康复护理康复护理评估意识状态和认知功能评定课件

《康复护理》关注关爱关心授课教师：王强兴安职业技术学院康复护理评估—意识状态和认知功能评定患者，张某，76岁，大学文化程度，因车祸导致昏迷入院。经临床检诊断为颅脑损伤。经积极对症治疗于入院13后天苏醒。查体可基本配合。苏醒后间断性胡言乱语，时间长短不一，并伴有幻觉，有时完全清醒，且时有步态不稳。该病人不能计算，时空定向力差，时常忘记自己年龄，双手时有摸索，左侧颜面不自主抽动，无面舌瘫，四肢肌力正常，反射正常，病理征阴性，无感觉障碍。针对这个案例请思考以下两个问题：1、患者的意识状态如何？2、如何判定患者是否存在认知功能障碍，如存在认知功能障碍又如何进行评定？任务三：颅脑损伤患者康复护理认识颅脑损伤—定义及主要功能障碍恢复期康复护理—认知障碍康复康复护理课程知识结构思维导图项目三：功能保障回归社会—打破障碍实施疾病康复护理康复护理评估—意识状态和认知功能评定通过对颅脑损伤病人的睁眼反应、运动反应和言语反应三项指标进行评分，将累积得分作为判断意识状态和伤情轻重的依据。康复护理评估-意识状态和认知功能评定意识状态的判定15分：意识清楚12~14分：轻度意识障碍9~11分：中度意识障碍3~8分：昏迷1格拉斯哥昏迷量表（GCS)(1)意识状态：轻度脑损伤：13～15分，昏迷时间在20min内；中度脑损伤：9～12分，昏迷时间为20min～6h;重度脑损伤：≤8分，昏迷时间在6h以上；或在伤后24h出现意识恶化并昏迷6h以上。康复护理评估-意识状态和认知功能评定意识状态的判定(2)伤情轻重：答对1题计1分，满分30分，总分≤20分为异常。1)认知能力筛查检查量表（CCSE)康复护理评估-意识状态和认知功能评定认知功能障碍的筛查评定包括：注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力。总分30分，测试结果显示正常值为≥26分。2)蒙特利尔认知评估量表（MoCA)康复护理评估-意识状态和认知功能评定认知功能障碍的筛查注意是对事物的一种选择性反应，是心理活动对一定事物的指向和集中，它使人们能够清晰的认知周围现实中某一特定的对象，忽略不相关的事物。视觉注意听觉注意康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定1注意功能评定视跟踪测试：形态辨认：画销字母测试：康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定(1)视跟踪和辨认测试听字母测试：背诵数字：词辨认：康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定(2)数或词的辨别注意测试康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定(3)声辨认康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定(4)日常生活注意测试存贮提取识记记忆记忆分类瞬时记忆短时记忆长时记忆存贮过程短时记忆力障碍异常康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定2记忆功能评定词语复述测试:瞬时记忆:1卡片识别测验：康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定词语复述测试：可分别于一分钟、五分钟、十分钟以后，要求患者记忆在检查瞬时记忆时所提的四个无关词（苹果、汽车站、足球场、大白菜）。短时记忆和长时记忆2指物测验：康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定思维属于高级的认知活动，是大脑对事物进行分析、综合、比较、分类、抽象和概括等极为复杂的过程。康复护理评估-意识状态和认知功能评定单项认知功能评定3思维能力评定可用认知功成套测验中的某些分测验，如韦氏成人智力量表中的相似性测