翼状胬肉术后护理

翼状胬肉术后护理目录概念01病因02临床表现03治疗04术后护理05Contents是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力是睑裂部球结膜及结膜下组织下发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形翼状胬肉概念病因外界刺激生活习惯遗传因素本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。翼状胬肉初起多无明显症状，或仅微痒微涩，就其形态而言可以分为3个部分:头部、颈部、体部临床表现长在黑眼珠上，是胬肉的尖端向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处伸展到白眼珠表面的宽大部分，在它的上面有许多水平走行新生血管头部体部颈部临床表现多双眼发病，以鼻侧多见一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大或手术后复发时，可妨碍眼球运动临床表现增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清亮静止期翼状胬肉进行期翼状胬肉增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中央发展假性胬肉球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别睑裂斑因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜治疗对进展型胬肉影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发，当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如氧氟沙星，妥布霉素地塞米松眼药水，每日3～4次手术方法胬肉切除术术后早期应用妥布霉素地塞米松眼药水，每日3～4次。皮质类固醇类药物主要用以抑制创伤部毛细血管新生和成纤维细胞的增长手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集（它们可释放血管生长因子），是术后产生新生血管和复发的原因。无论何种类型的翼状胬肉手术切除术后均可复发，复发率约5-20%胬肉切除联合结膜瓣移植术胬肉切除加角膜缘干细胞移植术010203胬肉的预防尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时早期治疗应注意睡眠充足，生活规律，避免便秘等全身情况的调整010203术后舒适的改变与手术后疼痛有关自我形象紊乱与胬肉影响外观有关焦虑与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关潜在感染的可能与术后感染有关，加强无菌操作护理及抗炎治疗01020403护理诊断手术当天减少头部活动，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线会带来一定程度上的异物感术后护理措施常规护理01因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难。多巡视病房，鼓励患者战胜病痛。保持周围环境安静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。疼痛护理02眼部观察03注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生遵医嘱定时使用眼水，保持眼部敷料清洁干燥。出院时，向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常术后护理措施眼部治疗04应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。3个月内避免激烈运动和重体力劳动，明白术后换药和定期复诊的重要性。如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，应随时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到角膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。眼部护理05术后护理措施翼状胬肉切除手术后尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如需长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁止烟酒保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时告知