第十章冷疗法与冷冻疗法物理因子治疗技术课件

康复治疗技术教研室沈书泓物理因子治疗技术第十章冷疗法与冷冻疗法目录CONTENTS

01冷

疗

法

02冷

冻

疗

法第一节冷疗法一、概念★冷疗法（coldtherapy）是应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。二、物理特性热胀冷缩局部小动脉收缩、降低基础代谢率、减慢血液循环和降低血管通透性，从而达到止血、止痛、消炎和退热的治疗作用。三、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理局部组织温度下降对代谢的影响对胃肠道的影响对血液循环的影响抗感染作用三、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理对肌肉的影响：短时间兴奋肌肉、促进收缩长时间降低肌肉收缩对神经系统的影响：先兴奋神经，后抑制神经，最后麻痹神经对皮肤的影响：冷疗30min现交感反应，应予1h恢复心血管的作用：冷敷心脏，血压

↓冷敷心脏以外，血压

↑（二）治疗作用★减轻出血、渗出

促进肌肉收缩缓解肌肉痉挛消胀止痛控制炎症

降低体温减少继发性损伤四、治疗技术★（一）全身冷疗四、治疗技术★（二）局部冷疗1.冰敷法（1）冰袋法同一部位15-20min，最长24-48h；渗出（水肿

疼痛

出血）：10-20min急救：可应用数小时四、治疗技术★（二）局部冷疗1.冰敷法（2）冷湿敷法适用：大面积或疼痛性痉挛方法：毛巾或敷垫浸透冷水，拧至不滴水敷用时间：3-5min更换，敷20-30min四、治疗技术★（二）局部冷疗1.冰敷法（3）冰贴法直接冰贴法：5-10min间接冰贴法：20-30min冰块按摩法：摩擦至失去感觉，3-4次/48h，1-2h/次四、治疗技术★（二）局部冷疗2.浸泡法（1）局部浸泡适用：关节或四肢方法：浸2-3S，取出擦干，活动

体温恢复后再浸20-30S，反复进行四、治疗技术★（二）局部冷疗2.浸泡法（2）全身浸泡浸1min→3-10min四、治疗技术★（二）局部冷疗3.蒸发冷冻法适用：表面凹凸、较大范围处方法：毛巾遮盖皮肤

距离15-20cm垂直喷射＜-15℃冷冻剂或空气5S

间隔1min再喷，不超3次

结束后立即加压包扎四、治疗技术★（二）局部冷疗4.循环冷敷法体外法体腔5.灌注法体腔6.冷服法四、治疗技术★（三）影响因素同等温度，湿冷效果强于干冷面积越大，冷疗效应越强温差越大，冷疗刺激越强老弱患者，冷疗耐受越差五、临床应用★（一）适应证疼痛和痉挛

消除偏瘫强直各种创伤急性期神经系统疾病各种急性炎症末梢血管疾病内脏出血

脑卒中急性期烧伤的急救治疗其他

高热、中暑等五、临床应用★（二）禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化。冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克，微循环明显障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循环障碍加重而加速组织坏死。慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜用冷敷，以防局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。皮肤感觉障碍，水肿部位，言语、认知功能障碍者慎用。五、临床应用★下列部位禁用冷疗枕后、耳廓、阴囊处忌用，由于皮肤薄，血液循环量少，易引起冻伤。心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞。腹部慎用，以防出现腹泻。足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。五、临床应用★（三）注意事项在治疗前需对病人做必要的解释，说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应。在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤。在进行治疗时，尤其是冬季，要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒。喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。五、临床应用★（三）注意事项经皮肤冷治疗后出现痒痛、红肿者，应停止治疗，局部可用温热疗法如红外线等进行处理。冷过敏反应及处理：一般全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过度紧张所致，经平卧休息或身体其他部位施以温热治疗可很快恢复；如有血疱，轻者保护创面即可，严重可抽液、换药。第二节冷冻疗法一、概念★冷冻疗法（cryotherapy）是应用致冷物质和冷冻器械产生的0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的一种方法。二、治疗作用★杀灭细胞粘连黏膜促进免疫1.接触冷冻法（1）点冻法适用：表浅局限病变方法：

消毒棉签蘸取少量液氮，

直接压迫患处，

直至其发白变硬三、治疗技术★1.接触冷冻法（2）冷冻探头接触法适用：较小范围病变分类：冷/热头接触法方法：冷冻头轻压、紧密接触患处三、治疗技术★2.插入冷冻法3.倾注冷冻法适用：较大范围、不规则侵入深病变方法：保护好周围，将液态制冷剂倾注至覆盖患处的棉球，持续2-3min三、治疗技术★4.喷射冷冻法适用：较大范围病变高低不平病变方法：3-5S/次，停止30S再继续三、治疗技术★5.浸泡法适用：指

趾

足跟方法：直接浸泡于液态

制冷剂2-3min三、治疗技术★6.综合法冷冻切除冷冻微波三、治疗技术★冷冻剂量冷冻温度：-196~-20℃冷冻时间：黏膜0.5-2min皮肤1-3min肿瘤3-5min三、治疗技术★冷冻剂量冷冻速度：缓慢冷冻＜100℃/min＜快速冷冻冻融周期：冻结、融化，治疗一般需2-3周期治疗次数：一次可以治愈间隔时间：待前次冷冻局部反应消失后再行压力：压力越大，冷冻对组织的破坏力越强三、治疗技术★四、临床应用★（一）适应证皮肤疾病妇科疾病五官疾病外科疾病（二）禁忌证：同冷疗法四、临床应用★（三）注意事项治疗前说明：治疗正常反应可能不良反应不得随意变换体位不得触摸冷冻机器。四、临床应用★（三）注意事项注意保护：注意保护非治疗部位；操作时避免致冷剂外漏，溅洒在正常组织和衣物上；眼部治疗防止损伤角膜。四、临床应用★（三）注意事项喷射法：严格选择适应证，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。治疗后局部会出现水肿，渗出较多。四、临床应用★（三）注意事项加压冷冻：避开主要