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学人体解剖学案例分析患者，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。X线平片发现颈曲消失并有轻度侧弯，椎间孔变窄。问题：回答以下问题：1．这一病例疼痛产生的原因、同椎间孔变窄的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变窄？2．关节突关节、钩椎关节或椎体边缘骨质增生还可能影响到哪些结构？3．还有没有其他结构病变会导致出现类似于该患者的表现？1．颈肩痛与上肢痛的产生是因为分布至这些部位的脊神经根（传导痛觉神经冲动的纤维）在椎间孔处受压，因脊神经一定要经椎间孔才能出椎管。脊神经根受压是因为椎间孔变窄。椎间孔狭窄的原因为围成椎间孔的骨性结构骨质增生。围成椎间孔的结构有相邻椎骨椎弓根的椎下切迹与椎上切迹（构成孔之上、下壁），同时还有椎体后面、相邻椎骨的下关节突、上关节突以及它们构成的关节突关节（构成椎间孔的前、后壁）。在颈椎，椎体上面侧缘形成的椎体钩、钩椎关节也参与构成椎间孔前（内侧）壁，所有这些结构的骨质增生都能使椎间孔变窄。2．颈椎横突根部有横突孔，上6个颈椎的横突孔有椎动、静脉（对脑供血）及交感神经丛通过，关节突关节恰位于横突孔后方，与之紧邻，椎体侧缘的椎体钩、钩椎关节位于横突孔内侧，它们的骨质增生都可能造成对椎动静脉的压迫，致使出现脑供血不足，或压迫交感神经，造成交感神经分布的器官功能障碍。3．椎间盘连接相邻椎骨的椎体，其后外缘参与构成椎间孔前内侧壁，连接椎弓板的黄韧带附着于椎弓板与关节突关节内面，参与构成椎间孔后外侧壁，椎间盘的病变（如纤维环破裂、髓核突出）、黄韧带增厚或钙化也会造成椎间孔变狭窄。加上骨的化学成分随年龄的增

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