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肝、肾功能不全对药动学、药效学的影响福建卫生职业技术学院教师

冯峰第十一章特殊人群的用药指导第四节肝、肾功能不全患者的合理用药肝功能不全对药动学、药效学的影响

肝脏是药物体内代谢与排泄的主要器官，肝脏疾病对肝血流量、血浆蛋白含量、肝药酶活性以及肝细胞摄取和排泄都产生影响，改变药物的体内过程。肝功能不全对药动学、药效学的影响▶如严重肝病患者对吗啡、苯二氮䓬类和巴比妥类、氯丙嗪等药物不耐受。▶对抗凝血药肝素、华法林等的敏感性增高，剂量稍有不当便可能导致大出血。这可能与肝脏合成凝血因子的能力下降及血浆蛋白结合率降低，导致游离型药物浓度增高，作用增强有关。肝脏疾病时机体对药物的反应性改变肝功能不全对药动学、药效学的影响▶肝脏疾病还会影响药物的排泄，如地高辛，健康人7日内从胆汁的排出量为给药量的30%，而肝病患者则减少至8%。肝脏疾病时机体对药物的反应性改变肾功能不全对药动学、药效学的影响

肾脏是人体重要的排泄器官，具有排泄体内代谢产物、药物的功能，因此肾功能不全患者在使用经肾脏排泄的药物时，容易产生药物的体内蓄积。▶如使用氨基糖苷类抗生素，会明显出现蓄积性中毒现象。肾功能不全对药动学、药效学的影响

肾功能不全患者体内环境的紊乱，影响了机体对药物的毒性的敏感性，增加了药物中毒的发生率。▶肾功能不全患者对镇静催眠药和麻醉性镇痛药等中枢神经抑制药就较为敏感；▶尿毒症患者因为有出血倾向，会增加如抗凝血药的作用，致使阿司匹林等非甾体抗炎药更容易引起消化道出血。...福建卫生职业技术学院教师

冯峰

谢谢聆

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