科学坐月子第五章产褥期保健课件

科学坐月子第五章产褥期保健什么是产褥期从胎盘娩出到全身器官（除乳腺外）恢复至接近未孕状态所需要的时间，一般需要6周，民间俗称“坐月子”。

十大坐月子传统说法月子房不能通风月子里不能洗头、洗澡月子里要“忌口”月子里不能刷牙月子里应该多吃鸡蛋生产24h后有奶才喂给宝宝月子里不要吃咸的月子里要拼命喝下奶汤百天里禁房事越晚下床越好

产褥期母体主要生理变化——生殖系统子宫体的复旧——6w分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。

产褥期母体主要生理变化——生殖系统子宫内膜的再生——胎盘6w，其他3w产后坏死脱落的蜕膜组织随血液、粘液等从阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6w，总量250-500ml。恶露恶露分类血性恶露

色鲜红，量多，含大量血液、少量胎膜和坏死蜕膜组织，持续3～4日。浆液性恶露

色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约10日。白色恶露黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约3周。

产褥期母体主要生理变化——生殖系统子宫颈复原

产后1周子宫颈外形恢复，内口关闭。产后4周子宫颈恢复至正常形态。

初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为“一”字形横裂（已产型）生命体征体温：产后24h内略升高，但≤38℃脉搏：略缓慢，60-70次/分呼吸：深慢，14-16次/分血压：平稳产褥期母体主要生理变化——其他系统血液循环系统高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常。有利于胎盘剥离后形成血栓，减少产后出血。产褥期母体主要生理变化——其他系统

消化系统：产时体力消耗和失血→口渴、食欲不振（1-2天恢复）

产后胃肠肌张力和蠕动力减弱→便秘和肠胀气产褥期母体主要生理变化——其他系统防治方法？早期下床活动多吃蔬菜及粗纤维食物口服缓泄剂外用开塞露肥皂水灌肠泌尿系统膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯→排尿困难、尿潴留产褥期母体主要生理变化——其他系统产后2~4h排尿一次，如果产后4~6h无排尿，及时诱导排尿方法：（1）反射诱导：流水声或用温水行会阴冲洗（2）下腹部热敷、按摩子宫（3）针刺穴位（4）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌（5）上述无效，无菌导尿

褥汗产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠、初醒、吃饭时更为明显，于产后1周内自行好转。

产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。产褥期母体主要生理变化——其他系统产后宫缩痛

产后2-3日，产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。产褥期母体主要生理变化——其他系统腹壁产后腹壁松弛→紧张度恢复妊娠纹：紫红色→银白色下腹正中色素沉着：逐渐消退产褥期母体主要生理变化——其他系统家庭访视——出院后3、14、28天1.一般情况2.生命体征3.子宫复旧及恶露4.合并症及并发症5.下肢血栓6.辅助检查（血、尿常规）产褥期保健——检查与监测1.环境：室内温度冬天18-22℃，夏天24-26℃，湿度45-60%安静、清洁、空气流通、温湿度适宜夏季：不应关闭门窗冬天：注意母婴保暖远离宠物、少放植物产褥期保健——生活与卫生指导2.饮食指导：刚分娩完，可进流质或半流质食物品种多样、不过量，多喝汤水动、植物性食物搭配，少食多餐，6餐/天忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒、浓茶或咖啡产褥期保健——生活与卫生指导剖腹产术后忌吃胀气食物：牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉等。腹胀不利于伤口愈合。6小时后：适宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。24小时：胃肠功能恢复后，进食流食1天，如蛋汤、米汤等。排气后：改为半流食，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等然后逐渐把饮食逐渐恢复到正常。黄酒药膳鸡汤红枣枸杞红糖水推荐菜色一：花生炖猪蹄功效：养血益阴，产后通乳。妇女产后乳少，停乳等症。推荐菜色二：花生核桃芝麻糊功效：黑芝麻——补钙、滋润皮肤核桃——健脑、补虚强体，提供营养花生——促进人的脑细胞发育、增强记忆推荐菜色三：彩椒玉米炒鸡丁此菜中的嫩玉米甜糯可口，配以彩椒，色泽美观，诱人食欲。含维生素C和粗纤维极为丰富。饮食注意要点过早大量喝汤：导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增加喝汤的量。给产妇喝浓汤：脂肪含量很高的汤，婴儿腹泻，产妇发胖。过早喝红糖水：会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。损坏牙齿，导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。3、卫生指导：每日进行温水洗漱洗澡以淋浴为主注意会阴护理有会阴切口者注意伤口护理产褥期保健——生活与卫生指导4.运动与休息休息宜取侧卧位顺产6-12h，剖宫产3天后可离床活动避免长时间站立或蹲位产后康复操产褥期保健——生活与卫生指导产后我们还将面临：尿失禁，欲说还羞！出门逛街先找厕所，身上常有异味性生活不满意盆腔脏器脱垂：子宫脱垂“哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。病例一李太太孩子刚两月，老公很在意性生活的质量。产后第一次老公就说觉得她的阴道有点松弛、干涩，感觉很不舒服，就这样草草结束了第一次。李太太现在对老公的邀请一点都提不起兴趣，相反还有点恐惧！病例二难言之隐，心理障碍！

此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！——我们医学上称之为盆底功能障碍性疾病！在欧美的发达国家妇女在产后并不像中国妇女大吃静养坐月子，而是用二到三周的时间通过先进的产后恢复设备进行恢复，其中包括仪器恢复、有氧运动恢复（游泳、健身操等）、饮食调节通过一系列主动的产后恢复，西方发达国家的妇女们通常都在产后一个月就恢复了工作，而且产后妇科病的发生率也大大下降，并且大多能保持较好的身材。观念的革新——化“被动”为“主动”小S在怀孕四个月时还能穿上晚装大秀身材，生下“许俏妞”才三个月，便复出代言，又与大S一同上阵大摆S造型，身材比以前更加地玲珑有致，作风前卫，不是所有明星妈妈都能效仿的。张柏芝生产前曾增重至70kg，可不到2个月时间就回恢复到产前不到45公斤的体重孙俪产后成功复出，从“甄嬛”到“辣妈”的华丽转身项目妇科疾病发生率夫妻感情协调度做产后恢复治疗43.6%91%不做产后恢复治疗90%47.5%2010年北京妇产医院针对中国成年妇女调查情况显示：

产后盆底康复——盆底肌肉锻炼分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做10次。盆底康复器（阴道哑铃）欧洲25年历史的盆底康复治疗仪

—PHENIX神经肌肉刺激治疗仪5.计划生育指导产褥期禁止性生活产褥期过后：未哺乳者：口服避孕药哺乳者：工具避孕为宜产褥期保健——生活与卫生指导1.喜悦2.依赖3.焦虑和抑郁【产褥期妇女的心理及社会特点】要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。产褥期保健——心理调适1.倾听2.促进产妇角色转换3.提供帮助，鼓励产妇独立产褥期保健——心理调适1.产褥感染临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可出现发热，寒战等全身症状。产褥期保健——常见疾病预防1.产褥感染预防：产褥期注意个人清洁卫生，尤其是外阴部的清洁；早期下床活动；禁止性生活和盆浴。产褥期保健——常见疾病预防2.晚期产后出血分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常