五行类比联系的方法，根据脏腑组织的性能和特点，将人体的组织结构分属于五行系统，从而形成了以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心，配合六腑(胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦)，主持五体(筋、脉、肉、皮毛、骨)，开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外荣于体表(爪、面、唇、毛、发)等的脏腑组织结构系统，为脏象学说的系统化奠定了基础。二、五行学说在中医护理学中的应用（二）说明五脏的生理功能

按五行学说的分类方法，将人体的五脏归属于五行，并以五行抽象的特点来说明五脏的生理功能。木有生发条达的特性，肝喜条达恶抑郁，具有疏泄的功能，故以肝属木；火性温热上炎，心阳温煦，故以心属火；土性敦厚，生化万物，脾为气血生化之源，故以脾属土；金性清肃、收敛，肺气肃降，故以肺属金；水性滋润下行，肾藏精主水，故以肾属水。（三）说明五脏间的相互关系

五行学说以五行生克制化理论说明各脏生理功能的内在联系。如肾水之精以养肝，肝木藏血以济心，心火之热以温脾，脾土之谷以充肺，肺金清肃下行以助肾水，这就是五脏相互滋生的关系。肝木的条达，可疏泄脾土的壅郁；脾土之运化，可制止肾水泛滥；肾水之滋润，可防止心火的亢烈；心火之阳热，可制约肺金清肃太过；肺金清肃下行，可抑制肝阳的上亢，这就是五脏相互制约的关系。（四）说明五脏病变的相互影响

脏腑病变的相互影响和传递，谓之传变，即本脏之病可以传至他脏，他脏之病亦可以传于本脏。从五行规律来说，则病理上的传变主要体现于五行相生的母子关系及五行相克的乘侮关系。

中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体在病理情况下，五脏之间的相互影响，疾病之间的相互传变，可分为：①按相生关系的传变：如肾病及肝称“母病及子”，肝病犯肾称“子病犯母”；②按相克关系的传变：如肝病传脾称“木乘土”，脾病及肝称“土侮木”。

五行母子或乘侮关系之传变，在临床上并不是必定要发生的，此种传变发生与否，还与脏气虚实、病邪性质，以及护理治疗等多方面因素或条件有关，一般来讲，脏气虚则传，脏气不虚则不传或难以传变，对此应灵活看待，不能机械理解。（五）用于疾病的诊断

五行学说把五脏与五色、五味等以五行分类归属联系起来，作为诊断疾病的理论基础。因此，在临床诊断上，我们即可以综合四诊材料，根据五行所属及其生克乘侮规律来推断病情。如面见青色，喜食酸味，两胁胀痛，脉弦，即可诊为肝病；面见赤色，口味苦，舌尖红或糜烂，脉洪或数，则可诊为心火亢盛；而脾虚病人，面色见青，口泛酸水，则可诊为肝木乘土，即肝脾不和之证。（六）用于治疗与护理

五行学说用于治疗和护理方面，则主要在于控制疾病的传变和确定治疗和护理的原则两方面。运用五行生克乘侮关系可以推断和概括疾病的传变规律，并能确定预防性治疗原则和护理措施。

1．控制疾病传变：疾病的发生，主要在于机体脏腑阴阳气血功能的失调。而脏腑组织的功能失调也必然反映于内脏生克制化关系的失常。因此，疾病的传变，则常是一脏受病而波及他脏，或他脏受病而传及本脏。在临床上除对所病本脏进行适当处理外，特别应考虑到与其有关脏腑之间的传变关系，并应根据五行的生克乘侮规律来调整其太过或不及，以控制或防止其疾病的传变，使之恢复其正常的功能活动。如肝脏有病，则应经常注意强健脾胃，以防其传变。脾胃不虚，则疾病不易传变，且易于痊愈。

2．确定治疗和护理的原则：在临床上还经常用五行的生克规律来确定治疗、护理原则。主要是根据相生、相克规律来确定某些治疗原则和治疗方法，主要内容包括如下几方面：

①根据相生规律来确定治则治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盗母气)等病证。基本原则是补母或泻子，即

"虚则补其母，实则泻其子"（《难经》）。

补母：主要适用于母子关系失调的虚证。如肺气虚弱发展到一定程度，可影响及脾之健运，而致脾虚。脾土为母，肺金为子，土能生金，故可用补脾益肺方法进行治疗，此即虚则补其母之含义。

泻子：主要适用于母子关系失调的实证。如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，可采用清心泻火法进行治疗。肝木为母，心火为子，故泻心火则有助于泻肝火，此即实则泻其子之含义。

此外，运用相生规律来进行治疗，除母病及子及子病犯母外，尚有单纯的子病虚证，亦可运用母子相生关系，兼顾补母以加强其相生之力，从而有助于子脏虚证之恢复。临床上依据五行相生规律所确定的治疗方法，常用有滋水涵木法、金水相生法、培土生金法等

②根据相克规律来确定治疗原则：多用于临床上由于相克关系紊乱而出现的乘侮病证，主要有相克太过、相克不及和相侮(反克)之不同。其治疗原则主要是抑强或扶弱，并侧重于制其强盛，以使弱者易于恢复。此外在必要时，亦可在其强盛之一方尚未发生相乘病变时，利用相克规律，预先加强其被克者力量，从而防止病情之发展。

临床上依据五行相克规律所确定的治疗方法，常用有扶土抑木法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法等。此外，在针灸疗法中，手足三阴三阳十二经脉四肢末端的穴位亦分属于五行，即井、荥、输、经、合五种穴位，分属于木火土金水，临床上即可根据不同病情，运用五行生克规律进行选穴针刺治疗。

五行生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义，精神疗法主要用于情志疾病。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在这种关系。由于在生理上人的情态变化有着相互抑制的作用，在病理上和内脏有密切关系，故在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。如怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。

临床上依据五行生克规律确定治疗方法，其有一定的应用价值，但是，并非所有的疾病都可从五行生克这一规律来治疗，绝不要机械地生搬硬套。在临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证论治。

1.五体中筋归五行中那一行？A．金B．木C．水D．火E．土2.属于“土”的是：A.目B.舌C.口D.鼻E.耳3.五行中，“水”的“子”行是：A.金B.木C.水D.火E.土4.属于“火”的是：A.怒B.喜C.思D.悲E.恐5.五行中，“金”的“子”行是：A．金B．木C．水D．火E．土6.肝病传脾的是：A.母病及子B.相乘C.子病犯母D.相侮E.制化护考真题

7.五行中“木”的特性是：A.炎上B.润下C.稼穑D.曲直E.从革8.五行中“火”的特性是：A.炎上B.润下C.稼穑D.曲直E.从革9.五味中苦味归五行中那一行？A.金B.木C.水D.火E.土10.五体中骨归五行中那一行？A.金B.木C.水D.火E.土护理程序与五行相生五行学说对整体护理的指导意义表现为整体性、动态性、相关性三方面。护理人员要在人的生命不同阶段中给予服务对象动态的照顾和健康指导,不仅注重护理对象的康复,还要根据疾病发展过程中的生克乘侮关系协调机体内