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文档简介

关节学人体解剖学案例分析患者,男,38岁,因“腰骶部疼痛3年余,伴右下肢放射痛3个月”就诊。主诉3年前因扭伤致腰骶部疼痛,断续治疗后好转。3个月前又因扭伤腰部,感觉疼痛明显,弯腰、侧转困难,久坐、久行后疼痛加重,并伴右下肢后外侧牵扯样疼痛。入院后检查:腰活动度左20°、右20°、前60°、后20°,直腿抬高左70°、右30°,加强试验(+),挺腹试验(+),梨状肌紧张试验(十),腰椎少许侧弯,棘突无明显压痛,骶髂关节(一),在臀部的臀中肌、梨状肌投影区压痛明显,并放射致下肢。CT检查提示:L4~L5椎间盘膨隆,L5~S1椎间盘脱出。问题:请回答以下问题:1.简述椎间盘的位置、结构特点、功能及临床意义。2.椎间盘脱出需手术治疗时,从外向内经过哪些结构到达椎间盘?1.椎间盘亦称为椎间纤维软骨,是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘;椎间盘由两部分构成,中央部是柔软而富有弹性的胶状物质,称髓核,为胚胎时脊索的残留物,周围部是由多层纤维软骨环按同心圆排列组成的纤维环,富于坚韧性,牢固连接各椎体的上、下面,保护髓核并限制其向周围膨出;椎间盘坚韧,富有弹性,承受重力时被压缩,除去压力后又复原,具有“弹簧垫”样缓冲震荡的作用,并允许脊柱做屈伸和侧屈等运动;纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,突人椎管或椎间孔,压迫脊髓和脊神经,产生相应的症状,临床上称为椎间盘脱出症。2.经过的结构有:皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜、

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