医学第三节 支气管哮喘课件

支气管哮喘哮喘

气道变应性炎症及高反应性疾病。可逆性阻塞是本病的特点。临床表现为反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。半数在12岁前发病，约20％的病人有家族史。以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主变态反应支气管平滑肌痉挛2/24/20252病因和发病机制病因较复杂、迄今尚未明了。遗传因素环境因素过敏物

哮喘病人亲属患病率高血缘关系越近患病率越高2/24/20254临床表现

反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

先兆呼吸困难

缓解咳嗽少白稀痰

鼻痒、打喷嚏、流鼻涕

呼气性哮鸣音2/24/20256分期

缓解期指经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。急性发作期2/24/20257程度体位气促语言呼吸脉率血气分析轻能平卧上楼正常轻度增快<100正常中喜坐位稍活动中断增加100～120Pa060～80PaC02～<45

重端坐休息单字>30次>120Pa02<60PaC02>45危重意识改变不能或不规则急性发作时严重程度的评价8非急性发作期病情的评价状态每周每月夜间间歇状态≤1次≤2次轻度持续2次>2次中度持续每日每周>1次重度持续频发频发9治疗要点消除病因

预防发作控制急性发作消除病因消除病因11消除病因迅速脱离过敏原避免接触刺激因子2/24/202512控制发作

(1)支气管舒张剂

(2)抗胆碱药物

(3)抗炎药物

(4)钙拮抗剂

(5)控制感染

糖皮质激素(泼尼松)是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性物质释放，缓解支气管痉挛硝苯地平青霉素、氨苄西林、庆大霉素

13舒张剂a能兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β1受体，舒张支气管平滑肌

β1受体激动剂

作用品种用法沙丁胺醇(舒喘灵）特布他林(博利康尼)首选吸入（气雾剂干粉雾化）每天3～4次，每次l～2喷。通常5一lOmin即可见效，可维持4～6h。口服或静脉注射。控制哮喘发作的首选药物

14茶碱b作用品种用法氨茶碱口服静脉注射滴注松弛支气管平滑肌。强心、利尿、扩张冠状动脉茶碱15预防复发避免接触过敏原和刺激物，经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒（2）缓解后，维持量糖皮质激素用3—6个月文本色甘酸钠雾化吸人、酮替芬口服有抗过敏作用，对外源性哮喘有预防作用文本（1）（3）17护理问题与护理目标气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑／恐惧与呼吸道阻力增加，通气不良有关

与无效咳嗽、痰液黏稠有关与呼吸困难、疲惫、乏力有关与健康状况不佳哮喘发作有关改善气道通气保持最佳活动水平有效咳痰情绪稳定18护理措施

1．病情观察

2．生活护理用药护理

对症护理

心理护理

氧气宜温暖湿化不宜用超声波雾化19健康教育哮喘的基本知识Diagram2Diagram3卫生宣传

指导饮食

情绪

Diagram2Diagram3调整环境合理饮食

避免接触过敏原和刺激因素规律的生活和乐观情绪20要点归纳气道变应性炎症及高反应性疾病。临床表现为反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解哮喘持续状态指严重的哮喘发作持续24h以上经治疗无效者。

治疗原则消除病因，控制急性发作，预防复发。沙丁胺醇(舒喘灵)吸入是控制哮喘发作的首选方法。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物。护理要点