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第一章环境卫生作者:刘艳华单位:河南护理职业学院环境、环境卫生、地球化学性疾病的概念及其特点；碘缺乏病和地方性氟中毒的概念、流行病特征等水源选及其卫生防护、影响氯化物消毒效果的因素；土壤污染的来源和对健康的危害等了解环境保护的基本措施；生活饮用水卫生评价、室内空气污染的防制措施掌握熟悉了解开展环境卫生工作的基本方法和技能学会保护环境、促进健康以及可持续发展的意识具备常见生物地球化学性疾病第二节1.生物地球化学性疾病概念

是由于地壳表面化学元素分布不均衡，水和（或）土壤中某些元素过多或过少，使当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，引起某些特异性疾病称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病。2.生物地球化学性疾病的特点（1）有明显的地区性。（2）与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系。（3）与人群对某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。碘缺乏病（IDD）是因地区性环境中缺碘机体长时间碘的摄入量不足而影响甲状腺激素的合成所导致的多种功能损害的一类慢性疾病主要包括：地方性甲状腺肿、亚临床克汀病、地方性克汀病、早产、死产、智力障碍、生殖功能障碍等流行病学特征地区分布人群分布时间分布1、发病原因（1）碘缺乏：是地方性甲状腺肿的主要原因。（2）促甲状腺肿物质：如木薯、杏仁、芥菜中含有的硫氰酸盐、硫葡萄糖苷等。（3）碘过多：长期食用含碘很高的食品，也可引起甲状腺的肿大。（4）膳食原因：膳食中蛋白质、能量、维生素不足时，加重碘缺乏的健康危害。（5）其他原因：环境中其他化学元素不平衡，如钙、镁、锰、铁元素过高；硒、钴、钼元素过低可加重碘缺乏的作用。3、诊断、分度与分型地方性克汀病概念及分型

碘缺乏病的预防措施

二、地方性氟中毒概念及流行特点

（1）地方性氟中毒：是由于环境中氟元素含量过高，生活在该地区的居民长期摄入过量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为临床特征的一种慢性全身性疾病，亦称地方性氟病。（2）氟斑牙以7～12岁的儿童发病率最高多见于恒牙。（3）20岁以后患病率随年龄增加而升高。发病原因饮水型干旱、半干旱的北方地区高氟矿区燃煤污染型高寒山区饮茶型砖茶或用砖茶泡奶茶或酥油茶地方性氟中毒流行因素

（1）氟摄入量：氟中毒患病率和患病程度均与氟摄入量有密切关系。（2）营养状况：蛋白质、钙、维生素类物质有抗氟中毒作用。（3）饮水的化学成分：饮水中钙离子浓度低、氟浓度高，患病人数多。（4）地理环境及生活方式。临床表现氟牙症是地方性氟病最早出现、最容易识别的体征主要发生在恒牙生长时期，多见于切牙和尖牙白垩型牙面失去正常光泽，出现不透明斑块着色型牙面出现黄色、黄褐或棕褐色缺损型除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外

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