第三章外周神经系统药物作者姓名刘玉华作者单位黑龙江农垦职业课件

作者姓名：刘玉华作者单位：黑龙江农垦职业学院第三章外周神经系统药物第一节传出神经系统药理概论第二节拟胆碱药目录第三章外周神经系统药物第三节抗胆碱药

第四节拟肾上腺素药第五节抗肾上腺素药第六节组胺H1受体拮抗药第七节局部麻醉药重点难点重点：肾上腺素能、胆碱能受体分布及效应。传出神经系统药物分类。拟胆碱药的分类。典型药物毛果芸香碱、新斯的明的名称、化学结构类型、化学稳定性以及适应证。抗胆碱药的分类及代表药物。典型药物硫酸阿托品的化学结构类型、化学稳定性、不良反应以及适应证。第一节传出神经系统药理概论重点难点难点：乙酰胆碱的合成、释放、消除。对胆碱酯酶活性的理解。抗胆碱酯酶药的作用机制。典型药物毛果芸香碱、新斯的明的化学结构类型、化学稳定性。硫酸阿托品的药理作用。硫酸阿托品的化学结构类型、化学稳定性。第二节拟胆碱药

传出神经系统药理概论第一节第三章外周神经系统药物一、神经系统的分类第一节传出神经系统药理概论神经系统中枢神经外周神经按解剖分按功能分脑神经12对脊神经31对感经（传入）神经运动（传出）神经脑脊髓延髓、脑桥、中脑间脑、小脑、大脑传出神经自主神经非随意运动神经随意交感神经副交感神经支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器节前短节后长节前长节后短一、传出神经系统分类第一节传出神经系统药理概论突触前膜突触后膜突触间隙递质一、传出神经系统递质释放分类第一节传出神经系统药理概论1乙酰胆碱2去甲肾上腺素乙酰胆碱的合成、释放、消除二、传出神经系统的递质与受体第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体凡神经末梢能释放乙酰胆碱的神经纤维称为胆碱能神经，包括：①交感神经和副交感神经的节前纤维；②副交感神经的节后纤维；③运动神经；④极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺及骨骼肌血管的部分神经。凡神经末梢能释放去甲肾上腺素的神经纤维称为去甲肾上腺素能神经，包括绝大多数交感神经的节后纤维。第一节传出神经系统药理概论传出神经系统受体根据与之结合的递质不同分为两大类。一类是乙酰胆碱受体：另一类是肾上腺素受体：二、传出神经系统的递质与受体第一节传出神经系统药理概论第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体乙酰胆碱受体毒蕈（xun）碱受体M受体烟碱受体N受体N1受体，神经节和中枢N2受体，骨骼肌细胞膜M1，

M2，M3，

M4，M5M受体胃壁细胞胃酸分泌增加心脏心率，传导，收缩力降低血管扩张内脏平滑肌收缩外分泌腺分泌增加瞳孔括约肌收缩N1受体神经节兴奋N1受体肾上腺髓质肾上腺素分泌N2受体运动终板骨骼肌收缩第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体肾上腺素受体α受体β受体2.肾上腺素受体第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体与乙酰胆碱不同的是，去甲肾上腺素作用消失的主要方式是被突触前膜再摄取进入神经末梢内，75%～95%去甲肾上腺素被再摄取后进入囊泡内储存，供下次释放。小部分未被再摄取的去甲肾上腺素可被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）破坏失活。二、传出神经系统的递质与受体第一节传出神经系统药理概论肾上腺素受体α受体β受体α1

α2β1

β22.肾上腺素受体血管收缩，松弛胃肠道平滑肌，分泌唾液，肝糖原分解抑制递质释放，血小板聚集，抑制胰岛素释放，收缩血管平滑肌分布心肌，引起心肌收缩力加强，心率加快支气管扩张，血管舒张，松弛内脏平滑肌，肝糖原降解多巴胺受体（D受体）第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体第一节传出神经系统药理概论二、传出神经系统的递质与受体α1受体皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩瞳孔开大肌扩瞳α2受体突触前膜负反馈调节抑制NA分泌β1受体心脏心率，传导，收缩力加强β2受体支气管平滑肌舒张冠脉、骨骼肌血管舒张肝脏肝糖元分解三、传出神经系统药物作用方式与分类（一）传出神经系统药物作用方式直接作用于受体药物直接与受体结合而产生药理作用。如受体激动药可直接与受体结合，并激动受体；而受体阻断药也可与受体结合，但不产生激动效应，且可阻断递质或激动药与受体结合。2.影响神经递质代谢药物通过影响传出神经递质的合成、转化、贮存或释放，产生拟似或拮抗递质的作用，称为该递质的拟似药或拮抗药。第一节传出神经系统药理概论（二）传出神经系统药物分类