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文档简介
肺间质纤维化老年科科护理查房病例2015.09病例介绍病史特点:患者***,男,68岁,患者气短七年余,加重伴发热两天,体温最高38.0℃,气紧加重,休息时感气紧,夜间可平卧入睡,伴咳嗽、咳痰,行肺CT检查提示双肺间质性改变,右肺肿物,性质待诊。体格检查:体温36.6℃,脉搏103次/分,呼吸25次/分,血压120/80mmHg,神清语利,口唇紫绀,推入病房,颈静脉无怒张,胸廓外形正常,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,双肺底可闻及Velero啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肌紧张,双下肢无水肿。定义由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的不明确。症状1、呼吸困难,劳力性呼吸困难并进行性加重。2、咳嗽、咳痰3、全身症状体征1、呼吸困难和紫绀2、胸廓扩张和膈肌活动度降低3、两肺中下部啰音,具有一定特征性4、杵状指趾5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象护理问题有感染加重的危险:与痰多、黏稠、不易排出有关气体交换障碍:与肺泡和动脉血之间的气体交换出现问题有关体温高:与肺部合并感染有关焦虑:与疾病迁延、个体健康受到威胁有关护理问题5.活动无耐力:与疾病致体力下降有关6.清理呼吸道低效:与痰液粘稠,不易咳出有关7.知识缺乏:与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关8.营养失调:与食欲减退、饮食少、呕吐有关诊断及措施三、活动无耐力1、教育病人改变活动方式2、监测病人对活动的反应3、向病人解释限制饮食的重要性四、营养失调1、提供清淡、高营养、易于咀嚼的食物
2、指导病人营养搭配
3、加强口腔护理4、遵医嘱给予静滴肠道外营养诊断及措施五、知识缺乏1、解释所采取的治疗方法,强调积极正面的效果2、针对病人疾病给予相关指导,使病员了解自身疾病的发病原理,主要症状,药物使用以及自我护理健康教育1、疾病知识指导2、
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