基层公共卫生服务技术刘鹏飞27课件

基层公共卫生服务技术

主讲教师：刘鹏飞基层公共卫生服务技术第六章老年人健康管理服务2.熟悉3.了解1.掌握老年人的划分标准、老年人患病的特点、老年人健康管理的目标、我国老年人的保健策略。老年人的生理特征、老年人的心理特点。老年人健康管理服务内容、服务流程。一、老年人的生理特征主要表现为体内脏器组织萎缩、体重减轻、实质细胞总数减少，机体的再生能力、储备能力、防御能力等均降低，内环境稳定性降低。（一）体表外形变化

皮肤干燥、皱纹多、常有老年色素斑及白斑形成；须发变白，脱落稀疏；牙龈萎缩，牙齿松脱；眼睑下垂，眼球凹陷；身高下降，体重减轻等。（二）各系统功能变化

呼吸系统老年人呼吸系统功能降低，表现为肺通气量、肺活量降低，肺残气量增加，气管分泌物不易排出，易发生肺部感染。循环系统冠状动脉逐渐硬化，心脏收缩功能随增龄而下降，心输出量减少，心肌纤维减少，容易引起心率减慢及产生异位兴奋，出现心律失常。（二）各系统功能变化

消化系统食道和胃黏膜逐渐萎缩，胃蛋白酶和胃酸分泌随增龄而减少；肝脏的重量减轻，肝实质细胞减少。泌尿生殖系统肾血管硬化，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管的浓缩与稀释功能减退；膀胱括约肌收缩无力、膀胱容积变小。（二）各系统功能变化

内分泌系统甲状腺腺体萎缩变小明显，甲状腺滤泡缩小，结缔组织增生，导致甲状腺功能低下。胰腺萎缩变小、纤维化、硬化，胰岛功能减退。运动系统老年人脊柱缩短、椎间盘变薄，故身高变矮；由于骨骼肌萎缩，肌力减退，使功能减退而加速废用；关节腔变窄，滑膜变薄，活动范围缩小，易出现软骨损伤。（二）各系统功能变化

神经系统主要表现在大脑重量逐渐减轻，脑细胞数量明显减少，大脑体积缩小，脑沟增大，脑膜增厚。神经细胞和神经递质减少。感官系统老年人视力下降，出现老花眼.由于听力下降，对高音量或噪音易产生焦虑，常有耳鸣。免疫系统老年人的免疫系统功能逐渐减退，免疫监护系统失调，防御能力低下。（三）老年人的心理特点1．智力衰退表现为在限定时间内加快学习速度比年轻人难。2．记忆力减退老年人记忆能力下降且变慢，呈现出有意识记忆为主，无意识记忆为辅；意义记忆完好，但机械记忆差。3．思维退化老年人在概念形成、解决问题的思维过程、创造性思维和逻辑推理等方面均有所退化。4．人格改变人格的改变主要表现为过于固执、谨慎、多疑、保守、怀旧、孤独感和焦虑不安等。5．情感与意志趋向稳（四）老年人患病的特点不易获得完整的病史个体差异大临床表现及体征不典型多种疾病同时存在并发症多意识障碍，诊断困难伴有复杂心理社会因素二、老年人保健要点

老年保健的概念老年人保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。（一）老年人的保健策略我国的老年保健策略归纳为六个“有所”老有所医老有所养老有所乐老有所学老有所为老有所教（二）老年人保健的基本要点

建立科学、健康、文明的生活方式加强自我保健和自我护理延缓对护理的依赖（三）老年人保健的措施老年人的社会活动日常生活保健措施心理保健措施心理社会活动日常生活三、老年人健康管理目标老年人健康管理的概念老年人健康管理是指对65岁及以上的老年人口由政府宏观调控，以老年人的健康需求为标准，为提高老年人健康状态的一系列服务过程。（一）老年人健康管理的意义1.公共服务的运用和体现2.多元共治的体现3.新公共管理的运用与体现（二）老年人健康管理的目标1.老而少病2.减少健康危险因素3.预防疾病高危人群患4.病而不残5.增加临床效率6.残而不废7.对疾病的转归做出判断（三）老年人健康管理的模式老年人健康管理的模式主要依托于家庭、社区和医疗机构。多元化的老年人健康管理模式是把健康管理的理念贯穿在老年人慢性疾病的预防、保健、康复全过程中，以健康管理为中心，建立全面、全程、连续和个性化的健康管理服务模式。一、服务对象65岁以及65岁以上的常住居民，要加强宣传落实惠及更多的老年人。二、服务内容

每年为老年人提供1次健康管理服务，健康管理服务的具体内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

三、服务流程图6-1老年人健康管理服务流程图四、服务要求1.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系。2.加强宣传，告知服务内容。3.预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。4.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案5.积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。1.下面不能完成老年保健任务的是（）。A.医院B.老年护理院C.老年日间照护站D.社区E.保险公司2.老年人的健康管理是针对多少岁老年人的一系列服务过程？（）A.60岁以上B.70岁以上C.80岁以上D.65岁以上E.75岁3.不是老年人健康管理的目标的是（

）。A.看广告用保健药B.完善健康和福利C.病而不残D.减少住院率E.戒烟限酒，减少健康危险因素4.关于有氧和无氧运动的错误说法是（）。A．有氧运动可以消耗体内的糖原和脂肪B．无氧运动产生乳酸蓄积在肌肉中，使运动不能长时间持续进行C．有氧运动至少坚持10分钟以上，才能起作用D．90%的有氧运动是产生在运动10分钟以后E.社区健康的老人可以每天进行30分钟