生育保险政策课件

一、生育保险相关政策二、生育申报流程三、生育待遇标准四、生育待遇报销1、社会保险法（2011年7月1日起施行）2、重庆市职工生育保险暂行办法

（2005年9月1日起施行）3、重庆市职工生育保险暂行办法实施

（2005年12月1日起施行）政策依据生育参保费率用人单位按照本单位职工上年度月平均工资总额的0.5%缴纳生育保险费缴费基数市、区县（自治县）社会保险经办机构应根据参保单位工资申报情况和社会保险缴费基数核定的有关规定，核定参保单位及其职工社会保险的缴费基数。对职工上年度月平均工资低于全市上年度非私营经济单位在岗职工月平均工资（以下简称月社平工资）60%的，按月社平工资60%核定；超过300%，按月社平工资300%核定。所有参保职工缴费基数之和为参保单位的缴费基数生育药品目录符合《重庆市基本医疗保险和生育保险药品目录》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》范围和标准（生育定点医院）生育申报流程并发证申请参保职工生育发生并发症，须在诊断结论作出之日起5个工作日内填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，由参保职工本人或亲属到经办机构备案。备注：《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》由协议医疗机构提供，一式一份。未备案产生的并发症医疗费基金不予支付生育并发症范围序号产前并发症产时并发症产后并发症1妊娠高血压综合症子宫破裂产褥期感染2妊娠肝内胆汁瘀积症羊水栓塞产后尿潴留3前置胎盘产后出血乳腺炎4胎盘早剥宫颈及阴道裂伤晚期产后出血5母婴血型不合子宫内翻产娠中暑6妊娠糖尿病产科休克产娠期精神异常7急性脂肪肝产科弥散性血管内凝血

8妊娠剧吐羊膜腔感染综合症

9轮廓胎盘

10血管前置

11羊水过多

12羊水过少

13胎膜早破

14胎儿宫内发育迟缓

生育待遇标准（一）计划内生育（产检、生育、人流、宫外孕、并发症）(二）计划外生育（人流、安取环）（三）生育生活津贴（产假）生育待遇报销时间要求1、申报生育保险待遇在生产或手术后90天内，申报完成。2、交件时间：每月20日—30日，。3、领取审核回单的时间：次月的20日后。材料要求填写《重庆市职工生育保险结算附件》，一式一份生育标准资料如下：1）身份证复印件2）《（再）生育服务证》（复印件）3）婴儿出生（死亡）证明（复印件）4）出院证明（或诊断证明书）5）住院费用票据6）住院费用汇总清单7）产前检查费用票据8）结婚证（复印件）9）并发症备案表生育计划内人流、宫外孕1）身份证复印件2）《（再）生育服务证》（复印件）3）病历复印件4）出院证明（或诊断证明书）5）住院费用票据6）住院费用汇总清单7）结婚证（复印件）计划外生育（人流术、安环、取环）1）身份证复印件2）病历复印件3）发票（门诊或住院）4）结婚证（复印件）实际操作注意事项凡涉及到证件复印件的，由单位加盖鲜章并注明复印件与原件完全一致。对于属于计划内生育，但在办理《生育服务证》（即准生证）前，因为不可避免的因素发生了流、引产，可以到街道计生部门开具准生证明.结扎术、遗传基金检测和有生育指标的复通手术费用男职工享受范围享受生育保险待遇的职工必须在参保状态，包括产假期间。凡是用于生育基金支付的发票应以现金方式支付原始发票，医保基金支付的生育