本科心肺复苏术课件

心肺复苏

cardiacpulmonaryresuscitation(

CPR)

心脏骤停(cardiacarrest):

是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

心脏骤停定义6H:低血容量、低氧血症、酸中毒、高钾/低钾血症、低血糖、低体温。5T：

中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉或肺动脉栓塞、创伤。

心脏骤停原因临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:

意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。

心脏骤停的临床表现与诊断

3秒钟—

黑蒙

5-10秒钟—

晕厥

15秒钟—

抽搐

45秒钟—

瞳孔散大

1-2分钟—

瞳孔固定

4-5分钟—

大脑细胞不可逆损害

“黄金4分钟”

时间就是生命小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时各种脏器对缺氧耐受能力

时间与抢救成功率

开始抢救时间心肺复苏成功率

＜

4分50％

4-6分10％＞6分4％＞10分？≈0就

时间

生命是1.立即识别心脏停搏并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏停搏后治疗

生存链BLSACLSPLS

基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPR基础生命支持(BLS)

心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)一叫：判断有无意识（＜10秒）

1.拍打双肩

2.大声呼换

二叫：呼救；拨打急救电话

（先急救，再求救）

心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!!

心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:

胸骨下陷至少5cm

有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动

心肺复苏—BLS（C）C4按压频率:

至少100次/min

按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）正确错误心肺复苏—BLS（C）

开放气道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（A）B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）胸外电击除颤

除颤1）肾上腺素：1mg静脉或骨髓腔内注射，每3-5分钟重复1次。一般不主张大剂量应用。2）阿托品：窦性、房性、交界性心动过缓。不在建议无脉性心电活动/心跳停止时常规使用。3）胺碘酮：初始300mg静脉注射复苏药物

昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标提高抢救成功率的主要因素1)

将重点继续