第五章岁婴幼儿的营养需要与喂养课件

第五章0-3岁婴幼儿的营养需要与喂养目录0-3岁婴幼儿消化系统的特点0-1岁婴儿的营养需要与喂养1-3岁幼儿的营养需要与喂养第一节第二节第三节0-3岁婴幼儿消化系统的特点第一节内容提纲一、婴幼儿消化器官的发育特点二、婴幼儿消化吸收的特点三、与婴幼儿进食相关的感知觉和神经心理发育的特点消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。一、婴幼儿消化器官的发育特点口腔食管胃肠肝胰腺肾脏消化酶肠道细菌（一）口腔1.唾液腺发育口腔黏膜细嫩，血管丰富，易受损伤和感染。唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥，3-4个月时唾液分泌开始增加，5-6个月时显著增多，婴儿口腔容量小,口底浅，常发生生理性流涎现象。（一）口腔2.吸吮吞咽功能发育正常婴儿唇肌和咀嚼肌发育良好，为吸吮动作提供了良好的条件。新生儿已经具有吸吮和吞咽反射，出生后几个小时即可开奶。但婴儿舌宽而短,灵活度差,协助吞咽的能力差（二）食

道年龄食道长度新生儿10-11cm1岁时12cm5岁时16cm成人25cm儿童比成人的显著短而细，呈漏斗状，粘膜娇嫩，腺体缺乏，管壁较薄，管壁弹力组织发育较差，容易受损伤胃是消化道中最膨大的部分。其主要功能是暂时贮存食物，并初步消化食物。胃壁内表面为黏膜层，可分泌胃液。胃液中的主要成分有胃蛋白酶、盐酸、黏液和黏蛋白等。（三）胃1.胃的发育位置---由水平位发展为垂直位。婴儿的胃呈水平位，开始站立行走，位置逐渐变为垂直。婴儿的胃呈水平状,贲门松驰,易发生溢乳或呕吐胃平滑肌发育不完善，胃易扩张。（三）胃（三）胃年龄新生儿3个月1岁3岁4岁5岁6岁胃容量（ml）30-50150250680760830890胃的容量较小,随着年龄增长不断增大2.胃容量有限

喂食少量多次刚出生宝宝的胃只有葡萄大（三）胃胃粘膜薄嫩,血管丰富,胃壁肌层和弹性纤维发育差,胃的蠕动能力差胃腺数目少,胃酸浓度低,消化酶少而且活性低胃的消化能力较弱,易出现蠕动紊乱3.胃的消化功能差1.小肠消化能力较弱肠壁肌层和弹性纤维发育不完善,蠕动能力较弱,加上各种消化液质量较差,故消化能力较差年龄新生儿婴幼儿成人身长的倍数8倍>6倍4倍小肠相对较长,粘膜毛细血管和淋巴管丰富,肠壁薄,管径宽,绒毛发育良好,故吸收能力较强吸收能力较强（四）肠蠕动功能弱,

易发生便秘肠壁肌层和弹性纤维未发育完善,肠的蠕动能力比成人弱,致使肠内容物通过较慢,水分吸收较多,故易发生便秘。2.大肠（四）肠固定性差,易发生脱肛和肠套叠肠系膜柔软而细长,

所以,肠的固定性差,易出现脱肛现象；若肠蠕动失去正常节律,易诱发肠套叠及肠扭转2.大肠（四）肠体积相对较大肝细胞再生能力强,不易发生肝硬化分泌胆汁少,对脂肪的消化能力差糖原贮存较少,饥饿时易发生低血糖解毒能力、抵抗感染的能力差（五）肝分泌的消化液及消化酶少,酶的活性低,对淀粉和脂肪的消化能力较弱胰腺富有血管和结缔组织，实质细胞较少,分化不完全，分泌能力差新生儿可分泌少量胰液，3～4个月时增多。故不宜过早喂过多淀粉类食物（六）胰腺（七）肾脏肾小管吸收能力差；肾小球的滤过率低，对代谢产生的“废料”处理能力弱；（七）肾脏③肾小管长度未长到足够长度，功能不足，排钠能力有限，钠的滞留会引起水肿。辅食不宜加盐（八）消化酶新生儿及小婴儿唾液腺未发育好,分泌唾液少,

唾液淀粉酶活性较低，对淀粉类食物消化能力弱；新生儿肝脏酶活性低，葡萄糖醛酸转移酶的活力不足，易导致新生儿黄疸。（九）肠道细菌胎儿期：肠道是无菌的出生后数小时：细菌侵入肠道细菌在婴儿肠道内的分布：胃→无菌十二指肠和上部小肠→少结肠和直肠→最多正常肠道菌群有利于对抗入侵病菌纯母乳喂养：双歧杆菌占优势人工喂养：大肠埃希菌占优势二、婴幼儿消化吸收的特点消化酶的成熟与宏亮营养素的消化吸收蛋白质脂肪碳水化合物胃排空消化:食品在消化道内的分解过程。吸收:食品经过消化后，透过消化道黏膜进入血液循环的过程。(一)消化酶的车成熟与宏量营养素的消化吸收1.蛋白质的消化吸收消化:胃蛋白酶34W开始分泌3月后活性增加18月时达成人水平胰蛋白酶1月已达成人水平食物中的蛋白质在胃内被胃蛋白酶分解为蛋白、蛋白胨以及少量的多肽和氨基酸，而大部分蛋白质在小肠内被胰蛋白酶、糜蛋白酶分解为多肽，再被肠蛋白酶分解为氨基酸。蛋白质的消化蛋白质开始消化部位为胃部分以吞饮方式吸收生理意义:吸收大分子1.蛋白质的消化吸收蛋白质在消化道内被分解为氨基酸后，在小肠粘膜被吸收，吸收后经小肠绒毛内的毛细血管而进入血液循环。蛋白质的吸收1.蛋白质的消化吸收小结：婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要，但新生儿对食物蛋白质应有一定限制消化:胰脂酶新生儿期几乎无法测定2岁后达成人水平胃脂肪酶保持胃内合适的酸度，抗胃酸，有助于脂肪消化母乳的脂肪酶补偿胰脂酶不足肠脂酶生后不足2.脂肪的消化吸收吸收:胃酸分泌脂肪的吸收能力随年龄增长而提高婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足脂肪开始消化部位为小肠脂肪的消化：食物中的脂肪，在口腔内不起化学变化，在胃内基本上也不起化学变化。在小肠内，脂肪受胆汁、胆盐的作用，使脂肪乳化变成细小的脂肪微粒，这样就增加了脂肪与酶的接触面积，以利于脂肪水解，脂肪微粒经胰脂肪酶的水解作用，主要分解为脂肪酸与甘油单糖：出生吸收较好3.碳水化合物的消化吸双糖肠双糖酶:胎儿3月后所有双糖酶出现肠蔗糖酶、肠麦芽糖酶：胎儿8月活性达最高肠乳糖酶：足月活性达到高峰，进食乳类食物，可一直维持较高活性3.碳水化合物的消化吸多糖(淀粉)唾液腺淀粉酶新生儿几乎无法测定3月后逐渐增高，活性逐渐增强2岁达成人水平胰淀粉酶新生儿完全测不到4-6月分泌婴儿消化淀粉的能力随淀粉酶的成熟而提高。肠内糖化酶含量高，代偿淀粉酶不足。碳水化合物开始消化部位为口腔小结：婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，但对多糖消化较差，且唾液中淀粉酶含量少，不易喂淀粉类食物。3.碳水化合物的消化吸胃排空时间随食物种类不同而异，水1.5~2个小时，母乳2~3个小时，牛乳3~4个小时，混合食物4~5个小时。早产儿胃排空更慢：吞咽、呼吸不协调，对胃食管返流控制差，肠道运动弱温度、年龄、全身状况亦可影响胃排空时间。(二)胃排空三、与婴儿进食相关的感知觉和神经心理发育的特点感知觉的发育进食技能的发育进食技能学习需要感知觉及其反馈，涉及本体感受、触觉、压力觉、温度觉和味觉。特别是小儿早期味觉发育与以后进食的偏爱行为密切有关(一)感知觉的发育让婴婴儿较早感觉愉快的口腔刺激，如进食、咬东西、吃拇指有利于以后进食固体食物和食物的转换。(一)感知觉的发育(一)感知觉的发育胎儿期:嗅觉已发育,胎儿在宫内就接触到独特

的有味的环境新生儿:对母亲体味敏感，对气味的特殊表现

与母亲有关，对新的气味有兴趣的表现婴儿:有嗅觉记忆，在发育中学习到喜欢与

不喜欢的气味1.嗅觉的发育(一)感知觉的发育2.味觉的发育羊水是胎儿体验味觉的第一物质；新生儿味蕾发育较好，可分辨酸甜苦辣咸等，但对甜味有明显偏好;4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。(二)进食技能的发育婴幼儿摄取食物是一个复杂的过程。婴幼儿进食行为也是一种发育技能，如同婴幼儿学走路一样有坐、爬、站几个阶段，饮食行为也必须经历消化食物的几个阶段，同样需要训练。(二)进食技能的发育婴幼儿进食技能的发育是摄取食物、获得营养的基础，它需要口、唇、舌、咽及手口协调活动。(二)进食技能的发育1.觅食反射觅食反射属于新生儿无条件反射，出生具有的一种最基本的进食动作手指或乳头轻触新生儿脸颊或嘴角时，新生儿的头就会转向同侧并张口寻找乳头1.觅食反射觅食反射3-4月消失，当婴儿长大到3~4个月之后，会学习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失。有些研究者发现，觅食反射受清醒状态影响，婴儿越清醒、越活跃,觅食反射越容易发生。2.吮吸口腔解剖特点口腔小舌短而宽

(舌系带固定)颊脂肪垫唇肌发育好舌口腔软腭这些特点有利于婴儿吮吸2.吮吸吮吸乳汁的过程：舌尖抬高→舌体顶着上腭→挤压乳到咽部→声门关闭→刺激咽部的触觉感受器引起吞咽→乳汁进入食管，这个过程仅需要数秒婴儿吮吸母乳时，口腔内形成负压，有利于乳汁排出吮吸发展：2个月：吸吮动作更成熟4个月：儿吸、吞动作可分开，可随意吸、吞5个月：吸吮力增强，咬反射→有意识地咬6个月：有意识张嘴接受勺及食物，嘴和舌协调完成进食，下唇活动较灵活，进食时常噘嘴，吸吮液体时常呛咳或舌伸出;8个月：上唇吸吮勺内食物。3.吞咽吞咽发育有效吞咽：舌体前部至后部的运动挺舌反射是一种非条件反射，属于先天性行为。3-4个月婴儿的舌头会对进入嘴里的固体食物推出，以防止外来异物进入喉部导致窒息。该反射消失一般会看做是已经可以适当喂养婴儿半固体或者固体辅的重要标志。4.挤压反射（挺舌反射）4.挤压反射（挺舌反射）5.咀嚼发育咀嚼：有节奏的咬运动、滚动、磨---口腔协调代表小儿消化功能发育成熟咀嚼发展过程：5月：咀嚼动作开始发育（上下咬的动作）;6~7月：可接受切细的软食;9~12月：学习咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类;1岁：舌体上抬，可磨咬纤维性食物;2岁：吞咽动作发育成熟，嘴唇可控制口腔内食物。后天咀嚼行为的学习敏感期:6-8月若错过咀嚼、吞咽行为学习的关键期，婴儿将表现出不成熟的咀嚼和吞咽行为，如“呛”“吐出”或“含在口中不吞”等。训练婴儿咀嚼4-5月：吸吮手指、抓东西往嘴巴里送、用唇感觉物体;7月：学咬嚼指状食物、从杯咂水;8月：学用水杯喝水，感觉不同的食物质地;9月：学用勺自喂;1岁：断离奶瓶(三)婴幼儿早期食物接受“喜旧厌新”：婴儿对新食物表现出拒绝；婴儿早期对新食物的拒绝是一种适应性保护。如果有足够的机会，在愉快的情况下去尝试食物，会从拒绝到接受。(四)婴幼儿对食物的偏爱早期的经历会使婴幼儿具有判断某些食物是否可以食用的能力。经常变换食物，增加味觉的刺激，可使婴幼儿熟悉、接受、习惯某些特殊食物的味道，减少婴幼儿对某些熟悉食物的偏爱。先天的食物厌恶的发育偏爱甜食厌恶苦味:预防摄入有害食物后天食物偏爱产生原因食物单调学习和社会作用进食经历食物消化的生理过程(四)婴幼儿对食物的偏爱(五)与进食有关的神经心理发育1.动作发育:大运动:竖颈、独坐

精细动作：眼、手协调2.独立能力的培养:1岁以前就应允许婴儿参与进食活动6个月自扶奶瓶7-9月杯中饮，手抓食物10一12月学会自用勺2岁独立进食3.语言发育语言不仅包括说话的内容，还包括说话的动作，只有所有的口腔器官都非常协调地运动，才能清晰地表达我们想说的话。口腔运动发育及进食技能与语言发育有关。A1.婴儿的胃呈（）位A.垂直B.倾斜C.水平D.下

2.（）是消化道的起始部分。

A.口腔B.食道