临床常用急救药品的作用课件

临床常用急救药品的作用

2021年1月急救生存链〔摘自2021版〕

急救生存链〔摘自2021版〕一、抗休克血管活性药盐酸肾上腺素注射液【药理作用】1、肾上腺素直接兴奋肾上腺素α和β受体，通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌外表活性物质。2、同时兴奋支气管黏膜血管α受体，引起黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，这可能导致黏膜水肿和充血加重，减弱平喘效应。3、心脏血管β1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加。一、抗休克血管活性药【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。【规格】1ml∶1mg一、抗休克血管活性药一、抗休克血管活性药【适应症】适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。【规格】2ml∶20mg一、抗休克血管活性药硫酸阿托品注射液〔抗胆碱药〕【药理作用】典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。一、抗休克血管活性药【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激病症。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。【规格】1ml：0.5mg二、呼吸中枢兴奋药尼可刹米注射液【药理作用】本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，亦具有一定的直接兴奋延脑呼吸中枢的作用，当呼吸处于抑制状态时，作用较明显，使呼吸加深、加快，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用，对大脑皮质，血管运动中枢和脊髓也有较弱的兴奋作用，口服及注射均易吸收。二、呼吸中枢兴奋药【适应症】通常注射给药用于中枢性呼吸、循环功能不全，各种继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭及麻醉药和其它中枢抑制药物中毒有较好的效果。【规格】1.5ml：0.375g二、呼吸中枢兴奋药二、呼吸中枢兴奋药【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【规格】1ml：3mg三、强心药去乙酰毛花苷注射液【药理作用】抑制心肌细胞膜上的Na＋-K＋-ATP酶，减少钠-钾交换，细胞内钠离子增多，钠-钙交换也增多，使细胞内钙离子增多，作用于收缩蛋白，发挥正性肌力作用。本品为快速强心苷，能加强心肌收缩力，减慢心率和传导，对冠状动脉收缩作用及心脏传导系统作用很小。对老年性心功能不全的治疗作用良好，见效快，但对室上性心律失常引起的心动过速，疗效不如洋地黄。三、强心药【适应症】〔1〕主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。〔2〕亦可用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。〔3〕终止室上性心动过速起效慢，已少用。【规格】2ml∶0.4mg四、平喘药氨茶碱注射液【药理作用】1.松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，并抑制过敏介质的释放。在解痉的同时还可缓解支气管黏膜的充血和水肿。2.增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。3.增强心肌收缩力，增加心排血量，低剂量一般不加快心率。扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量抑制远端肾小管钠和氯离子的重吸收，有利尿作用。4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管。四、平喘药【适应症】1.支气管哮喘和哮喘样支气管炎，与β受体冲动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.治疗急性心功能不全和心力衰竭的哮喘〔心源性哮喘)。3.胆绞痛。4.治疗病态窦房结综合征和窦房传导阻滞。【规格】2ml：0.5g四、平喘药四、平喘药五、肾上腺皮质激素类地塞米松磷酸钠注射液【药理作用】具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制。【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【规格】1ml：5mg六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药【适应症】1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注缺乏，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量缺乏的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的时机。4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症〔SIADH〕。7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。【规格】2ml：20mg六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药八、血管扩张药 硝酸甘油注射液〔硝酸异山梨酯〕【药理作用】硝酸甘油具有直接的扩血管作用。1．抗心绞痛作用硝酸酯类减少心肌氧消耗系通过：2．抗心力衰竭作用扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管，使血压下降和后负荷降低。【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。【规格】1ml∶5mg九、脱水药甘露醇注射液【药理作用】渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。甘露醇在预防急性肾衰、治疗急性少尿时利尿的机制：①提高血浆渗透压，增加血容量，解除小动脉痉挛，维持正常血流量。②减轻肾间质水肿，改善肾脏缺血。