西医：手术室的无菌操作技术课件

手术室的无菌操作技术手术室卞洁洁CompanyLogo目录1.无菌操作概念2.无菌操作原则3.无菌桌的准备4.手术区铺单法概念进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。CompanyLogoCompanyLogo无菌操作原则（二）保持无菌物品的无菌状态无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均应视为有菌。手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂或肘部污染应立即更换手术衣。无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。CompanyLogo无菌操作原则（三）保护皮肤切口切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以防止残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威胁。切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定，仅显露手术野。凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应再用75%乙醇消毒一次。手术中途因故障暂停时。用无菌巾覆盖。无菌操作原则（四）正确传递物品和调换位置手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从器械升降台侧正面传递。手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位置。(五)沾染手术的隔离技术进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。CompanyLogo无菌操作原则（六）减少空气污染，保持洁净效果手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。手术过程中应保持安静，不要高声嬉笑，避免不必要的谈话。尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。请他人擦汗时，头应转向一侧。口罩潮湿应更换。手术参观者不宜超过2个人，参观人员过于不可靠近手术人员或站得太高，也不可在室内频繁走动。CompanyLogo无菌桌无菌物品的摆放CompanyLogo手术区铺单法手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单，除显露手术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应遮蔽，以避免和减少术中污染。手术区周围要求有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。以腹部手术为例CompanyLogoCompanyLogo手术区铺单法二三一铺治疗巾铺单中单铺腹单手术区铺单法（1）铺皮肤巾：即用4块无菌巾遮盖切口周围。1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按顺序传递给第一助手。2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方、上方及对侧，最后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3cm内，铺下的手术巾若需调适，只能自内向外移动。CompanyLogo手术区铺单法3）手术巾的4个交角分别用布巾钳夹住。CompanyLogo手术区铺单法(3)铺手术洞巾将有孔洞的大单正对切口，短端向头部，长端向下肢，先向上方，再向下方，分别展开，展开时手卷在单里面，以免污染，要求短端盖住麻醉架，长端盖住托盘，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm。CompanyLogo小结总之，手术室是为病人做手术的重要之地，也是医院重要技术及仪器装备