第十节心包炎病人的护理课件

第十节心包炎病人的护理

一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施

五、健康指导教学内容学习重点:心包炎的身体状况、主要护理诊断及合作性问题；治疗配合。学习难点:心包穿刺术的配合及护理。学习方法：在学习过程中结合心脏解剖及病理知识加深对所学知识的理解。学习重点与难点心包炎指多种因素引起的心包脏层和壁层炎性病变。定义疾病概述一按病因可分为：感染性心包炎和非感染性心包炎。按病程进展可分为:

急性心包炎慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎分类有无结核、病毒感染等病史。

有无自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病病史。

有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等邻近器官疾病。护理评估二

健康史

身体状况

急性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎心脏压塞缩窄性心包炎急性纤维蛋白性心包炎

心前区疼痛为主要症状，疼痛多位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部，多呈尖锐性疼痛,常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重。疼痛也可位于胸骨后，呈压榨性疼痛，需注意与心肌梗死鉴别。症状（1）急性纤维蛋白性心包炎体征心包摩擦音是的典型体征。多位于胸骨左缘第3～4肋间，收缩期和舒张期均可听到。一般持续数小时或数天，当积液增多时，摩擦音即消失。呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，严重时病人呈端坐呼吸，呼吸浅快、面色苍白及发绀等。也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难等。症状（2）渗液性心包炎心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧增大，随体位改变而改变。心率增快，心音遥远,脉压变小。可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。体征（3）心脏压塞

快速心包积液时表现为明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。如心排血量显著下降可引起急性循环衰竭、休克等。积液缓慢积聚，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张等，常伴有肝大、腹水和下肢水肿。（3）心脏压塞起病缓慢，多在急性心包炎后1年内形成劳力性呼吸困难为早期症状，与心搏出量降低有关。后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部瘀血，以至休息时也出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。体循环瘀血时出现上腹胀满或疼痛、食欲减退等。症状（4）缩窄性心包炎颈静脉怒张可见Kussmaul征肝大、腹水、胸腔积液及下肢水肿脉搏软弱无力，可发现奇脉多数病人有收缩期心尖负性搏动，约有半数病人可在胸骨左缘第3～4肋间闻及心包叩击音体征

辅助检查血液检查X线检查超声心动图心电图心包穿刺术病因治疗和对症治疗，如抗结核、抗生素、化疗药物及镇痛剂等。出现心脏压塞时行心包穿刺术，必要时可采用心包切开引流及心包切除术。缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术。

治疗要点急性疼痛：胸痛

气体交换受损

护理诊断三

一般护理

1、体位与休息：

协助病人采取舒适体位疼痛严重时卧床休息

2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、半流质或软食，适当限制钠盐摄入。

3、吸氧

护理措施四

观察病人的生命体征、意识状态胸痛的部位、性质及呼吸困难的程度有无心脏压塞的表现。

病情观察

治疗配合

1.用药护理遵医嘱给予解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。2.心包穿刺术的配合与护理

术前护理：取坐位或半卧位术中护理：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸观察病人的异常反应术后护理生活指导注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。

健康指导五用药与治疗指导

告知病人坚持足够疗程药物治疗的重要性，不要擅自停药，防止复发。对缩窄性心包炎病人,讲明行心包切除术的重要性，解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。1.急性纤维蛋白性心包炎常见的临床症状是()A．心力衰竭B．发绀C．心包摩擦音D．心前区疼痛E．腹水答：D2．急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是()A．心包摩擦音B．心包叩击音C．水冲脉D．发绀E．心率增快答：A3．渗出性心包炎渗出液短时间内大量增多时会出现()A．血压升高B．心脏压塞C．烦躁不安D．心包摩擦音E．心包粘连答：B4.（2014执考真题）我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是()A．风湿性B．化脓性C．结核性D．真菌性E．创伤性答：C4．患者男性，43岁，患缩窄性心包炎，入院后常规检查，其心电图表现为()A．无病理性Q波B．QRS波群低电压C．QRS波群宽大畸形D．ST段抬高E．电轴右偏答：B5．患者男性，45岁，患急性心包炎，入院后常规检查，病人的X线检查心影呈()A．梨形B．向左侧增大C．向两侧增大，立位时呈烧瓶样D．向两侧增大，立位时呈球形E．靴形答：C6.患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉，奇脉的表现是()A．脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B．脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C．脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿D．脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原E．脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原答：E8．患者男性，40岁，患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。考虑诊断为()A．急性心包炎B．缩窄性心包炎C．亚急性心包炎D．渗出性心包炎E．纤维蛋白性心包炎答：B9．患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是()A．心电图B．心包镜C．心包穿刺D．X线检查E．超声心动图答：E赵先生，49岁。患急性心包炎，超声心动图检查有心包积液，心电图示：QRS波群低电压，无病理性Q波。给予相应抗感染治疗后，遵医嘱行心包穿刺术。1．病人此时最适宜体位是()A．平卧位B．侧卧位C．半卧位D．俯卧位E．头低脚高位答：C2．抽吸过程中应密切观察()A．面色、血压、呼吸、脉搏B．神经系